Cervicale ligamentum flavum ossificatie
Invoering
Inleiding tot ossificatie van de cervicale ligamentum flavum Cervicale ligamentum flavum ossificatie verwijst naar een type ziekte waarbij een reeks symptomen wordt veroorzaakt door herhaalde schade met betrekking tot het cervicale ligamentum flavum en een responsief proces van het repareren van het ligament. Dit is een seniele ziekte, met een hoger aandeel in de leeftijdscategorie 50-60 jaar, en de incidentie neemt toe met de leeftijd. De meerderheid van de patiënten is mannelijk, de verhouding mannelijk tot vrouwelijk is 2: 1. De ossificatie van de ligamentum flavum komt veel voor in de middelste en onderste halswervels, waarbij de nek 5 ~ 6 het meest is, gevolgd door de nek 4 ~ 5 en de nek 6 ~ 7, en het laesiegebied is meestal 1 ~ Twee wervels, multi-segment ligamentum flavum ossificatie is zeer zeldzaam, in hetzelfde segment is de incidentie van laesies aan beide zijden en unilaterale laesies vergelijkbaar. Eenzijdige laesies komen vaker voor aan de linkerkant. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties:
Pathogeen
Oorzaken van ossificatie van de cervicale ligamentum flavum
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van ossificatie van de ligamentum flavum is nog steeds onduidelijk.Het wordt algemeen beschouwd als nauw verwant aan vele factoren zoals lokale mechanische factoren, metabole afwijkingen en familiale erfelijkheid Verschillende factoren die de abnormale belasting op de botbevestiging van de ligamentum flavum verhogen, kunnen ligamentschade veroorzaken. Herhaalde schadebetrokkenheid en reactieve reparatieprocessen zullen leiden tot ossificatie van het ligament.
Zoals met de incidentie van ossificatie van het achterste longitudinale ligament, komt ossificatie van het ligamentum flavum veel voor in Japan, Zuidoost-Azië en andere gebieden met een hoog suikergehalte zoals rijst en mensen met diabetes. Glucosemetabolisme en andere systemische aandoeningen, veel wetenschappers suggereren dat ossificatie van het ligamentum flavum feitelijk deel uitmaakt van de ossificatie van het spinale ligament, er is ook gesuggereerd dat de ziekte en genetische factoren, zoals het HLA-antigeensysteem, etnische verschillen gerelateerd zijn, omdat er sprake is van identiek De tweeling heeft ook ligamenten van het ligamentum flavum en ossificatie van het achterste longitudinale ligament.
(twee) pathogenese
Ossificatie van ligamentum flavum
De ossificatie van de ligamentum flavum begint aan de binnenrand van de wervelplaat en het mediale aspect van het superieure gewrichtsproces, en ontwikkelt zich geleidelijk naar boven, naar voren en naar de middellijn, en voorwaartse ontwikkeling kan ook zogenaamde hyperostosis van pedikel veroorzaken Histopathologische studies hebben aangetoond dat de ossificatie van de ligamentum flavum voornamelijk osteogenese van het kraakbeen is.In de vroege fase van de ziekte is de vezelachtige structuur verstoord, de collageenvezels zijn aanzienlijk geprolifereerd en de elastische vezels zijn extreem gereduceerd. In de gezwollen collageenvezels zijn er veel fibrocartilagecellen. En een groot aantal eiland-ossificatie, ossificatie in het trabeculaire bot, de beenmergholte en de Harvard-buis, onder normale omstandigheden bestaat het vaatligament van de ligamentum flavum in de middellijn van de rand van de lamina en het voorste deel van het superieure gewrichtsproces, in het bot Wanneer de foci worden gevormd, kan een grote hoeveelheid vaatweefsel aan de rand worden gevonden.
Calcificatie en ossificatie van de ligamentum flavum
Sommige geleerden hebben ontdekt dat kraakbeenmetaplasie en endochondrale ossificatie in de ligamentum flavum van de ligamentum flavum, dus de verkalking en ossificatie van de ligamentum flavum worden beschouwd als verschillende fasen in hetzelfde pathologische proces, maar de meeste geleerden geloven dat de ligamentum-calcificatie en ossificatie van de ligamentum flavum Het is een heel ander pathologisch proces. De dikte van het ligamentum flavum is duidelijk groter wanneer het wordt verkalkt. Het bevat botachtige of kalkachtige knobbeltjes. De lichtmicroscopie is de afzetting van calciumzout in de vezelige of kraakbeenmatrix. Er zijn meer verkalkingen rondom de verkalking. Multinucleaire gigantische cellen, weefselcellen, lymfocytaire infiltratie, granuloma-achtige reactie van een vreemd lichaam en ossificatie van het ligamentum flavum gekenmerkt door trabeculair bot en beenmergstructuur zijn volledig verschillend. Minerale kristallen zoals hydroxyapatiet, calciumpyrofosfaat en calciumfosfaat.
Cervicale ligamentum ligament
De ossificatie van de ligamentum flavum van de cervicale wervels vormt nodulaire processen, die ossale spinale stenose veroorzaakt door ligamentaire laesies.De ossificatie van de interlabomelia en de gewrichtscapsule van de ligamentum flavum veroorzaakt respectievelijk stenose van het centrale kanaal of zenuwwortelkanaal. Het centrale deel van de buis en het zenuwwortelkanaal zijn beide stenotisch, waardoor het lokale cervicale ruggenmerg en de zenuwwortels worden samengedrukt en de wervelzenuwen verstopt zijn, oedemateus, de diameter is dunner, de demyelinisatie en andere pathologische veranderingen, de schade van het zenuwstelsel, behalve de lokale herhaalde Naast milde compressie wordt het ook geassocieerd met langdurige milde microcirculatiestoornissen.
Het voorkomen
Cervicale ligamentum preventie
De oorzaak van ossificatie van de ligamentum flavum is nog onduidelijk, dus er zijn geen effectieve preventieve maatregelen.
(1) De hoogte van het kussen: de fysiologische lordose van de halswervel is de basis voor het handhaven van de interne en externe balans van het wervelkanaal onder normale omstandigheden. Als het kussen of kussen te laag is, zal de nek buitensporig achterover liggen, wat de lordose van de cervicale wervels kan verhogen.De spieren voor het wervellichaam en het voorste longitudinale ligament zijn vermoeid door buitensporige spanning, vormen een chronisch letsel; en de ligamentum flavum achter het wervelkanaal Flexie steekt uit in het wervelkanaal; op dit moment, hoewel het wervelkanaal langwerpig is maar het volume klein is, zijn het ruggenmerg en de zenuwwortel vatbaar voor klinische symptomen vanwege verschillende factoren zoals nucleus pulposus, osteofyten en andere factoren. Als het kussen te hoog is, is de nek overmatig gebogen en is het gemakkelijk om de spieren en ligamenten, supraspinous ligamenten, interspinous strips en ligamentum flavum in de posterieure cervicale wervelkolom te veroorzaken.De posterieure wand van de durale zak in het cervicale kanaal wordt strakker en naar voren. Verplaatsing, knijpen in het ruggenmerg, vooral de voorste centrale slagader van het ruggenmerg.
Prominente en verzakte nucleus pulposus en epifyse, vooral bij patiënten met spinale stenose, zullen overeenkomstige symptomen en tekenen hebben. De kussenhoogte van patiënten met cervicale spondylose moet geschikt zijn. Kan niet te hoog of te laag zijn, moet gebaseerd zijn op het principe van slapen op het kussen zonder de nek te draaien, zodat de cervicale wervelkolom een normale fysiologische toestand behoudt, waardoor de degeneratie van de halswervel wordt voorkomen of versneld. Over het algemeen is de hoogte van het kussen geschikt voor de diameter van het kussen en is de kop van het kussen geschikt voor het onderste deel van het hoofd. Pas de hoogte van het kussen aan voor verschillende omstandigheden van cervicale spondylose. Voor cervicale schijf nucleus pulposus nucleus prolaps of uitsteeksel, of rugmarge epifyse van het wervellichaam, zoals directe compressie van het ruggenmerg en motorische disfunctie, kan het kussen lager zijn om de druk van de druk voor het wervelkanaal te verlagen. Voor de hypertrofie, invaginatie van de ligamentum flavum en de compressie van de achterkant van het ruggenmerg, kan het kussen hoger zijn om de compressie van het ruggenmerg te verminderen. Voor patiënten met aangeboren en verworven cervicale wervelkanaalstenose met wervel posterieure marginale hyperosteogenie, cervicale tuberculose, cervicale spondylose en spondylitis ankylopoetica, bevindt het kussen zich nog op normale hoogte.
Het wordt aanbevolen dat mensen met slechte nekwervels ervoor kiezen om een kussen met een warme compressiespons te gebruiken, omdat de eerste vorm van een dergelijk kussen overeenkomt met de normale fysiologische kromming van het menselijk lichaam, zodat de liggende, laterale, cervicale wervels en luchtwegen de normale normale fysiologische curve herstellen tijdens het slapen, en de ondersteuning ervan Vanwege de speciale spons voor hoge temperatuur bij hete compressie, is het de meest geschikte onder alle soorten kussens. Het is het meest geschikt voor ergonomie en gecombineerd met de magnetische therapie van NdFeB magnetisch erts. Drievuldigheid en meer Helpt cervicale spondylose te verbeteren.
(2) Kussen: vaak gebruikt zijn tarwe, bladerdeeg, kapok, rijstschil, eendendons, kippenveer, ganzenveer, trage rebound sponskern, warm compressiesponskussen enzovoort. De eerste zeven soorten vullingen zijn licht in gewicht en goed in luchtdoorlaatbaarheid, maar de bladerdeeg is gemakkelijk te agglomereren; de prijs van kapok en eendendons is hoger; de rijstschil wordt voornamelijk geproduceerd in het zuiden, met een hoge hardheid en een breed productiegebied, en de hoogte van het kussen kan naar wens worden aangepast. Welke soort kussenvulling moet worden gebruikt volgens persoonlijke gewoonten, economische omstandigheden en onder begeleiding van een arts. Het ideale kussen voor bescherming tegen cervicale spondylose is een thermocomprimeerde sponskern Dit kussen is een speciaal kussen met speciale functies en wordt voornamelijk gebruikt voor cervicale spondylose, cervicale hyperplasie, snurken en slapeloosheid. gebruiken. Dit soort kussenkern is gemaakt van hoogwaardige spons door integrale meting en elektronische besturing geïntegreerd snijden, vooral bij hoge temperatuur met behulp van speciale thermische compressie verwerkingstechnologie en nuldruk testtechnologie om een speciale hete compressiespons te vormen.
(3) De vorm van het kussen: de B-vorm met de middelste laag en de twee uiteinden is de beste. Het voordeel is dat de fysiologische kromming van de halswervel wordt gehandhaafd door het middelste deel, en het hoge deel van het hoofd kan het hoofd en de nek fixeren en remmen.
Complicatie
Cervicale ligamentum complicatie Complicaties van verlamming
Intermitterende, chronische, progressieve, spastische quadriplegie kan optreden.
(1) Symptomen van de bovenste ledematen: voornamelijk verzwakte spierkracht aan een of beide zijden van de hand of arm, en gevoelloosheid en flexibiliteit van de handbewegingen worden verminderd. In ernstige gevallen kan de pen met stokjes of kleine voorwerpen niet worden afgenomen; de kracht van de patiënt De meeste van hen zijn aan het afnemen en de spieren zijn matig of licht geatrofieerd, vooral bij grote en kleine vissen. Er is tijdens het onderzoek sprake van een pijnstoornis; het Hoffman-teken is meestal positief.
(2) Symptomen van de onderste extremiteit: voornamelijk gemanifesteerd als problemen bij het optillen van de onderste ledematen, het dweilen van de grond of het lopen van angst en het voelen van de katoen. De adductorpees wordt duidelijk gezien als een schaargang. Tegelijkertijd kunnen er gevoelloosheid, zwakte en sputum in de onderste ledematen zijn.Degenen die niet in staat zijn om rechtop te zitten en zichzelf om te keren, worden volledig gehurkt op het bed. Verhoogde spierspanning van de onderste ledematen, hyperreflexie of actief, positief voor sputum sputum, positief voor pathologische reflexen, diep gevoel en oppervlakkig gevoel.
(3) Andere symptomen: voornamelijk dysfunctie van de sfincter, gemanifesteerd als dysurie of urine-incontinentie; de defecatiefunctie is ook laag, om de 3 tot 5 dagen, vaak constipatie en een opgeblazen gevoel. De borst en buik van de patiënt kunnen een gordelgevoel hebben en het is gemakkelijk om de buikwandreflectie van de pijnstoornis te detecteren en de cremasterreflex is verzwakt of verdwenen.
Symptoom
Symptomen van ossificatie van de ligamentum flavum in de cervicale wervelkolom Veel voorkomende symptomen Ligament verbeend ruggenmerg compressie ruggenmerg compressie nekpijn vermoeidheid reflex hyperthyreoïdie sensorische hoofd- en nekactiviteit beperkt
Cervicale ligamentum flavum ossificatie manifesteert zich klinisch als ruggenmergcompressie veroorzaakt door cervicale spinale stenose. De meeste patiënten lijden aan ledemaatpijn, gevoelloosheid en gevoelloosheid van de bovenste ledematen en vingers. Wanneer de symptomen verergerd zijn, zwelling van de ledematen, vermoeidheid, stijfheid, De activiteit is niet flexibel, gepaard met nekpijn, stijfheid, beperkte mobiliteit, pijn en andere symptomen; sommige patiënten kunnen een gevoel op de borst hebben, de onderste extremiteit spierkracht heeft verschillende graden van achteruitgang, het lopen is onstabiel, de patiënt beschrijft tijdens het lopen Stap op het katoenachtige gevoel; ernstige gevallen kunnen dysfunctie van de darm en disfunctie hebben; wanneer het ruggenmerg wordt samengedrukt, kan de patiënt symptomen van piramidaal kanaal, hyperreflexie, verhoogde spierspanning, convulsies, convulsies, enz., Pathologie hebben Positieve reflexen, etc., de prestaties van sensorische stoornissen zijn niet hetzelfde, er kan een vlakke sensorische stoornis van het ruggenmergsegment zijn, regionale sensorische stoornissen van zenuwwortelverdeling en bruin-sequard syndroom.
Onderzoeken
Onderzoek van ossificatie van de cervicale ligamentum flavum
Omdat de klinische manifestaties van deze ziekte vaak dezelfde prestaties hebben als cervicale spondylose en cervicale spinale stenose, en niet karakteristiek zijn, hangt de diagnose voornamelijk af van beeldvormend onderzoek.
X-ray film
De verbeende schaduw van de ligamentum flavum op de gewone röntgenfilm overlapt vaak met het beeld van het wervellichaam en is moeilijk te onderscheiden.In de laterale röntgenfilm is er een dichtheid van verbeende blokschaduw tussen de ventrale lamina of lamina, en de onderste rand bevindt zich vervolgens. Op de bovenrand van de wervellaag, eindigt de bovenrand op 1/2 van de lamina, en de vorm is vaak driehoekig.Als de ossificatie klein of moeilijk te identificeren is, kan de tomografische plak worden genomen om de diagnose verder te bevestigen.
Het is vermeldenswaard dat ossificatie van verschillende delen en verschillende ligamenten vaak kan worden waargenomen op röntgenfilms.In de literatuur is aangetoond dat bijna de helft van de patiënten met ossificatie van het cervicale ligamentum flavum ligamentbanden in verschillende delen van de wervelkolom hebben. Zoals thoracale ligamentum flavum, ossificatie van het achterste longitudinale ligament van de cervicale wervelkolom, enz., Daarnaast kunnen andere cervicale ziekten, zoals cervicale degeneratieve veranderingen, ontwikkelingswervelstenose en congenitale cervicale misvorming worden waargenomen.
Myelografie toonde volledige obstructie of onvolledige obstructie in overeenstemming met ossificatieniveau.De compressiebron van onvolledige obstructie die vaak wordt gezien op röntgenfilms was van de achterkant van de durale zak.
2. CT-onderzoek
CT-onderzoek kan duidelijk aantonen dat de CT-waarde van de geagglomereerde ossificatie in de ventrale zijde van de cervicale lamina dezelfde is als die van het bot, en het kan worden gezien uitsteken in het wervelkanaal en het cervicale ruggenmerg samendrukken. CT-myelografie kan bijvoorbeeld worden gezien. De drukverplaatsing van de capsule wordt verder bepaald door de mate van compressie.
3. MRI-onderzoek
MRI-onderzoek op de MRI borst 1 en borst 2 gewogen sagittale afbeelding, verdikking, verbeende gele ligament vertoonde vaak een lage signaalschaduw naar het wervelkanaal, waardoor cervicale dorsale dural sac compressie, cervicale ligamentum degeneratie Bij verdikking, in de borst 1 en borst 2 weging, is het signaal ook laag signaal naar het wervelkanaal, maar de twee zijn vaak verschillend in morfologie. Het gele ligament is vaak multi-gesegmenteerd, halfcirkelvormig en De ossificatie is een driehoekige schaduw met één segment en de compressiegraad is ernstiger.
Sommige geleerden hebben erop gewezen dat de ossificatie van het ligamentum flavum hetzelfde beenmerg en vetweefsel heeft als andere botweefsels, en het kan ook een hoog signaal op het borstgewogen beeld vertonen, en er is enige ossificatie van het ligamentum flavum met verschillende signaalniveaus op MRI-afbeeldingen. Overeenkomstige pathologische en immunohistochemische studies werden uitgevoerd en er werd gevonden dat het gebied met gelijke signaalintensiteit op het MRI-beeld een klein bloedvat was dat zich in het hypertrofische ligament verspreidde, wat het begin van de ossificatie markeerde.
Hoewel het MRI-onderzoek op het dwarsdoorsnedebeeld aantoont dat de ossificatie van het cervicale ligamentum niet zo duidelijk is als het CT-onderzoek, kan het direct sagittale beeldvorming uitvoeren. Naast het tonen van de mate van compressie van de ossificatie naar het ruggenmerg, kan het ook de compressie van het ruggenmerg weerspiegelen. Signaalveranderingen, bepalen de prognose van de ziekte.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van cssicale ligamentum flavum ossificatie
Volgens de medische geschiedenis en klinische manifestaties manifesteert zich alleen het ruggenmerg of milde of ernstige compressiesymptomen.De diagnose is gebaseerd op röntgenonderzoek, myelografie, CT en MRI.
Vergeleken met ossificatie van het cervicale ligamentum flavum komt verkalking van het cervicale ligamentum flavum vaker voor en de twee zijn vergelijkbaar in klinische en beeldvormende bevindingen en moeten worden geïdentificeerd.
