고혈압
소개
소개 고혈압은 상승 된 전신 수축기 혈압 (SBP) 및 / 또는 이완기 혈압 (DBP)을 특징으로하는 임상 증후군으로, 임상 실무에서 가장 일반적이고 중요한 심혈관 질환 중 하나입니다. 사람들의 생활 수준이 지속적으로 향상됨에 따라 고혈압의 유병률도 해마다 증가하고 있으며, 중국에서는 1959 년부터 고혈압 예방 및 치료가 시행되었으며, 성인의 고혈압 유병률은 1979 년까지 5.1 %였다. 1980 년 2 차 고혈압 샘플링 조사에서 성인 (고혈압 포함)의 고혈압 유병률이 7.73 %로 증가했으며 1990-1991 년 3 차 전국 고혈압 설문 조사에서 고혈압 유병률이 그 당시이 나라에 약 6 천만 명의 고혈압 환자가 있었으며, 10 년 동안 상당한 성장이있었습니다. 최신 통계에 따르면, 중국에서 고혈압의 유병률은 11.68 %로 증가했으며, 특히 고혈압에 이차적 인 심장, 뇌 및 신장과 같은 표적 기관의 손상은 환자의 삶과 삶의 질에 심각한 영향을 미치고 인간에게 심각한 위협이되었습니다. 건강 및 생명 질환.
병원균
원인
심혈관 시스템은 심장의 리듬 수축에 의해 동력을 공급 받아 혈액을 순환시키는 심장, 동맥, 모세 혈관 및 정맥으로 구성된 폐쇄 된 수송 시스템입니다. 혈관의 여러 기능에 따라 종종 다음 6 가지 유형으로 나뉩니다.
1 탄성 저수지 혈관 : 대동맥, 폐동맥 및 인접한 대동맥을 포함하며, 이는 큰 내강과 벽의 우수한 탄성을 특징으로하며, 심장의 간헐적 인 혈액 배출이 탄력적 인 팽창 및 수축을 통해 비교적 안정적이며 지속적으로 이루어질 수 있습니다. 혈류.
2 저항성 혈관 : 말단 동맥, 동맥 및 정맥을 포함 작은 루멘 및 풍부한 평활근 벽으로 인해 수축 및 이완을 통해 말초 혈관 저항을 변화시킬 수 있으며, 이는 혈압을 결정하는 주요 요인 중 하나입니다.
3 괄약근 형 혈관 : 동맥과 모세 혈관 사이의 섹션을 말하며, 그 개폐는 모세 혈관을 통해 혈액이 흐르는 지 여부를 결정합니다.
4 혈관 교환 : 혈액과 조직 사이의 물질 교환을위한 장소 인 모세관을 말합니다.
5 볼륨 혈관 : 주로 정맥, 벽 책, 큰 루멘, 더 많은 혈액을 수용 할 수 있습니다.
확인
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관련 검사
혈청 면역 글로불린 A (IgA) 덱사메타손 억제 시험 젖산 (LA) 뉴런-특이 적에 놀라 제-유도 된 부 신피질 호르몬 (ACTH)
실험실 및 특별 검사
고혈압 환자에 대한 실험실 검사는 주로 신장 고혈압 소변 루틴, 소변 박테리아 배양, 신장 기능 검사, 신장 및 신장 동맥 초음파와 같은 일반적인 이차 고혈압에 필요한 이유입니다. 내분비 고혈압에 대한 CT 검사, 신장 피질, 골수 호르몬 측정, T3L 측정, 혈액 전해질 측정, 부신 B 초음파, CT, MRI 등. 또한 심전도, 심 초음파 검사, 안저 검사는 고혈압 환자에 대한 정기 검사가되어 2 차 고혈압에 대한 단서를 찾는 데 도움이 될뿐만 아니라 대상 기관의 관여 정도를 이러한 검사로 결정할 수 있습니다. 고혈압의 임상 사용에 편리합니다.
(1) 소변 루틴 : 소변 루틴은 실험실에서 고혈압 검사에서 가장 단순하고 가장 중요한 것으로 충분한주의를 기울여야합니다. 비뇨기 적혈구가 증가하고 단백질 양성 신장염이 발생할 가능성이 높으며, 비뇨기 백혈구 (특히 고름)는 주로 신장 전염병 신우 신염, 신장 결핵 등을 암시하여 증가합니다. 통증이없는 혈뇨는 신장 종양, 소변의 특징입니다 낮은 상대 밀도 및 고정은 진행성 신장 손상 질환으로 인한 신장 기능 부전의 증상 중 하나이며, 설탕 설탕 양성은 당뇨병의 발견 또는 진단에 대한 강력한 증거입니다.
(2) 소변 박테리아 배양 : 고 삼투압 배양을 포함하여 신우 신염이 의심되는 환자에서 반복되는 요로 세균 배양은 병원성 박테리아의 특성을 결정하는 데 도움이 될뿐만 아니라 효과적인 항생제를 선택하는 데 도움이되며 질병의 결과를 이해하는데도 의미가 있습니다. .
(3) 혈액 생화학 및 방사성 핵종 검사 : 일차 알도스테론증 환자는 혈액 내 혈중 칼륨이 낮고 알도스테론 수치가 높지만 레닌 및 안지오텐신 수치는 낮은 경향이 있습니다 쿠싱 증후군의 혈장 피질 알코올 증가, 비뇨기 코르티솔 대사 산물 (17-hydroxycorticosteroids)도 증가하였고, 갈색 세포종 환자에서 아드레날린과 노르 에피네프린의 혈중 농도가 유의하게 증가하였고 발병 후 24 시간 이내에 소변 VMA ( 바 닐릴 만 델산의 측정도 긍정적이며, 혈액 근육과 요소 질소의 측정은 신장 기능의 장애 정도를 판단하는 데 도움이되며, 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 검사 또는 안지오텐신-전환 효소 분석은 레닌 종양을 결정합니다. 또는 고 레닌 형 고혈압은 필수 고혈압 진단을위한 특정 보조 값을 갖는 핀 파지 등의 측정을 유도하는 데 도움이됩니다.
(4) 신장 기능 검사 : 위에서 언급 한 우레아 질소 및 근육 형성 검사에 추가하여 근육 제거율 감소는 사구체 기능 저하를 반영하며 페놀 레드 배설 검사는 근위 신장 관 기능 측정, 농축 희석 테스트에 가장 적합한 방법입니다 원위 사구체 기능의 이해를 돕기 위해 혈뇨 미세 글로불린 결정의 이상은 신장 기능의 초기 손상 (사구체 또는 관상 기능 포함)을 반영 할 수 있습니다.
(5) 신장 및 부신의 영상 검사 : 주로 신장 정맥 엑스레이 신장 혈관 조영술, 신장 혈관 조영술, 신장 및 부신 CT, MRI 등을 관찰하는 데 사용되는 B- 초음파 및 컬러 도플러 초음파를 포함합니다. 이 영상 연구는 이차성 고혈압의 원인을 식별하는 데 매우 도움이됩니다.
(6) ECG 검사 : 저칼륨 혈증, 심근 허혈, 심실 비대가 있거나없는 상태에서 찾을 수 있습니다.
(7) 심장 초음파 검사 : 환자의 심실 벽 두께, 심장 실 크기, 심장 판막 구조 및 수축기 및 이완기 기능의 변화를 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
진단
차별 진단
다음 증상과 구별되어야합니다.
고혈압
대부분의 고혈압 환자는 항 고혈압제 치료 후에 만족스러운 수준의 혈압으로 조절 될 수있는 반면, 일부 고혈압 환자는 15.2 kPa (115 mm)로 유지되는 다량의 약물의 조합에도 불구하고 이완기 혈압을 계속 증가시킵니다. Hg) 이상을 내화성 고혈압이라고합니다.
2. 고혈압
고혈압은 특정 질병이 동시에 발생하여 고혈압을 일으키며, 이는 질병의 발생으로 인해 발생하거나 그 합병증이 고혈압입니다.
4. 정서적 고혈압
일상 생활에서 압력이 가장 흔합니다. 일부 사람들이 정서적 일 때, 그들의 안색이 빨갛고 하얗고 파랗고 심지어 기절 할 때조차도 뇌졸중이 약물 생활을 신경에 주입 할 것입니다. 심각한 정서적 변화로 인한 혈압이 갑자기 상승하여 발생합니다.
