방실 차단

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소개

소개 심실 차단은 방실의 전도 중에 충동이 차단됨을 의미합니다. 불완전 성과 완전성의 두 가지 범주로 나뉩니다. 전자는 1도 및 2도 방실 블록을 포함하고, 후자는 3도 방실 블록으로도 알려져 있으며, 블록은 심방, 방실 결절, 그의 번들 및 이중 번들에있을 수있다. 방실 차단의 원인, 유기 심장 질환 여부, 항 부정맥제 복용 여부, 심장 수술, 염증, 전해질 및 산 염기 불균형 등, 과도한 vagal tone이 있는지 여부에주의하십시오. 경부 동 증후군.

병원균

원인

원인 :

1 심근 염증은 류마티스, 바이러스 성 심근염 및 기타 감염과 같은 다양한 이유로 가장 흔합니다.

2 개의 미주 신경 흥분은 종종 일시적인 방실 차단으로 나타납니다.

3 가지 약물 : 디지털 및 기타 항 부정맥제와 같은 약물 중단의 대부분은 방실 차단이 사라졌습니다.

관상 동맥 심장 질환, 류마티스 심장 질환 및 심근 병증과 같은 4 가지 다양한 유기 심장 질환.

5 고혈압 칼륨, 요독증 등.

6 특발성 전도 시스템 섬유증, 변성 등

7 외상, 심장 수술 중 우발적 상해 또는 방실 전도 조직에 영향을 미치는 경우 방 실실 막힘을 유발할 수 있습니다.

확인

일렉트로 그램 검사는 진단을 결정할 수 있으며 방실 차단에서 불완전 (I도 및 II도) 또는 완전 (III도)으로 구분되어야합니다. 필요한 경우 조건부 사람도 His 번들 빔 다이어그램을 사용할 수 있습니다.

첫째, 방실 차단 :

1P-R 간격은> 0.20 초이며, 각 P 파 후에 QRS 콤플렉스가 있습니다.

방실 차단 2도 및 2도 :

심방 교반은 심실로 전달 될 수 없으며 일부 P 파에는 QRS 복합체가 없으며 심실 전도 비율은 2 : 1; 3 : 2; 4 : 3 일 수 있습니다. 방실 블록의 2 도는 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 타입 I은 웬시 현상 또는 모스 타입 I로도 알려져 있으며, 타입 II는 모스 타입 II로도 알려져 있습니다.

(1) 2도 타입 I 전도 블록-원 현상 : P 파가 차단되고 심실 누출이있을 때까지 1P-R 간격이 점차 연장되고, P 파가 III ° AVB에 의해 차단 될 때까지 2R-R 간격이 점차 단축됩니다. 차단 된 P 파를 포함하는 RR 간격은 두 PP 간격의 합보다 짧습니다.

(B) 2도 타입 II 방실 블록 모스 타입 II : 1P-R 간격 고정, 정상 또는 연장 가능. 2QRS 파동 그룹에는 간헐적 인 누출이 있으며 막힘 정도는 자주 변경 될 수 있으며 이는 1 : 1; 2 : 1; 3 : 1; 3 : 2; 4 : 3 일 수 있습니다. 다운 링크의 QRS 콤플렉스는 대부분 번들 브랜치 블록 패턴이다.

제 1 형 및 제 2 형 방실 블록, 블록 부위는 대부분 방실 결절에 있으며 QRS 콤플렉스는 넓지 않습니다 .II 형 제 방실 블록의 2 도는 블록이 그리스어에 있습니다 빔 아래에서 QRS 콤플렉스는 종종 넓어집니다.

(3) 완전한 방실 차단 (3도 방실 차단) : 1P 파는 QRS 그룹과 무관합니다 .2 심방 속도는 심실 속도보다 빠르며 심방 리듬은 부비동 또는 자궁 외부에서 발생할 수 있습니다 .3 심실 리듬은 접합부 또는 심실 자율 맥박 조정기에 의해 유지됩니다.

QRS 콤플렉스의 모양은 주로 블록의 위치에 따라 달라집니다. 블록이 His 번들의 분기 위에 있으면 이스케이프 비트 포인트는 심실 정션 분기 지점 근처의 심실 부정맥에서 발생하며 QRS 콤플렉스는 그렇지 않습니다. 확대. 블록이 이중 다발 분기에 위치한 경우, 탈출 리듬은 심실 부정맥이 낮고 QRS 복합체가 넓어 지거나 변형됩니다. 인접한 구획 접합부에서 높은 탈출 리듬의 속도는 종종 분당 40-60 비트이고, 심실 자율 리듬의 속도는 분당 30-50 비트입니다.