epispadieën
Invoering
Inleiding tot de bovenste urethra Epispadias verwijst naar de afwezigheid of gedeeltelijke afwezigheid van de dorsale wand van de urethra.De urethra staat open voor de dorsale zijde van de penis.Het distale uiteinde van de urethrale opening is gegroefd Het is een zeldzame aangeboren urethra-misvorming. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: urine-incontinentie, misselijkheid en braken, uitdroging
Pathogeen
Oorzaak van urethrale kloof
Oorzaak van ziekte
dysplasie
In de 8e week van het embryo worden de genitale knobbeltjes die de penis in het onderste deel van de voorste buikwand vormen naar achteren verplaatst, en de urogenitale groef verbonden met het uiteinde van de urogenitale sinus bevindt zich aan de voorkant, zodat de later gevormde urethra zich bevindt aan de dorsale zijde van de penis, zoals urine. Het geslachtsorgaan komt niet samen op de middellijn en de urethrale kloof wordt gevormd.Volgens de openingspositie van de urethra aan de dorsale zijde van de penis, kan de mannelijke urethrale kloof in 3 soorten worden verdeeld.
1. Peniskoptype: de urethra wordt geopend vóór de dorsale coronale groef van de peniskop.
2. Penistype: dit type komt het meest voor in de urethraopening aan de dorsale zijde van de penis, ergens tussen de basis van de penis en de coronale groef.
misvorming
De urethra staat open voor de blaashals, en sommige combineren zelfs met verschillende gradaties van blaasvalgus en schaamsymfyse.De externe urinewegsfincter en blaas-nekspieren zijn insufficiëntie. Het wordt gekenmerkt door clitoris-deling, grote en kleine schaamlippenscheiding, schaambeenafscheiding, volledig type met urine-incontinentie.
Pathologische verandering
1. Abnormale urethrale positie: bevindt zich op de dorsale penis van de penis.
2. De voorste wand van de urethra heeft verschillende graden van defecten: de urethra van het defect is gegroefd en het urethra-slijmvlies is daarop bedekt.
3. Misvorming van de penis: de peniskop is plat en breed, met een schepachtige vorm, de penis is terug, de corpus cavernosum is gescheiden, de penis is kort, de achterkant van de voorhuid ontbreekt en de ventrale zijde is meer.
4. Ontwikkelingsstoornissen van de urethrale sluitspier: veroorzaken van urine-incontinentie, blaasatrofie.
Het voorkomen
Urethrale prolaps preventie
Zuigelingen en jonge kinderen kunnen tijdens de embryonale periode aangeboren urinewegziekten veroorzaken als gevolg van moederinfectie, voeding en vervuilde leefomgeving. Daarom vereist de preventie van aangeboren urinewegaandoeningen dat zwangere moeders goed werk verrichten in de prenatale en postnatale zorg, regelmatige controles en weg van teratogene factoren.
Bovendien kunnen aangeboren urinewegziekten worden gevonden via zwangerschapstests tijdens de zwangerschap.Als u de hydronefrose bijvoorbeeld na zeven of acht maanden zwangerschap bekijkt, heeft dit probleem waarschijnlijk. De huidige behandeling wordt echter hoofdzakelijk na de geboorte uitgevoerd en er zijn geen meldingen of gevallen met betrekking tot de behandeling vóór de geboorte.
Complicatie
Urethrale ruptuur complicaties Complicaties, urine-incontinentie, misselijkheid en braken
Aangeboren urethrale misvorming: een aangeboren afwijking die zich vóór de geboorte van de foetus heeft ontwikkeld, inclusief hypospadie, bovenste urethrale kloof, diverticulum, posterieure urethrale klep en congenitale urethrale strictuur. Zuigelingen hebben ernstige systemische symptomen zoals dysplasie, verlies van eetlust, misselijkheid, braken en koorts en uitdroging. Gevulde spieren of vergrote nieren kunnen worden gevonden tijdens lichamelijk onderzoek. Kinderen ouder dan 1 jaar hebben ernstige dysurie-symptomen. Zoals huilen bij het plassen, moeizaam en zelfs met de hand op de onderbuik moeten drukken, kan beginnen met urineren, zwakke urinestroom en soms overlopende urine-incontinentie. Er is pijn in de taille tijdens het plassen, vaak is er reflux van de urineleider.
Symptoom
Urethrale ruptuur symptomen veel voorkomende symptomen urine-incontinentie mannelijke seksuele disfunctie urogenitale sinus pubische symfyse scheiding
1. Abnormale urethra-positie en misvorming van de penis.
2. Urine-incontinentie
Ongeveer 50% van de patiënten met urethrale kloof heeft urine-incontinentie. De ernst van urine-incontinentie hangt voornamelijk af van de mate van defect in de voorste wand van de posterieure urethra. Het volledige type heeft urine-incontinentie. Wanneer het penislichaam open is onder de schaamsymfyse, kan dit worden benadrukt. Urine-incontinentie
3. Seksuele disfunctie
Hoewel de penis rechtop kan staan, maar deze naar de achterkant gebogen is, en er kan erectiele pijn zijn, waarvan de meeste geen geslachtsgemeenschap kunnen zijn.
4. Schaamsymfysescheiding
De normale schaamsymfyse is ongeveer 5 mm breed op de röntgenfoto, wat een kraakbeenverbinding is. De volledige urethrale spleet schaamsymfyse is gescheiden en verbreed. .
5. Vrouwelijke urethra
Het wordt gekenmerkt door splitsing van de clitoris, scheiding van de schaamlippen, scheiding van de schaamsymfyse en urine-incontinentie Bovendien heeft de patiënt meer urineweginfecties.
Klinische classificatie: bij mannen bevindt de urethra zich aan de dorsale zijde van de penis, afhankelijk van de positie van de externe urethra, is deze verdeeld in de volgende drie typen: 1 type peniskop: de urethrale opening staat open voor de brede en platte peniskop; 2 penistype De urethrale opening bevindt zich tussen de schaamsymfyse en de coronaire sulcus. De urethrale opening is breed en bochtig. Het distale uiteinde van de urethra is gegroefd in de peniskop. 3 De penis is schaam: de urethrale opening bevindt zich bij de schaamsymfyse en de dorsale zijde van de penis. Er is een complete urethrale groef in de peniskop.
Onderzoeken
Onderzoek van urethrale spleet
Ten eerste is geen speciale inspectie vereist en kan het blote oog een diagnose stellen.
1. Bekken X-ray films kunnen de aanwezigheid of afwezigheid van schaamsymfysescheiding bepalen. Een intraveneuze urografie kan de functie en morfologie van de urinewegen en de aanwezigheid of afwezigheid van andere urinewegafwijkingen bepalen.
2. Cystoscopie is zeer nuttig bij het bepalen van urine-incontinentie De urine-incontinentie heeft het verschijnsel dat de achterste urethra breed is en de blaashals niet kan worden gesloten.
Ten tweede, angiografie.
1, urografie: uitscheidingsurografie (uitscheidingsurografie) ook bekend als intraveneuze pyelografie.
2. Retroperitoneale angiografie.
3, abdominale aorta en nierangiografie.
De ureterale ectopische treedt meestal op bij repetitieve nier- en ureterale misvormingen, en de meeste ureterale ectopica komen uit het bovenste niersegment van de repetitieve nier.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van bovenste urethra
De diagnose kan worden bevestigd door visuele inspectie alleen.Voor urine-incontinentie moet aandacht worden besteed aan het onderzoek van de blaass nekspier en de urethrale sluitspierfunctie.
Vrouwelijke urineverlies: ureterale ectopische opening, vesico-vaginale fistel, ureterovaginale fistel en andere ziekten als gevolg van urineverlies symptomen, moeten worden onderscheiden van urethrale ruptuur bij vrouwen met urine-incontinentie, meestal door te vragen naar medische geschiedenis, gedetailleerd lichamelijk onderzoek, op zoek naar specifieke delen van lekkage De twee zijn niet moeilijk te identificeren. Congenitale urinaire misvormingen komen het meest voor bij nier- en ureterale misvormingen Vaak voorkomende symptomen zijn hematurie, abnormaal urineren, buikpijn en buikmassa. Complicaties en comorbiditeiten komen het meest voor bij urineweginfecties.
