위 십이지장 궤양 천공 수리

과거에는 위와 십이지장 궤양의 천공에 대한 전통적인 개념이 즉각적인 외과 적 치료 또는 절제였습니다. 중국과 서양 의학이 통합 된 급성 및 복부 치료의 발달로이 개념이 바뀌고 비수술 치료 속도가 점차 증가하고 수술 적응증이 점차 제한되었습니다. 질병 치료 : 위 십이지장의 급성 천공, 십이지장 궤양, 선천성 부재, 무력증 및 협착증 표시 급성 복부 치료에 대한 대련 의과 대학과 천진 난톈 병원의 경험에 따르면 외과 적 치료의 징후는 다음과 같습니다 (위 절제술 포함). 1. 충격이나 심장, 폐, 간, 신장 및 기타 중요한 기관 병변과 함께 환자의 전반적인 상태가 좋지 않고 복막염이 점차 심해집니다. 2. 복잡한 천공 (예 : 암, 출혈, 폐쇄) 또는 다른 급성 복부로 의심되는 경우 즉시 수술이 필요합니다. 3. 심한 복막염, 더 많은 복막 삼출, 심한 장 마비, 복부 팽창 및 중독 증상. 4. 6 내지 12 시간 (일반적으로 12 시간 이하) 동안 비수술 적 치료 지시에 따르면, 증상 및 징후가 완화되거나 악화되지 않는다. 5. 40 세 이상, 오랜 병력이있는 내화성 궤양 또는 위궤양으로 의심되는 악성 병변 및 포만감 후 천공으로 수술이 고려 될 수 있습니다. 수술 전 준비 일반적인 상태가 열악한 환자는 수술 전 (항생제, 위장관 감압, 수분 교정, 전해질 불균형, 혈액량 등) 적절히 준비해야하며 상태가 개선 된 후에 만 ​​수술을 수행 할 수 있습니다. 환자가 독성 쇼크를 발병 한 경우, 1-2 시간의 활성 준비 후 시간 내에 수술을 수행해야합니다. 수술 절차 1. 위치 : 앙와위 위치 2. 절개 : 일반적으로 상부 복부 절개를 사용하십시오; 수술 전 의심되는 위궤양 천공은 직장 복부 절개의 왼쪽에 사용될 수 있습니다; 십이지장 궤양 천공이 의심되면, 직장 복부 절개 오른쪽에 사용될 수 있습니다. 복막을 자르고 복강 내 유체를 배출하십시오. 3. 봉합 천공 : 천공은 대부분 위와 십이지장의 전벽에 있으며, 섬유소 삼출물은 종종 천공에 쌓여 있습니다. 때때로 천공은 omentum, 간, 담낭 등으로 덮여 있으며 부드럽게 분리되어 드러날 수 있습니다. 전벽에 천공이 없으면 위 결장 인대를 잘라 내고 위 벽을 검사해야합니다. 주변 조직의 작은 천공은 그다지 어렵지 않습니다. 중간 실은 위벽의 긴 축을 따라 사용할 수 있으며, 육종의 천공은 3-4 바늘로 봉합 될 수 있습니다. . 그런 다음 조심스럽게 합자를 합쳐 천공을 닫으십시오. 스티치는 일시적으로 잘리지 않습니다. 4. omentum을 덮으십시오 : omentum을 구멍으로 당겨 덮고 봉합사를 느슨하게 봉합하십시오. omentum의 무 혈관 괴사를 피하기 위해 합자를 너무 꽉 조이는 것은 좋지 않습니다. 5. 복강 내 유체 흡입 : 천공을 점검하고 적절히 봉합 한 후, 복강 내 삼출물 및 음식 잔류 물 (특히 간 및 골반 아래)을 확인하고 흡수하십시오. 6. 바느질 : 복막, 직장 복부 칼집, 피하 조직 및 피부를 층별로 봉합합니다. 오염이 심할 경우 담배 배액 또는 연질 고무 튜브 배액을 복강에 배치하고 고무 시트를 배액을 위해 피부 아래에 배치해야합니다.