전 방광 절제술

총 방광 절제술은 남성의 방광, 전립선 및 정낭을 제거하고 여성의 방광 및 요도를 제거합니다. 과격한 총 방광 절제술은 방광, 전립선, 정낭, 골반 복막, 골반 측벽 및 혈관 주변 조직 (림프절 및 림프관 포함)의 완전한 절제술이며, 여성의 경우 넓은 인대, 자궁, 자궁 경부 및 질 부분도 포함합니다. 질병 치료 : 방광 샘암종 방광암 표시 1. 다른 방법으로는 치료할 수없는 방광 기저 또는 자궁 경부 침습성 악성 종양 또는 방광의 광범위한 유두 종양. 2. 여러 개의 유두 암종을 반복했습니다. 3. 방광 암종은 현장에서, 방광 생검 종양 세포는 ii ~ iii 등급입니다. 4. 방광 목 또는 요도 협착이있는 결핵성 수축 방광. 5. 선천성 방광 외반, 수리 수술 후 실패. 6. 방광의 복잡한 질 누공, 반복적 인 수복은 유효하지 않습니다. 7. 불응 성 간질 성 방광염 수술 전 준비 1. 방광 종양의 특성, 침습 깊이 및 장거리 전이를 결정하기위한 수술 전 신체 검사, 직장 검사 및 복부 복부 검사, 종양 생검 및 흉부 침투 등. 2. 수 뇨증, 결석 및 종양의 유무에 관계없이 상부 요로 기능을 이해하기 위해 혈액 요소 질소, 크레아티닌 및 정맥 내 피로 등을 점검하십시오. 3. 요도 경 시그 모이 드 문합 인 경우, 수술 전에 항문 괄약근 기능을 이해해야하며, 필요한 경우 결장 종양을 제외하고 바륨 관장 검사를 수행 할 수 있습니다. 4. 수술 전 장 준비는 요관 시그 모이 드 문합과 동일합니다. 5. 환류가 깨끗해질 때까지 수술 전에 마취하에 식염수로 방광을 헹굽니다. 카테터를 제자리에 두십시오. 6. 혈액 1000 ~ 1500ml를 준비합니다. 수술 절차 1. 위치 : 머리가 낮은 앙와위 위치에 있고 꼬리의 꼬리는 스폰지 패드로 올립니다. 2. 절개 : 열등한 중간 선 절개, 전방 방광의 분리 및 방광의 양쪽 측면, 복막 반사를 밀어서 방광의 전벽을 전립선에 직접 노출시킨다. 3. 복강 탐험 : 전이 복막 절개, 전이가 있거나없는 간과 같은 간 및 후 복막 및 ​​골반 림프절의 탐색, 전이가없는 간, 가능한 수술. 골반강 위의 림프절이 부어 오르면 전이가 있는지 여부를 확인하기 위해 검사를 위해 고급 확대 림프절을 냉동 섹션으로 보내야합니다. 전이가있는 경우 수술에 적합하지 않습니다. 둘째, 소장이나 S 자 결장 누공과 같은 국소 방광 병변의 검출은 절제 할 수없는 근거로 사용되어서는 안됩니다. 4. 요관 자르기 : 골반강 가장자리의 복막을 자르고, 요관을 분리하고, 요관을 골반 가장자리 아래에서 4 ~ 5cm 아래로 자르고, 원위 인대를 합류하고 봉합하고, 방광으로 남겨 두십시오 (요관은 종종 종양에 의해 침투되기 때문에) 따라서 절제가 너무 짧아서는 안됩니다). 요관 카테터는 근위 말단에 삽입되어 소변을 수술 장 밖으로 배출시켜 복강 오염을 줄입니다. 요관을 조기에 절단하면 보관 후 방광이 부풀어 오르는 것을 방지하고 작업에 영향을 줄 수 있습니다. 5. 방광의 분리 : 방광의 상단과 후면을 계속 벗겨 내고 복막이 방광벽에 달라 붙어 국소 침윤이 의심되는 경우, 복막은 접착 가장자리에서 2cm 이상 떨어진 곳에 열려 있어야 방광벽에 접착 복막이 유지됩니다. 켜져 있고 제거 할 수 있습니다. 그 후, 복막을 측벽으로부터 후 복막 절개 부로부터 분리하고, 폐쇄 된 제대 동맥 및 정관을 각각 절단하고 결찰시켰다. 혈관의 하부는 방광의 바닥이 나올 때까지 안쪽과 아래쪽으로 분리됩니다. 우수한 방광 동맥이 절단되고 결찰됩니다. 공통 장골 동맥의 분기점 아래의 림프절은 정관과 함께 아래쪽으로 분리됩니다. 방광과 전립선은 전립선의 상단까지 무딘 상태로 분리됩니다. 전립선과 직장 사이의 denovillier 근막을 분리 할 때 직장의 전벽 손상을 방지하기 위해주의하십시오. 치골의 음모 인대가 분리되어 잘리고 음경의 깊은 정맥이 결찰됩니다. 6. 요도 자르기 : 요도 카테터를 빼내고, 긴 클램프 클램프로 요도를 자르고, 근위 끝을 올리고 원위 끝을 No. 0 크롬 장으로 봉합합니다. 국소 제거 : 방광 및 전립선 인대 및 방광 및 전립선을 공급하는 하 방광 동맥이 절단되고 결찰된다. 전립선, 정낭, 방광 및 국소 림프절 (복부 대동맥 분기점의 장골 혈관, 대퇴 신경 및 림프절 근처)이 제거되었습니다. 출혈이있는 경우, 대부분 생식기 정맥 신경총에서 나오며, 음부하에 놓아 출혈을 막을 수 있으며, 요도 시그 모이 드 문합 또는 회장 방광 수술 후 제거 할 수 있으므로 일반적으로 출혈을 막을 수 있으므로 거즈 스토퍼를 떠날 필요는 없습니다. 거즈 스토퍼를 유지할 수 있습니다. 8. 요관 시그 모이 드 문합 또는 장 낭종 수술 (방법은 장 확대 참조). 9. 배수 및 봉합사 : 3-4 개의 담배가 방광에서 배출되었고 절개는 층별로 봉합되었습니다.