hypoglykemie
Invoering
Inleiding tot hypoglykemie Hypoglykemie verwijst naar een syndroom veroorzaakt door een lage bloedglucoseconcentratie veroorzaakt door verschillende oorzaken, in het algemeen met een plasmaglucoseconcentratie <2,8 mmol / L, of een volledige bloedglucose <2,5 mmol / L voor hypoglykemie. De diagnostische criteria voor hypoglykemie bij kinderen is 1,11 mmol / L lager dan de waarde voor volwassenen. Ernstige en langdurige hypoglykemie kan uitgebreide neurologische schade en complicaties veroorzaken. Gewoonlijk zijn er functionele hypoglykemie en hepatogene hypoglykemie, gevolgd door hypoglykemie veroorzaakt door insuline en andere endocriene ziekten. Na een juiste behandeling kunnen de symptomen snel verbeteren. Vroege identificatie van de ziekte is erg belangrijk, om het doel van genezing te bereiken, diagnose uit te stellen en behandeling zal permanente neuropathie veroorzaken en onomkeerbaar, de gevolgen zijn niet goed. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,45% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hersenoedeem
Pathogeen
Oorzaak van hypoglykemie
Overmatig glucosegebruik (30%):
(1) hyperinsulinemie: insuline; neonaten met obese diabetici (moeder met hyperinsulinemie); geneesmiddelen (zoals overmatig gebruik van insuline, sulfonylureumderivaten, salicylaten, propranolol, dubbel Isopropylamine, monoamine-oxidaseremmer), insuline auto-immuun hypoglykemie.
(2) Tumoren: zoals gigantische stromale tumoren, primaire leverkanker, gastro-intestinale tumoren en lymfosarcoom.
Onvoldoende glucoseproductie (30%):
(1) Endocriene ziekten: hypofyse-disfunctie; bijnierinsufficiëntie; hypothyreoïdie.
(2) Hepatische glycogeenaccumulatieziekte.
(3) ernstige leverziekte en levercongestie.
(4) Eindstadium nierziekte.
(5) Galactosemie (vanwege tekortkomingen in galactose 1 fosfaat uridine invertase kan galactose niet worden omgezet in glucose).
(6) Anderen: alcoholisme op lange termijn (remming van gluconeogenese); sepsis; uithongering; cachexie; zware inspanning.
Postprandiale (reactieve) hypoglykemie (30%) :
(1) Functionele hypoglykemie (emotionele instabiliteit en neuroticisme, vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd).
(2) trofische insuline-hyperfunctie: zoals een dumpingsyndroom van gastrectomie; pyrectomie en gastrojejunostomie.
(3) Kinderen met idiopathische spontane hypoglykemie.
(4) Milde vroege diabetes (piekvertraging insuline).
Het voorkomen
Preventie van hypoglykemie
1. Drie maaltijden per dag moeten regelmatig zijn, eet zo min mogelijk of eet geen snacks, mensen zijn ijzer, rijst is staal, rijst is ons essentiële voedsel, geschikt voedsel, koud voedsel, koude dranken en dagelijks Heb voldoende water en eet meer fruit en groenten.
2, om voldoende slaaptijd te garanderen (7 tot 8 uur is geschikt), om overmatige mentale stress te voorkomen en een optimistische levenssfeer te cultiveren.
3, dieet aandacht voor de gezondheid, eet geen meeldauw, bedorven voedsel, om geen darmontsteking, dysenterie en andere ziekten te veroorzaken,
4, 's morgens en' s avonds reizen moet worden beschermd, zoals het gezegde luidt: "Een koude herfst regen, tien herfst regen katoen bovenlichaam", kleding kan niet te veel tegelijk worden verhoogd, voor de meeste mensen met betere fysieke omstandigheden, goed bevroren, er zijn Geschikt voor het vermogen van het lichaam om zich aan te passen aan het veranderende klimaat.
5, buitensporten meer persistent, let op koudebestendige oefeningen, verbetering van de fysieke fitheid.
6, binnenventilatie en gas vergeten te vergeten.
Complicatie
Hypoglykemie complicaties Complicaties hersenoedeem
Ten eerste, hersencomplicaties
De initiële verandering in hypoglykemie is een toename van de asymmetrie van de bloedstroom in het hersenweefsel, met meer toename van grijze stof en bloedstroom in de rechter hemisfeer. Na de ontwikkeling van hersenweefseloedeem kan een ernstige groep neurohypoglykemie optreden. De bovenstaande veranderingen kunnen worden hersteld na hypoglykemiecorrectie zonder blijvende schade. Als hypoglykemie aanhoudt of terugkeert, kan dit hersenceldegeneratie veroorzaken en necrose in de grijze stof puncteren.
Ten tweede, hartcomplicaties
Wanneer hypoglykemie optreedt, is het sympathische chromochrome systeem opgewonden, resulterend in verhoogde hartslag of sinustachycardie. Een zeer klein aantal patiënten heeft echter gecombineerd met sinusbradycardie. Andere aritmieën zoals atriale premature slagen, supraventriculaire tachycardie, ventriculaire premature slagen en korte ventriculaire tachycardie kunnen ook voorkomen.
Symptoom
Hypoglykemie Symptomen Vaak voorkomende symptomen Gemakkelijk te verhongeren, duizeligheid, angst, eenvoudige syncope, vasten, hypoglykemie, zweten, abnormale tachycardie, flauwvallen, hypoglykemie, coma
A. Geschiedenis, symptomen en tekenen:
Het hangt af van de snelheid van hypoglykemie, individuele verschillen, leeftijd, geslacht (vrouwelijke tolerantie) en primaire ziekte.
1. Patiënten met acute hypoglykemie en een kort ziekteverloop met sympathiek agonisme, zoals angst, honger, zwakte, zweten, tachycardie, verhoogde systolische bloeddruk, verlaagde diastolische bloeddruk, tremor, voorbijgaand zwart sputum, bewustzijnsstoornis Zelfs coma.
2, subacute en trage bloedglucosedaling in de symptomen van encefalopathie, een verscheidenheid aan vormen, maar dezelfde patiënt vertoont vaak hetzelfde type symptomen elke keer, de meeste patiënten met symptomen van de hersenschors en / of cerebellum, zoals hoofdpijn, duizeligheid, Angst, prikkelbaarheid, lethargie, afleiding, desoriëntatie, tremor, epileptische aanvallen of kleine episodes, persoonlijkheidsveranderingen (huilen, luidruchtig, luidruchtig, convulsies), enkelvoudig gedrag, ataxie, enz., Uiteindelijk verbijsterd, langdurig ernstig laag Bloedsuiker kan permanente hersenschade veroorzaken.
II. Hulpinspectie:
1. Bloedsuiker <2,8 mmol / L (50 mg / dl) op het moment van het begin. Symptomen zijn verlicht na glucose-injectie. Atypische gevallen kunnen driemaal 16 uur bloedglucose meten. Voor screeningstest, zoals> 3,9 mmol / L (70 mg / dl) Kan nuchtere hypoglykemie uitsluiten, zoals een bevestigende diagnose van <2,22 mmol / L (40 mg / dl);
2, 22-3,9 mmol / L (40-70 mg / dl) voor vermoedelijke hypoglykemie, verbonden met verhongering tot 72 uur plus inspanning tot het begin van hypoglykemie.
Onderzoeken
Hypoglykemie controleren
1, inspectie
Vastende bloedglucose, bloedinsuline, C-peptideniveau, berekening van insuline-afgifte-index (nuchtere insuline / nuchtere bloedglucose), hongertest indien nodig (nuchtere 12-72 uur geïnduceerde hypoglykemie) en remming van insuline-afgifte (statisch) Drop R10.1U / kg / h, vergelijk serum C-peptideniveaus voor en na injectie).
2, buikholte B-echografie
3, X-ray inspectie
Patiënten met vermoed insuline kunnen worden behandeld met een buik-CT, met name pancreas-CT, portale ader en miltader voor bloedbepaling, selectieve pancreas angiografie.
Diagnose
Hypoglykemie diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Het moet worden bepaald als organische of functionele hypoglykemie en de etiologie. De meest voorkomende hypoglykemie-sequentie in de klinische praktijk is functioneel, insuline, vroege milde diabetes, organische patiënten zijn meestal nuchtere hypoglykemie en de aanvalstijd is langer ( Meest> 30 min), en meer hardnekkige, progressieve, zeldzame zelfherstellende, functionele symptomen van autonome zenuwinstabiliteit, 1-4 uur na de maaltijd, elke aflevering <30 min, intermitterend, niet-progressief , kan zelfherstellend zijn.
