후방 경추 개방 축소 및 감압 고정

자궁 경부 척수 손상은 사지 마비, 심각한 상태, 호흡기 합병증이 종종 발생하며 사망률이 높으므로 치료가 시급합니다. 경추 척수 손상은 완전한 척수 손상, 불완전한 척수 손상, 척수 반 횡단 손상, 중추 척수 손상, 앞 척수 손상, 후방 척수 손상 및 골절 및 탈구가없는 척수 손상이 있습니다. 자궁 경부 척추의 종류에 따라 수술 치료에 대한 적응증이 다릅니다. 예를 들어, 경추 파열 골절 또는 경추 추간판 손상으로 인한 앞 척수 손상 또는 중추 척수 손상, 경추 전방 감압 수술이 필요하고, 중추 척수 손상 또는 경추 후부 연장 부상으로 인한 앞 척수 손상 , 경추의 후방 감압 수술의 필요성. 질병 치료 : 표시 후부 경부 개방 감소 (감압) 고정은 다음에 적용 가능합니다. 1. 굴곡 압박 또는 분리 좌굴과 상관없이, 인공 과정 연동 여부에 관계없이 경부 골절 및 탈구는 척수 손상과 결합 될 수 있습니다. 이러한 손상은 두개골 견인에 의해 회복 될 수 있지만, 인대 박편, 인대 박편, 후방 종대 인대 등의 부상으로 인해 경추가 종종 치유 후 안정성을 잃거나, 척추 골절 치유가 정면의 높이를 잃어 자궁 경부 재발을 유발합니다. 척수 손상으로 인해 자궁 경부 안정성을 유지하기 위해 개방 축소 및 내부 고정을 선택할 수 있습니다. 2. laminectomy 및 감압에 대한 표시는 laminar fracture에 의한 척수의 압박이며 laminectomy에 대한 또 다른 고려 사항은 척수 손상을 탐색하고 치료하는 것입니다. 자궁 경부 척추 골절 및 탈구가 감소되면 척수는 압축 해제되었지만 척수 부종 및 내부 변화는 여전히 국소 냉찜질 요법 또는 경막 감압술 절개와 같은 감압술이 없으며, laminectomy가 필요합니다. 완전하고 심각한 불완전한 것으로 제한되어야합니다. 3. 오래된 경추 척추 골절 및 탈구의 경우, 앞쪽 척추 뼈 브릿지 연결을 재설정 할 수 없지만 척추에는 척수에 대한 억압이 있기 때문에 감압을 위해 시신경 디스크를 제거 할 수도 있습니다. 이 경우 척수는 척수 앞의 척추에서 압축되며 압력이 클수록 감압됩니다. 금기 사항 골절 탈구가 심한 분쇄 척추체의 경우, 중간 및 전방 컬럼의 안정성이 상실되었으며, 라 미네 이식술 후 컬럼의 안정성이 적합하지 않습니다. 수술 전 준비 일반적으로 수술 전에 두개골을 당기고 관절 외에도 대부분의 경우 재설정하여 척수를 압축 해제 할 수 있습니다. 환자의 일반적인 상태에 따라 작업이 조기에 예약됩니다. 그러나, 부상 후 6 시간 이내에 완전한 마비는 척수 횡단이 아니고 심한 불완전 마비가 아니며 척수 손상을 조기에 치료하려는 사람들은 기다릴 필요가없는 것으로 추정됩니다. 일반적인 상태가 허용하는 한 몇 시간 내에 척수 손상을 외과 적으로 치료할 수 있습니다. 수술 절차 1. 절개 품목의 중간 선 절개는 전위 갭의 상부 및 하부 층을 나타냅니다. 2. 전위 재설정 관절과 관절이없는 사람의 경우 머리를 집어 넣고 재설정 할 수 있습니다 관절과 관절이 있습니다 두개골의 견인력 아래에서 작은 골막 드라이버 나 스트리퍼가 탈구 앞쪽의 패싯 관절에 삽입됩니다. 갑자기 받침 돌기로서 관절 과정을 늦추는 것이 안전하고 천천히 진행되어 후 관절로 되돌아 갈 수있게되는데 이때 두개골의 무게는 줄어들고 머리는 뒤로 기울어 져 재설정됩니다. 경부면 관절은 짧고 평평하기 때문에 앞쪽이 척수 경골의 측면이므로 스트리퍼를 삽입해도 척수가 손상되지는 않지만 중간 선으로 미끄러질 수 없으므로 안전해야하며 재설정이 어렵지 않습니다. 3. Laminectomy 및 감압 불완전한 가래의 경우 척수를 탐색하지 못할 수 있습니다. 하체의 상단 가장자리 사이에서 탈구 된 척추의 층이 제거되고 척수 손상의 가장 심한 부분이 감지됩니다. 이 경우, 간극 및 인대 박편이 파괴되었으며, 층은 층의 하부 가장자리로부터 직접 제거 될 수있다. 층류 골절 및 척수 우울증 환자의 경우, 척수 손상을 증가시키는 눌린 골절 블록과 경막 사이에 물림을 삽입하기 위해 콧수염을 사용할 수 없습니다. 척추 판 한쪽의 층류 골절을 눌렀을 때, 하측의 층을 먼저 제거하고, 상부 인대 인대를 물어야하고, 하부 합판의 아래쪽 가장자리의 인대 향을 자르고, 상부 및 하부 인대를 2 개의 플라이어로 조여야합니다. 들어 올린 후 스트리퍼를 사용하여 처짐 골절 조각 아래에 삽입하고 골절 블록을 단단히 파단 한 다음 제거하십시오. 인대 박편을 끼운 플라이어는 또한 스트리퍼가 미끄러지는 것을 방지 할 수 있으며 뼈 조각이 갑자기 튀어 척수를 손상시킵니다. 감압 범위는 척수 양측의 관절 과정의 안쪽 가장자리에 있어야하며, 상부 인대 박편을 위쪽으로 제거해야합니다. 아래쪽으로, 경막을 2에서 2.5 cm까지 노출시킬 수 있습니다. 듀라 교자가 맥박으로 박동하는지 관찰하기 위해 박판으로, 그 위에 억압이 없습니다. 4. 척수 탐험 및 치료 경막이 노출 된 후 맥동이없는 경우, 터치 장력이 매우 커서 척수가 부어 있음을 나타내며, 이때 경막이 부러져 척수가 경막에서 흘러 넘쳐 척수가 손상되는 것을 방지하기 위해 경막이 일시적으로 절단되어서는 안됩니다. 치료 방법은 15 ~ 30 분 동안 경막 외 냉찜질 요법을 시행하고 척수 부종이 약간 수축 된 후 경막이 절단됩니다. 척수가 부풀어 오르지 않으면 경막이 직접 절단되고 경막 교배 선의 중앙선 양쪽에 하나의 견인 선이 배열됩니다. 작은 원형 바늘 3-0은 선을 흡수하지 않고 경막 교합이 봉합 된 후 경막 교 배선이 두 선의 중간에서 절단됩니다. 그러나, 거미 막 막이 보존되고 지주막 하 상태가 관찰됩니다. 급성 상처는 종종 출혈이 있습니다. 거미류를 자르지 않고 양막을 막을 수 있습니다. 척수가 부어 오르면 뇌척수액이나 출혈이 없으면 거미 막이 자르고 출혈이 씻겨 나옵니다. 척수에 출혈이 있거나 국소 적 장력이 큰 경우, 후부 둔부에서 혈관을 피할 수 있고, 연막을 예리한 칼날로 절단 할 수 있습니다. 몇 방울의 피액이 흘러 나오면 중앙 괴사 부위가 감압됩니다. 이러한 부은 병변은 경막 하 냉찜질 요법으로 20 분 동안 치료해야하며, 경막 치료는 냉증 치료를 계속하기 위해 3-0 라인으로 연속적으로 봉합되어야합니다. 5. 국소 감기 요법 얼음 생리 식염수로 냉 처리하고 생리 식염수 병을 작동하기 전에 가정용 냉장고의 냉장고에 넣고 수온을 약 0 ° C로 낮추고 사용시 꺼 냈습니다. 실리콘 튜브 2 개 또는 플라스틱 튜브를 사용하고 튜브 끝의 측벽에서 4 ~ 5 개의 작은 구멍을 자르고 경막 외 공간에 배치합니다. 하나는 입구 파이프이고 다른 하나는 출구 파이프입니다. 유입 파이프의 한쪽 끝은 빙수 병에 연결되고 빙수는 파이프를 통해 경막 외 공간으로 흐른 다음 배출 파이프에서 흘러 나옵니다. 수술 중 냉찜질 요법 중에는 목도리로 상처를 보호해야하며 척수는 뇌하수체로 막혀 지주막 하 공간을 막고, 식염수는 5-10 분 동안 상처로 흘러 나갈 수 있습니다. 척수가 부은 후, 유입 및 유출 파이프가 유지되고, 절개가 봉합되며, 수술 후 냉간 치료가 계속됩니다. 이 냉찜질 요법 시스템의 액체 유속은 일반적으로 5-7 ml / 분이고, 입구 튜브의 수온은 약 0 ℃이고, 경막 외는 4 내지 10 ℃이고, 출구 튜브는 15 ℃이다. 6. 고정 자궁 경부 척추 고정의 가장 간단한 방법은 와이어 고정입니다. 18 번 와이어를 취하고, 목 5 (또는 6 번 6) 쇄골 절제술을 예로 들어, 4 번 넥은 짧고 분기되고, 와이어는 윗부분을 우회하고, 아래의 꼬임은 미끄러지지 않으며, 아래쪽 넥 (6)은 머리카락은 길고 아래쪽이며 철사는 가시 돌기 밑면의 아래쪽 가장자리에 감겨 있으며, 머리는 경추의 정상적인 생리적 전만 곡선으로 기울어지고 철사가 꼬입니다. 7. 탈구 갭 뼈 이식 융합 안정성을 유지하기 위해 탈구 갭은 뼈 이식 융합이어야하고 관절 과정은 거친 표면에서 긁어 내야하며 절단 된 가시 돌기 층은 스트립으로 절단되어 양쪽에 심을 수 있습니다. 이 방법은 더 쉽고 간단하지만 파손을 방지하기 위해 사용 된 와이어는 더 두껍고 부드러워 야합니다. 경추의 가시 돌기는 작으며, 강선을 천공 및 고정하는 방법은 가시 돌기 골절을 파괴 할 수 있습니다. 이제 측면 블록 강철 또는 생크 나사로 더욱 안전합니다. 8. 상처를 닫습니다 봉합 된 근육층, 인대 근막, 피하 및 피부. 배수 튜브를 피부에 고정시키기 위해 관개 배수 시스템을 유지하십시오 (절개 옆의 피부에서 배액 튜브를 세척하십시오).