derde ventrikel tumor
Invoering
Inleiding tot de derde ventrikeltumor De derde ventrikel bevindt zich tussen de thalamus aan beide zijden.Het is een lange en longitudinale longitudinale spleet met een choroid plexus en een interne cerebrale ader aan de bovenkant, een optisch chiasma aan de onderkant, een trechter, een grijze knobbel, een papillair lichaam en een hypothalamus, en een derde ventrikel. De interventriculaire ruimte communiceert met de linker en rechter laterale ventrikels en is verbonden met de vierde ventrikel via het middenhersenen aquaduct. De derde ventrikel ontvangt cerebrospinale vloeistof van de laterale ventrikel en voegt cerebrospinale vloeistof geproduceerd door het choroid van de derde ventrikel toe aan de vierde ventrikel door het middenhersenen aquaduct. De derde ventrikeltumor verwijst naar twee delen van de tumor die hun oorsprong vinden in de derde ventrikel of uitsteken van de derde ventrikel in de derde ventrikel. De primaire tumoren in de derde ventrikel zijn gliomen, teratomen, cholesteatomen en gelatineuze cysten. Het incidentiecijfer is goed voor ongeveer 3% van de intracraniële tumoren, vaker voor bij kinderen en jonge mensen, meer mannen dan vrouwen. Omdat de tumoren hier meer kans hebben om de circulatieroute van het hersenvocht te blokkeren, leidt dit vaak tot een toename van de intracraniële druk, wat ook de reden is voor het bezoek van de patiënt. Tumoren die uit de derde ventrikel in de derde ventrikel steken, hebben naast de verhoogde intracraniële druk die wordt veroorzaakt door het blokkeren van de circulatiebaan van de hersenvocht ook focale symptomen en tekenen als gevolg van de invasie van het hersenweefsel op de primaire locatie en hun unieke kenmerken. X-ray tekenen. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: verlies van libido, onregelmatige menstruatie, vroegtijdige puberteit, epilepsie
Pathogeen
Derde oorzaak van de ventrikeltumor
Aangeboren factoren (35%)
Proto-oncogene activering, tumoronderdrukker-gendisfunctie, DNA-mismatch-herstel genverwijdering veroorzaakt dat DNA-schade niet op tijd wordt hersteld, accumuleert mutaties in proto-oncogenen en tumor-onderdrukkergenen, en genetische afwijkingen die celtoegang tot geprogrammeerde celdood reguleren Tumoren treden op, nadat de tumor optreedt, steekt de derde ventrikel uit in de derde ventrikel of is de derde ventrikel de derde ventrikeltumor.
Fysische en chemische factoren (45%)
Polycyclische aromatische koolwaterstoffen, aromatische amines en aminoazokleurstoffen, nitrosamines, mycotoxines, alkyleringsmiddelen en acyleringsmiddelen, enz., Deze carcinogene chemicaliën kunnen tumoren veroorzaken. Bovendien kunnen ioniserende straling, warmtestraling, sommige metalen, RNA-tumorigene virussen en DNA-tumorigene virussen tumorigenese veroorzaken.
Het voorkomen
Derde ventrikeltumorpreventie
1. Het dagelijkse dieet omvat een verscheidenheid aan groenten en fruit, eiwitten, enz. Om de weerstand te verbeteren.
2. Oefen met mate om de immuniteit te verbeteren.
3. Vermijd contact met straling tijdens het dagelijks leven en op het werk, en stimuleer de kankerverwekkende chemische medicijnen, neem indien nodig beschermende maatregelen.
4. Beperk de inname van alcoholische dranken.
5. Beperk de inname van gemarineerd, gerookt en nitriethoudend voedsel.
Complicatie
Derde complicaties van ventrikeltumoren Complicaties, libido, onregelmatige menstruatie, vroegrijpe epilepsie
Wanneer de tumor aangrenzend hersenweefsel binnendringt, treden de overeenkomstige focale symptomen op. Omdat de tumor zich in verschillende delen en de ontwikkelingsrichting bevindt, zijn de prestaties ook hetzelfde. Het meest voorkomende symptoom is hypothalamische laesie, waaronder endocriene en metabole stoornissen, zoals seksuele functie. Verandering, obesitas reproductieve incompetente ondervoeding syndroom en water- en zoutstofwisselingsstoornissen, de belangrijkste symptomen verschijnen vaak in de derde ventrikeltumor, klinische manifestaties van verlies van libido, impotentie, onregelmatige menstruatie of menopauze; Vroegtijdige puberteit, als gevolg van hypothalamic en vetmetabolisme, kan abnormale verdeling van vet en obesitas veroorzaken, sommige patiënten met diabetes insipidus, anorexia wanneer het eetlustcentrum wordt geschonden, af en toe eetlusthyperthyreoïdie, enkele in het ziekteproces De patiënt ontwikkelt slaperigheid, de tumor ontwikkelt zich achteruit en de middenhersenen, tetracycline-gestoorde patiënten hebben problemen met het bovenste zicht, gehoorverlies en oculomotorische zenuwverlamming.De derde ventrikeltumor heeft vaak invloed op de hippocampus-thalamic-hypothalamus en de tepel. Contact, de patiënt kan geheugenverlies en mentale veranderingen hebben, wanneer de tumor de hersenstam onderdrukt om zijn bloedtoevoer te beïnvloeden, verschijnen beide onderste ledematen De kracht is verminderd, de patiënt heeft een zachte val van het been. De voorste derde ventrikeltumor heeft gezichtsverlies en gezichtsvelddefect als gevolg van oogzenuw en optisch chiasma. Een klein aantal patiënten heeft inter-cerebrale aanvallen, klinisch gemanifesteerd als misselijkheid en braken, zweten. , blozen, gezichtsveranderingen, hartkloppingen en andere autonome symptomen.
Symptoom
Derde ventrikel tumorsymptomen Vaak symptomen Blozen in het gezicht misselijkheid Gehoorverlies Diabetes instorting Anorexia ernstige hoofdpijn Hoge intracraniële druk syndroom
Vanwege de smalle ventrikel van de derde ventrikel, hebben vroege tumoren de neiging om de circulatieroute van het hersenvocht te blokkeren, wat resulteert in verhoogde intracraniële druk en geleidelijk verslechtering.Als de tumor klein is en niet is geblokkeerd, heeft de patiënt mogelijk geen duidelijke symptomen wanneer de tumor het weefsel rondom de derde ventrikel binnendringt. Produceer vervolgens focale symptomen.
1. Verhoogde intracraniële druk:
Vanwege de obstructie van de tumor veroorzaakt de circulatiestoornis van de hersenvocht een toename van de intracraniële druk. Bij klinische patiënten vertoont de patiënt ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken. De hoofdpijn wordt vaak tijdelijk verlicht door veranderingen in hoofdpositie en -positie. Dit kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van een klep. De beweging van de tumor in de hartkamer verlicht tijdelijk de obstructie en de circulatiebaan van de hersenvocht wordt gladgemaakt, zodat de hoofdpijn wordt verlicht of gestopt, de obstructie wordt herhaald en de hoofdpijn opnieuw optreedt. In ernstige gevallen kan coma of zelfs de dood optreden en vertoont de patiënt vaak dwangmatige hoofdpositie en dwang. Seksuele positie, de meeste patiënten hebben verhoogde hoofdpijn wanneer ze op hun rug liggen en opgelucht wanneer ze liggen. Daarom nemen patiënten vaak een naar beneden gerichte houding aan tijdens de slaap om hoofdpijnaanvallen te verlichten.
2. Focale symptomen:
Wanneer de tumor aangrenzend hersenweefsel binnendringt, treden de overeenkomstige focale symptomen op. Omdat de tumor zich in verschillende delen en de ontwikkelingsrichting bevindt, zijn de prestaties ook hetzelfde. Het meest voorkomende symptoom is hypothalamische laesie, waaronder endocriene en metabole stoornissen, zoals seksuele functie. Verandering, obesitas reproductieve incompetente ondervoeding syndroom en water- en zoutstofwisselingsstoornissen, de belangrijkste symptomen verschijnen vaak in de derde ventrikeltumor, klinische manifestaties van verlies van libido, impotentie, onregelmatige menstruatie of menopauze; Vroegtijdige puberteit, als gevolg van hypothalamic en vetmetabolisme, kan abnormale verdeling van vet en obesitas veroorzaken, sommige patiënten met diabetes insipidus, anorexia wanneer het eetlustcentrum wordt geschonden, af en toe eetlusthyperthyreoïdie, enkele in het ziekteproces De patiënt ontwikkelt slaperigheid, de tumor ontwikkelt zich achteruit en de middenhersenen, tetracycline-gestoorde patiënten hebben problemen met het bovenste zicht, gehoorverlies en oculomotorische zenuwverlamming.De derde ventrikeltumor heeft vaak invloed op de hippocampus-thalamic-hypothalamus en de tepel. Contact, patiënten kunnen geheugenverlies en mentale veranderingen hebben, wanneer de tumor de hersenstam onderdrukt, beïnvloedt deze de bloedtoevoer, zal deze dubbel lijken Spierkracht, de patiënt heeft een zachte val van het been, de derde ventrikel fronttumor vanwege optische zenuw, optisch chiasma veroorzaakt door gezichtsverlies en gezichtsvelddefecten, een klein aantal patiënten heeft inter-cerebrale aanvallen, klinische manifestaties van misselijkheid en braken, uit Khan, blozen, pupilwisselingen, hartkloppingen en andere autonome symptomen.
3. Fundus-wijzigingen:
De fundusveranderingen van de patiënt zijn voornamelijk optisch zenuwhoofdoedeem veroorzaakt door verhoogde intracraniële druk, die wordt gekenmerkt door onduidelijke tepelbegrenzing, verdwijning van fysiologische depressie en sommige tumoren binnengevallen door de derde hersenen buiten de derde ventrikel, vanwege de directe optische zenuw. Compressie, de primaire atrofie van de oogzenuw, zoals craniopharyngioma, hypofyse-adenoom, enz., Langdurige verhoogde intracraniële druk zal secundaire optische atrofie optreden, het gezichtsvermogen van de patiënt is verminderd of zelfs blind.
4. Andere:
Tumoren die de derde ventrikel binnendringen en de derde ventrikel binnendringen, hebben speciale klinische manifestaties van de primaire plaats, zoals hypofyse disfunctie en stoornis in het craniopharyngioma en hypofyse-adenoom, evenals gezichtsveld van gezichtsveranderingen, pijnappentumor Naast de symptomen van hypothalamische schade heeft de patiënt ook een speciale manifestatie van tetraploïde schade, Parinaud-syndroom, pupilgrootte van de patiënt of bilaterale pupil verwijding; voortplantingsorganen en tweede kenmerken Tekenontwikkeling, seksuele voorgevoeligheid, abnormale botgroei.
Onderzoeken
Derde ventrikeltumoronderzoek
1. Schedel X-ray film: de derde tumor van de ventrikel vertoonde alleen tekenen van verhoogde intracraniële druk.
2. Lumbale punctie en onderzoek van hersenvocht: de intracraniële druk van de patiënt wordt verhoogd en het eiwit- en natriumgehalte van hersenvocht wordt verhoogd.
3. EEG-onderzoek: Er is geen speciale abnormale verandering in algemeen EEG-onderzoek, alleen de prestaties van verhoogde intracraniële druk worden getoond.De schade van de middellijnstructuur kan soms paroxismale 5 ~ 7 keer / seconde hoge amplitude langzame golf zijn.
4. Ventriculaire angiografie: het heeft een speciale betekenis bij het onderzoek van de derde ventrikeltumor. De ventrikelangiografie toont aan dat de symmetrie van de bilaterale ventrikel is vergroot, soms kan de derde ventrikel niet worden ontwikkeld en kan de derde ventrikel worden gevuld met vulfouten en tumorweefsel, derde De ontwikkeling van de hartkamer hangt af van of de interventriculaire ruimte geblokkeerd is.
Diagnose
Diagnose en diagnose van derde ventrikeltumor
Differentiële diagnose
Pijnappelklier
Pijnappelkliertumoren zijn verantwoordelijk voor 1 tot 2% van de intracraniële tumoren, en de leeftijd van aanvang is 10 tot 20 jaar oud. Mannen zijn meer dan vrouwen. Klinisch gezien zijn de belangrijkste manifestaties verhoogde intracraniële druk, aangrenzende weefselcompressiesymptomen en endocriene aandoeningen. Opwaartse en neerwaartse ontwikkeling dringt de derde ventrikel binnen of onderdrukt het middenhersenen aquaduct, zodat de hersenvochtcirculatie wordt geblokkeerd en de intracraniële druk wordt verhoogd. De patiënt heeft hoofdpijn in het voorhoofd of de enkel. De intracraniële druk wordt vaak progressief verergerd. Wanneer het lichaam erbij betrokken is, beweegt de oogbol van de patiënt omhoog of omlaag in dezelfde richting en kan de pupil verstrooid zijn of kan de grootte van de bilaterale pupillen verschillen. Soms kunnen de oogleden hangen en sommige patiënten kunnen symptomen hebben zoals gehoorverlies en tinnitus. Hersenstam en cerebellaire arm worden geschonden, patiënten met piramidale aandoeningen en ataxie, over het algemeen late, endocriene aandoeningen komen alleen voor bij mannelijke kinderen, vroege vroegrijpe puberteit en abnormale skeletontwikkeling, röntgenstraal schedelvlakte vaak gezien pijnappelklier Verhoogde verkalking, ventriculografie vertoonde laterale en ventriculaire vergroting, vullende defecten in de derde ventrikel en voorwaartse beweging van het middenhersenen aquaduct, cerebrale angiografie vertoonde grote en grote veneuze elevatie.
2. Craniopharyngioma
Het craniopharyngioma is een resterende tumor van het embryo, die in het zadel voorkomt en vaker voorkomt bij kinderen. De belangrijkste klinische manifestaties zijn:
1 verhoogde intracraniële druksymptomen: patiënten met hoofdpijn, misselijkheid en braken, verminderd gezichtsvermogen en dubbelzien.
2 endocriene aandoeningen: patiënten met seksuele disfunctie, gemanifesteerd als verlies van libido, impotentie, menopauze, etc., in de kindertijd, de groei van kinderen met groeiachterstand, hoewel volwassen maar schijnbaar kinderen, wordt de mentale ontwikkeling niet beïnvloed, Ongeveer 32% van de patiënten heeft polydipsie en zelfs diabetes insipidus.Sommige patiënten hebben een abnormale vetverdeling en worden zwaarlijvig.
3 gezichtsveldveranderingen, dit wordt veroorzaakt door tumoronderdrukking van de oogzenuw, de patiënt heeft verminderd gezichtsvermogen en gezichtsvelddefecten, vaker voor bij bilaterale hemianopia, patiënten met papiloede, optische zenuw kan primaire atrofie zijn, als de schedel plat is Verkalking gevonden in het zadel of op het zadel is gunstiger voor de diagnose van craniopharyngioma en het is niet moeilijk om zich te identificeren met de derde ventrikeltumor.
3. Vermoedelijke kleur hypofyse adenoom chromofobe hypofyse adenoom is afgeleid van de chromofobe cellen van de hypofyse, komt vaker voor bij volwassenen van 20 tot 50 jaar oud en lijkt klinisch:
1 hypofyse disfunctie: gemanifesteerd als verlies van libido, impotentie, baard- en schaamhaarreductie, ernstige testiculaire atrofie, langdurige menstruatiecyclus bij vrouwen of zelfs menopauze, terwijl het lichaam van de patiënt geleidelijk zwaarlijvig, lui en zwak is, basaal metabolisme is lager dan normaal Een klein aantal patiënten kan meer polyurie hebben.
2 gezichtsveld van gezichtsstoornis: ongeveer 2/3 van de patiënten hebben gezichtsverlies, de meeste patiënten starten met één oog en vervolgens met een ander, de gezichtsscherpte wordt geleidelijk verergerd, uiteindelijk leidend tot blindheid, bijna alle patiënten hebben gezichtsvelddefecten, meestal dubbel Laterale hemianopie, gevolgd door een blinde kant van de andere kant van de blindheid of blindheid van de andere kant van het oog is normaal en sommige patiënten zijn zelfs blind.
3 De optische zenuwkop van de patiënt was meestal atrofisch en de kleur van de tepel werd bleek. Naarmate de tijd verstreek en de oogzenuwdruk toenam, werd deze zilverachtig wit en werd uiteindelijk bleek en het zicht verzwakte geleidelijk en werd blind.
42/3 van de patiënten had hoofdpijn, meestal gelegen aan de bilaterale of frontale, vaak met aanhoudende pijn, zonder misselijkheid en braken.
De schedel van de 5X-lijn liet zien dat de sella bolvormig of bekkenvormig was en de CT-scan liet tumorweefsel zien.
4. Hersenstamtumor
Patiënten hebben milde intracraniële hypertensie, vooral die met middenhersentumoren. De symptomen van verhoogde intracraniële druk verschijnen vroeg en prominenter. De meeste patiënten hebben bewustzijnsveranderingen en psychische stoornissen. Vanwege hersenstam reticulaire schade, patiënten Prestaties van slaperigheid, apathie en hallucinaties, langzame progressieve kruisverlamming is een prominent kenmerk van hersenstamtumoren, terwijl patiënten met multiple hersenzenuwbeschadiging, laat en spinaal onderzoek een verhoogde intracraniële druk kunnen vinden, het eiwitgehalte is ook verhoogd, Gas cerebrale angiografie toonde vergroting van de laterale ventrikel en de derde ventrikel, vooral in de middenhersentumor. Soms was de derde ventrikel gevuld met defecten. Bij sommige patiënten vertoonde cerebrale angiografie vervorming en verschuiving van de posterieure cerebrale slagader, basilar en basilar ader. bit.
5. Zadelknobbeltje meningioma
De meeste patiënten hebben een visuele beperking en hoofdpijn als het eerste symptoom met een gezichtsvelddefect.De meeste visuele beperking begint met het ene oog en verspreidt zich vervolgens naar het andere oog. Gemeenschappelijke sacrale hemianopie of blindheid in het ene oog en unilaterale hemianopie in het andere oog. De optische zenuw is primair. Seksuele atrofie, secundair is zeldzaam, endocriene aandoeningen worden gekenmerkt door verlies van libido, impotentie en amenorroe, soms hebben patiënten illusoire geur, oculomotorische zenuwverlamming en halflichaamdisfunctie, enz., De schedel X-ray film verandert over het algemeen het zadel niet, Slechts een klein aantal patiënten kan een verkorting van het rugzadel hebben. Cerebrale angiografie toont aan dat de voorste hersenslagader naar boven en naar achteren wordt verplaatst. De diameter van de oftalmische slagader neemt vaak toe en vertakt zich naar de zadelknobbel om de tumor te voeden.
6. Intraventriculair hematoom
Komt voor bij ouderen, als gevolg van atherosclerotisch craniocerebraal trauma, vasculaire ruptuur, intraventriculair hematoom, de patiënt heeft een geschiedenis van traumatisch hersenletsel, de patiënt is diep comateus na het letsel en er is een sterke toename van de intracraniale druk, de patiënt kan zeer Bilaterale piramidale tekenen verschijnen snel, bilaterale pupillen zijn verwijd of gekrompen, onregelmatige ademhaling en degeneratieve hersenen, patiënten hebben over het algemeen geen lokale tekenen, maar meningeale irritatie is duidelijk, soms symptomen van autonome disfunctie, lumbale punctie Cerebrospinale vloeistofdruk nam toe en bloedige, cerebrale angiografie toonde vergrote ventrikels, CT-onderzoek van de hersenen toonde gelokaliseerde beelden met hoge dichtheid in de ventrikels.
