경추 단일 도어 경추 후판 성형술

laminectomy 수술, 즉 laminectomy는 외과 적으로 lamina의 한쪽 또는 양쪽을 절단하고, lamina는 후 측으로 옮겨 척추관을 확대합니다. 그것은 일본의 Pinglin과 Nakano에 의해 처음보고되었고, 이후 많은 학자에 의해 실제로 개선되었으며, 개선 된 수술 방법이 제안되었습니다. 질병 치료 : 자궁 경부 척추 척추 증 표시 자궁 경관 단일 도어 자궁 경관 척추 수관 성형술은 다음에 적합합니다. 1. 심각한 자궁 경부 척추 협착증, 3 개 이상의 세그먼트 범위의 협착증, 심지어 광범위한 자궁 경부 퇴행 및 과형성 및 척수 압박 환자. 원발성 척추관 협착증 환자에서, 척추관 / 척추체의 시상 직경의 비가 0.75 미만이거나, 척추관의 절대 값이 12 mm 미만이다. 그중에서도 한쪽에 증상이 있고 다른쪽에 다른 쪽이이 방법에 더 적합합니다. 2. 경추의 후방 종대 인대의 골화는 넓은 범위를 포함하는 연속적이거나 혼합 적이거나 간헐적이다. 또한, 뼈 모양의 뼈의 직경이 척추관의 직경의 50 %를 초과하는 경우, 전방 수술의 위험을 먼저 고려해야합니다. 3. 다중 세그먼트 자궁 경부 척추증 척수병증, 적어도 3 개 이상의 척추 세그먼트가 관여된다. 4. 전 경부 감압 및 뼈 이식술 후 자궁 경부 척추 증 또는 자궁 경부 척추 외상을 입은 일부 환자는 척수 협착증, 척수 인대 또는 척수의 주름으로 인해 압박을가했습니다. 특히, MRI 시상 영상은 척수에서 비드 유사 변화를 보여 주었다. 5. 노란색 인대 석회화는 드물기는하지만 후방 협착이 필요한 일련의 증상 및 척추 협착증의 징후를 유발할 수 있습니다. 이 절차는 후방 경추 구조의 무결성을 더 많이 보존하기 위해 더 바람직합니다. 금기 사항 1. 일반적인 상태가 나쁘고 환자가 견딜 수 없으며 질병 경과가 길고 척수가 퇴화되고 사지 근육이 위축되며 관절 기능이 심각하게 손상됩니다. 2. 경추는 특히 전방 구조가 손상되거나 손상되어 치료되지 않은 경우에 분절 불안정성이 명백하다. 수술 전 준비 1. 수술 전 환자의 수술 위치와 수술 중 불편 함을 환자에게 알려 수술 중에 환자가 긴밀하게 협력 할 수 있도록합니다. 2. 환자는 수술 중 엎드린 자세에 맞추기 위해 수술 전 며칠 동안 엎드린 상태였다. 3. 마이크로 드릴 또는 공압 드릴과 같은 후방 경추 및 개복 수술에 필요한 장비를 준비합니다. 이러한 장치가없는 경우, 작은 충격 런처와 3 관식 바늘 코 런처를 사용할 수 있습니다. 수술 절차 1. 절개와 층 노출 후부 도로와 동일합니다. 라미 나의 절개면 및 힌지면이 결정되고, 모든 형태의 척추의 가시 돌기가 기저부에서 제거되거나 제거되지 않을 수있다. 2. 힌지 측 판의 준비 전기 피질을 사용하여 층의 측면 가장자리에서 피질 뼈를 제거하고 해면골과 내부 피질 만 남겼습니다. 그러한 장비가 없다면, 2.5mm 폭의 3 관절 협착부를 사용하여 외피 피질 뼈가 균등하게 힘을 주어 패싯 중간 가장자리의 얇은 층의 아래쪽 가장자리에 뼈 홈이 형성되도록합니다. 3. 개 방면 라미 나의 작동 라미 나면의 내측 가장자리를 따라 파워 드릴 또는 에어 드릴 또는 얇은 층류를 사용하면, 라미 나 전체를 위에서 아래로 또는 아래에서 위로 완전히 절단하여 경막을 보여줍니다. 문을 여는 척추의 수는 병변의 정도, 일반적으로 4 또는 5 세그먼트, 즉 목 3-6 또는 목 3-7에 달려 있습니다. 4. 척추관 확대 층의 한쪽은 완전히 자유롭고, 다른 쪽은 피질 뼈로 부분적으로 연결되었습니다. 각각의 세그먼트 간 인대 박편을 절제하고 분리 하였다. 라미 나가 힌지 측으로 당겨져, 힌지 측 내부의 피질 뼈가 부러지지 만, 피질의 일부는 여전히 연속적이어서, 라미 나는 도어 개방 상태를 형성한다. laminectomy space의 확장이 클수록 척추관의 시상 직경의 증가가 커지고 1mm 씩 증가 할 때마다 직경이 0.5mm 씩 증가합니다. 일반적으로 6 ~ 8mm로 확장하면 충분합니다. 5. 층류 개방 및 고정 라미 나를 영구적 개방 상태로 유지하기 위해, 개방 조작 전에 극돌기의 기저부에 구멍을 뚫어 와이어 또는 두꺼운 와이어를 관통하고, 대퇴근 층에 그리고 가시면의 내측 사이에 가시 돌기를 봉합 할 수있다. 목 근육이 경막에 부착되는 것을 방지하기 위해 지방 조직을 배치 할 수 있습니다. 단일 도어 개방 후 도어를 폐쇄하는 현상을 방지하기 위해, 라미 나의 두께에 대응하는 경골 또는 리브가 취해져 오프닝 도어에 매립되고 스틸 와이어 또는 작은 나사로 고정되어 라미 나의 일측을 재구성하는 기능을 달성 할 수있다. 6. 절개 봉합사 근육층, 피부 및 피부가 봉합되었고, 절개는 음압 배수 또는 반 튜브 배수로 배치되었다. 합병증 척수 손상 주로 수술 중 부적절한 수술, 특히 심한 척추 협착증이있는 수술로 인해 발생합니다. 올바른 장비를 선택하고 수술 기술을 습득하는 것이 중요합니다. 2. 출혈 및 혈종 형성 주로 절개가 봉합되기 전에 상처의 지혈과 관련이 있습니다. 국소 출혈은 혈종을 형성 할 수 있습니다. 혈종이 경막 외 개 방면에서 발생하면 억압을 유발하여 임상 증상이 점차 악화됩니다.