나사 고정

나사는 뼈와 실의 밀접한 결합으로 골절을 고정시키는 목적을 달성합니다. 올바르게 적용하면 일부 골절이 축소 및 내부 고정의 역할을 더 잘 유지할 수 있습니다. 이 유형의 수술의 절개는 작고 골막의 박리는 제한적이므로 연조직 및 뼈 조직에 대한 작은 손상, 작은 이물질 및 간단한 수술의 이점이 있습니다. 그러나 고정 강도는 제한적이며 골다공증 성 골절의 경우 고정 효과가 약하므로 일반 나사로 고정 할 경우 골절이 치유 될 때까지 적절히 고정해야합니다. 질병 치료 : 경골과 비골 골절 표시 1. 힘줄, 힘줄, trochanter 또는 결절의 파열 골절 관절 표면에 관여하는 사람입니다. 이러한 골절은 작은 뼈 조각, 큰 근육 견인, 쉬운 변위를 가지며 외부 고정은 재설정의 목적을 유지하기가 어렵고 나사 고정이 가장 적합합니다. 2. 수동 골절로 장골 나선 골절, 비스듬한 골절 및 나비 골절이 실패했습니다. 압축 대퇴골 나사와 와셔로 고정 된 대퇴 경부 골절은 고정과 압박의 이중 역할을 할 수 있습니다. 금기 사항 나이가 많고 심한 심장, 간, 신장 및 기타 질병과 결합되어 수술을 견딜 수 없습니다. 수술 전 준비 1. 나사 선정 : X-ray 필름에 따라 적절한 길이와 짧은 나사 길이를 선택해야하며, 준비 횟수는 선택에 더 적합해야합니다. 나사의 나사는 날카로 워야하고 깊이는 너무 얕아서는 안되며 피치가 너무 조밀하지 않아야하며 나사의 홈이 완성되어야합니다. 클리닉에서 일반적으로 사용되는 나사는 두 가지 유형의 기계 나사와 ao 나사입니다. 압축 나사는 대뇌 피질의 뼈 나사와 해면 뼈 나사로 나뉩니다. 대뇌 피질의 뼈 나사는 전체 길이의 나사이며 압력판의 고정에도 사용됩니다. 해골 뼈 나사는 넓은 나사산과 나사 길이의 1/3에서 1/2까지만 있으며 자체 태핑 홈이 없습니다. 2. 드릴 비트의 선택 : 드릴 비트는 스테인레스 스틸로 만들어지는 것이 좋으며, 공구강이 없으면 날카 로울 수 있지만 파손되기 쉽지 않습니다. 직경은 나사보다 약간 작아야하며 일반적으로 나사산 밑면의 직경 (예 : 나사산의 바닥 직경)과 동일해야합니다. 긴 뼈 끝과 해면 뼈의 드릴 비트 직경은 더 작아야하며 나사는 뼈를 단단히 물고 고정 효과를 완전히 발휘할 수 있습니다. 가압 피질골 나사는 나사산이 대측 피질골에 고정 된 경우에만 가압 효과를가집니다. 따라서 미끄럼 구멍을 뚫고 (나사 머리 근처에서 뚫고) 드릴의 직경은 스레드의 직경과 같아야하며, 드릴 구멍의 드릴 구멍 (대측 피질 뼈의 구멍)은 스레드의 직경보다 작아야합니다. 3. 회전식 치즐 (스크류 드라이버, 스크루 드라이버) 요구 사항 : 회전식 치즐은 일반 직선형, 십자형 및 육각형의 세 가지 유형으로 나뉩니다. 후자는 압축 스크류에 사용됩니다. 치즐 헤드의 폭과 두께는 스크류의 스크류 홈과 호환되어야하며 (폭은 바람직하게는 홈의 길이를 초과 함) 치즐 헤드는 홈의 바닥과 밀착되어야합니다. 요구 사항을 충족하지 않는 로터리 치즐을 사용하는 경우 나사 가공 중에 나사 홈이 쉽게 손상됩니다. 스크류를 고정 할 수있는 슬리브 타입 로터리 치즐을 사용하는 것이 가장 좋으며 스크류 헤드의 홈을 손상시키지 않고 안정적으로 빠르게 후퇴 할 수 있습니다. 4. 압축 나사 끝의 나사산 통로의 홈에서 탭이 자동으로 조여지지 않으므로 끝이 뾰족한 날카로운 코어 링 스크류를 사용하여 피질 뼈를 뚫고 나사산을 탭해야합니다. 직경은 나사산의 직경과 일치해야합니다. 수술 절차 1. 리셋 유지 : 개방 감소, 파단 감소는 변위를 피하기 위해 내부 고정의 전체 프로세스 중에 안정적으로 유지되어야합니다. 그렇지 않으면 드릴 홀을 리셋하고 손상을 증가시켜야합니다. 골절의 다른 부분은 다른 도구로 교체해야합니다 : 긴 뼈는 rongeur에 의해 고정되어야하며 뼈 돌출부, 힘줄 및 발목은 수건 클램프로 고정 할 수 있습니다. 2. 주변 연조직 보호 : 드릴링시 주변 연조직을 분리하고 드릴링 과정에서 드릴 비트에 감겨 서 신경과 혈관이 손상되지 않도록 조심스럽게 열어야합니다. 일단 개입되면 드릴을 제 시간에 멈추고 드릴 비트를 천천히 뒤집고 관련 조직을 조심스럽게 풀어 주어야합니다. 3. 드릴링 : 손으로 적절한 크기로 드릴하거나 (또는 ​​전기 드릴, 공압 드릴) 미리 정해진 방향으로 드릴하십시오 (일반적으로 골절선 또는 피질 뼈에 수직). 작은 움푹 들어간 곳으로 시작한 다음 일정한 가벼운 압력으로 천천히 꾸준히 뚫습니다. 비트를 미끄러 뜨리지 않고 주변 조직을 손상시키지 않도록 너무 많은 힘을 사용하지 마십시오. 특히 대뇌 피질의 뼈를 뚫을 때 미끄러지기 쉽고 특히주의하십시오. 긴 튜브의 백본은 두 층의 피질 뼈를 통해 뚫어야하는데, 구멍을 뚫을 때는 롤빵 느낌이 있으며, 반대쪽 피질골이 이러한 느낌을 가질 때, 연조직으로의 드릴링과 손상을 피하기 위해 압력을 조절할 필요가 있습니다. 드릴링이 완료되면 뼈 구멍의 깊이가 측정되고 그에 따라 적절한 나사 길이가 선택됩니다. 해면골에서 드릴링 깊이는 나사 길이보다 약간 짧아야하며 골다공증을 위해 피질 뼈만 드릴링 할 수 있습니다. 드릴 비트를 당길 때 천천히 뒤집어 빼내십시오 드릴 비트가 뼈에서 부러지지 않도록 열심히 돌리는 것은 적절하지 않습니다. 대뇌 피질의 뼈 압축 나사를 사용하는 경우 근위 대뇌 피질의 뼈는 나사산 직경이있는 드릴 비트 (4.5 mm)로 드릴링 한 다음 스크류 스터드보다 약간 두꺼운 드릴 비트 (3.2 mm)로 드릴링해야합니다. 대뇌 피질 뼈의 나사 구멍은 탭 (4.5mm)에 의해 풀립니다. 4. 나사 조임 : 구멍이나 나사산 손상을 방지하고 고정 효과에 영향을 미치도록 흔들림을 피하기 위해 적절한 길이의 나사를 선택하고 드릴링 방향으로 천천히 조입니다. 고정을 강화하기 위해 나사는 두 개의 피질 뼈 층을 통과해야하며 (손톱 끝은 반대쪽 피질 뼈의 표면을 노출시킵니다) 마지막으로 나사를 조여 골절 표면이 밀착되도록합니다. 압축 나사를 사용하는 경우, 피질 나사가 원위 나사 구멍에 들어가면 나사가 더 조여 질수록 파단 부에 더 많은 압력이 가해집니다. 해면골 압박 나사 꼬리와 와셔를 나사로 조인 후, 손톱의 엠보싱 부분과 안감이없는 부분을 각각 근위 및 원위 골절 부분에 고정시키고 나사를 조여 가압 효과를냅니다. 5. 스티칭 : 내부 고정이 완료된 후 리셋을 유지하는 장치가 제거되고 파단 끝이 점검됩니다. 조건이있는 경우 관절 표면과 관련된 일부 골절은 필름으로 검사해야하며 만족스러운 후에는 층별로 봉합 될 수 있습니다. 합병증 1, 감염. 2, 골수염.