Magnesiumtekort
Invoering
Inleiding tot magnesiumtekort Wanneer magnesium <0,75 mmol / L is, wordt dit magnesiumtekort genoemd, ook hypomagnesiëmie genoemd. Magnesium is een van de essentiële elementen van het menselijk lichaam.Het magnesiumgehalte in de kationen van de cellen is het tweede na kalium Magnesium is op grote schaal aanwezig in verschillende weefsels in het lichaam en neemt deel aan vele biologische processen, en heeft de functie van het behouden van spiercontractiliteit en zenuwstress. Het kan veel enzymen in het lichaam activeren en het energiemetabolisme bevorderen. De normale concentratie van serummagnesium is 0,80 1,20 mmol / l, en de regulatie ervan wordt hoofdzakelijk door de nier voltooid. De magnesiumuitscheiding van de nier is vergelijkbaar met die van kalium. Zelfs als de serum-magnesiumconcentratie wordt verlaagd, stopt de magnesiumuitscheiding van de nier niet. Bij veel ziekten treden vaak afwijkingen op in het magnesiummetabolisme. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Epilepsie Aritmieën
Pathogeen
Oorzaak van magnesiumtekort
Overmatig verlies van spijsverteringskanaal en onvoldoende suppletie (45%):
Vanwege magnesiumabsorptie in de dunne darm en een deel van de dikke darm, wanneer ernstige diarree, steatorroe, malabsorptie, darmfistels, de meeste dunne darmresectie, enz. Hypomagnesiëmie kunnen veroorzaken; bij ondervoeding, sommige ziekten voedingsoplossing in magnesium Onvoldoende of zelfs langdurig gebruik van een magnesiumvrije oplossing.
Overmatig nierverlies (20%):
Zoals chronische pyelonefritis, renale tubulaire acidose, acuut nierfalen, polyurie of langdurig gebruik van lisdiuretica, thiazide en osmotisch diureticum, zoals magnesiumverlies in de nier en hypomagnesiëmie.
Hyperthyreoïdie (8%):
Patiënten met hyperthyreoïdie hebben vaak een laag magnesiumgehalte in het bloed en een negatieve stikstofbalans, en primaire hyperparathyreoïdie kan symptomatische magnesiumtekort veroorzaken.
Het voorkomen
Preventie van magnesiumtekort
Preventie van hypomagnesiëmie
Patiënten met hypomagnesiëmie kunnen zo vroeg mogelijk profylactische doses magnesium krijgen, bijvoorbeeld patiënten die worden behandeld met parenterale voeding moeten worden aangevuld met magnesium Patiënten die langdurig gebruik maken van diuretica en een slecht dieet hebben, moeten ook worden aangevuld met magnesium. Controleer regelmatig het niveau van magnesiumionen.
Complicatie
Magnesium-deficiëntie complicaties Complicaties epilepsie aritmie
Veel voorkomende complicaties van deze ziekte:
1. Geheugenverlies.
2. Epileptische aanvallen.
3. Aritmie.
Hypomagnesiëmie is gemakkelijk in verband te brengen met hypokaliëmie en hypocalciëmie Wanneer lage magnesium hand- en voetconvulsies veroorzaakt, gaat het vaak om laag calcium en laag kalium, dus worden onverklaarbare hypokaliëmie en hypocalciëmie gevonden. Geen aanwezigheid van hypomagnesiëmie. Hypokaliëmie wordt geassocieerd met laag calcium, laag magnesium, laag calcium, vaak gemanifesteerd als hand- en voetkrampen, en hun symptomen kunnen ook met elkaar worden verward.
Symptoom
Symptomen van magnesiumtekort voorkomende symptomen misselijkheid en bewusteloosheid hypokaliëmie prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, nervositeit, aritmie, anorexia, hypomagnesiëmie
Vroeg magnesiumtekort heeft vaak anorexia, misselijkheid, braken, zwakte en apathie Magnesiumtekort kan geheugenverlies, nervositeit, prikkelbaarheid, bewusteloosheid, prikkelbaarheid, bewegingen van de handen en voeten, en ernstige magnesiumtekort hebben. Er is een epileptische aanval, die vaak gepaard gaat met kaliumgebrek en calciumgebrek als gevolg van magnesiumgebrek, dus het is moeilijk om te bepalen welke symptomen worden veroorzaakt door magnesiumgebrek.
Bovendien kan hypomagnesiëmie aritmie veroorzaken, magnesium is essentieel voor de activering van Na + K + ATPase, magnesiumtekort kan kaliumverlies in cardiomyocyten veroorzaken, ECG kan verlenging van PR- en QT-interval vertonen, QRS-golf wordt groter, ST-segment Afgenomen, T-golf verbreed, laag of omgekeerd, af en toe U-golf, verward met hypokaliëmie, of gerelateerd aan bloedkalium, bloedcalciumveranderingen.
Onderzoeken
Controle op magnesiumtekort
Bepaling van serum magnesium
Hypomagnesiëmie kan worden gediagnosticeerd wanneer serum-magnesium <0,75 mmol / L. is. Het kan echter niet worden gebruikt als een betrouwbare indicator voor magnesiumtekort bij de signaaltransductie van anti-cardiomyocyten. Bovendien wordt magnesium in het bloed ook beïnvloed door pH-eiwitten en verschillende factoren.
2. Bepaling van magnesium in de urine
Indien klinisch geschat magnesiumtekort en normaal magnesium in het bloed te hebben, moet magnesium in de urine worden gemeten. Magnesiumgebrek kan worden gediagnosticeerd wanneer de 24-uurs magnesiumoutput in urine minder dan 1,5 mmol is.
3. Bepaling van intracellulair magnesium in weefsels
De meetbare rode bloedcelmagnesium en de intramusculaire magnesiumverhouding weerspiegelen de veranderingen in magnesium in het lichaam nauwkeuriger, maar de onderzoeksmethode is ingewikkeld.
4. Intraveneuze magnesiumbelastingstest
Injecteer in 12 uur 500 ml suikeroplossing met 30 mmol magnesiumsulfaat, verzamel 24 uur urine en meet de urinemagnesiumafgifte Als het ingevoerde magnesium> 50% is, wordt het magnesium in het lichaam vastgehouden en kan <30% retentie magnesiumtekort elimineren. . Deze test mag niet worden gebruikt bij patiënten met nierinsufficiëntie of D-responders of ademhalingsinsufficiëntie.
Diagnose
Diagnose en differentiële diagnose van magnesiumtekort
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op de oorzaak, symptomen en gerelateerde tests.
Differentiële diagnose
Darmmalabsorptie
De symptomen van primaire ziekte zijn duidelijk eenvoudig te diagnosticeren en vaak veroorzaakt door uitgebreide factoren. Naast laag magnesium in de renale tubulaire bloed gaan darmabsorptiestoornissen vaak gepaard met hypokaliëmie en weinig calcium, weinig natrium, weinig chloride en weinig fosfor en metabole acidose.
Parathyroid disfunctie
Bij patiënten met primaire hyperparathyreoïdie wordt de magnesiumretentiefunctie van de nier verminderd als gevolg van hypercalciëmie, dus magnesium in de urine wordt verhoogd in geval van congestief hartfalen met hypomagnesiëmie. Hypomagnesiëmie kan ook optreden na verwijdering van de bijschildklier als gevolg van de afzetting van magnesium op botweefsel. Daarom verhoogt magnesium in de urine dit laatste niet, hypomagnesiëmie gecombineerd met laag calciumgehalte en laag calcium komt voor bij hand- en voetconvulsies, magnesiumsuppletie is moeilijk te controleren als alleen calciumsuppletie.
Congestief hartfalen
Primaire vuurvaste ketose
Verhoogde aldosteronsecretie en verhoogde magnesiumexcretie in de urine, wat leidt tot hypomagnesiëmie, de primaire kenmerken zijn over het algemeen niet moeilijk te diagnosticeren.
Diabetische acidose
Hart-en vaatziekten
Gevonden in congestief hartfalen chronische pulmonale hartziekte, alcoholische cardiomyopathie, acuut myocardinfarct en systemische chirurgie en na chirurgie
