Ectopische acute appendicitis
Invoering
Inleiding tot ectopische acute appendicitis De meeste mensen worden geboren wanneer de appendix in de rechter oksel is gevallen.Als het embryo abnormaal is, kan de appendix in elk deel van de buikholte blijven. Wanneer acute ontsteking optreedt in de appendix van de abnormale positie, is er een zekere moeilijkheidsgraad in de diagnose.De klinisch vaker voorkomende ectopische appendix is de bekkenpositie, de onderste lever en de linkerkant. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: buikabces, darmobstructie, geelzucht, septische shock, sepsis, leverabces
Pathogeen
Etiologie van ectopische acute appendicitis
Er zijn verschillende soorten ectopische staarten:
1 niet-transpositie-misvorming: de dunne darm bevindt zich aan de rechterkant, de dikke darm bevindt zich aan de linkerkant en de blindedarm en de appendix zijn ectopisch in de linker onderbuik.
2 Onvolledige rotatie: de blindedarm en de appendix bevinden zich in een bepaald deel van de rotatie, zoals de linker bovenbuik of de lever, en de laatste wordt ook de hoge appendix genoemd.
3 liter coloninsufficiëntie: blinde, onvolledige coloninsufficiëntie zorgde ervoor dat de positie van de appendix veranderde.
4 omgekeerde transpositie: zeer zeldzaam, de middendarm roteert met de klok mee, zodat de dunne darm zich aan de linkerkant bevindt, de oplopende dikke darm aan de rechterkant, in enkele gevallen bevinden de blindedarm en de appendix zich in de mediane positie.
Het voorkomen
Ectopische acute appendicitis preventie
1, na de maaltijd mag niet haasten, moet de zomerhitte niet te koud zijn, vooral niet om koud bier en andere koude dranken te drinken.
2, zorg er meestal voor niet te vet te zijn, vermijd het eten van te irriterend voedsel.
3, moeten actief deelnemen aan lichaamsbeweging, fysieke fitheid verbeteren en de immuniteit verbeteren.
4, als er een geschiedenis is van chronische appendicitis, moet u letten om herhaling te voorkomen, meestal de ontlasting soepel houden.
Complicatie
Ectopische acute appendicitis complicaties Complicaties abdominaal abces intestinale obstructie geelzucht infectieuze shock sepsis leverabces
(1) Abdominaal abces: het abces gevormd rond de appendix is een abces rond de appendix, maar het kan ook abcessen vormen in andere delen van de buikholte. Gemeenschappelijke delen omvatten bekkenholte, infraorbital en intestinale ruimte, en klinische manifestaties van opgeblazen symptomen van paralytic ileus , tekenen van peritoneale irritatie, gevoelige massa en symptomen van systemische infectie, enz., B-modus echografie kan helpen bij de diagnose en lokalisatie en moet chirurgisch worden geopend en afgevoerd zodra deze is gediagnosticeerd.
(2) interne en externe fistelvorming: als het abces rond de appendix niet op tijd wordt afgevoerd, kan een deel van het abces worden gebroken in de dunne darm of dikke darm, of kan het worden gedragen naar de blaas, vagina of buikwand om verschillende interne of externe aambeien te vormen; De vloeistof kan uit de fistel worden verdreven, en röntgenonderzoek kan helpen om de omvang en omvang van de fistel te begrijpen en kan helpen bij het kiezen van de behandeling om de drainage te vergroten of de fistel te verwijderen.
(3) flebitis (pylephlebitis): infectieuze trombus in de appendixader bij acute appendicitis, langs de superieure mesenteriale ader ten opzichte van de portale ader, wat leidt tot ontsteking van de portale ader, klinische manifestaties van hepatomegalie en tederheid, geelzucht, koude rillingen, hoge koorts, enz., Zoals verergering Het kan septische shock en sepsis veroorzaken en de behandelingsvertraging kan zich ontwikkelen tot een bacterieel leverabces.
Symptoom
Ectopische acute appendicitis symptomen Vaak symptomen Lagere buikpijn Blaasstimulatie urinefrequentie Irisinfectie Ontstekingspijn in de buik Anale bobbelspanning
(1) Lage (bekken) acute appendicitis: vanwege excessieve cecale drop of gebrek aan fixatie van de rechter dikke darm, kan de appendix zich onder de sacrale wervelkolom bevinden, of zelfs volledig in de bekkenholte. De klinische incidentie van acute appendicitis wordt geschat op ongeveer 4,8 ~ 7,4%, gemanifesteerd als gemetastaseerde buikpijn, maar de buikpijn en het gevoeligheidsgebied zijn lager, spierspanning is ook lichter, rectale irritatie kan optreden in de loop van de ziekte zoals verhoogde ontlasting, anale uitstulping of blaas Stimulerende symptomen zoals urinefrequentie en urgentie, enz., De behandeling van lage blindedarmontsteking is hetzelfde als algemene blindedarmontsteking, noodchirurgie om de appendix te verwijderen, de locatie van de blindedarm en de appendix moeten zorgvuldig worden onderzocht tijdens de operatie, de inflammatoire verklevingen moeten worden gescheiden en de appendix moet volledig worden vrijgemaakt en verwijderd.
(B) hoge (lagere lever) acute appendicitis: wanneer de aangeboren darmrotatie afneemt, kunnen de blindedarm en de appendix onder de lever blijven; verworven appendix is te lang, de tip kan zich ook buiten de lever uitstrekken, subcutane appendicitis, buikpijn , gevoeligheid en spierspanning zijn beperkt tot de rechter bovenbuik, klinisch vaak verward met acute cholecystitis, indien nodig, abdominaal B-echoscopisch onderzoek, zoals de normale grootte van de galblaas, duidelijke contouren, geen vreemde lichaamsecho in de galblaasholte, hoge appendicitis moet worden overwogen Eenmaal gediagnosticeerd, nooddiagnose en verwijdering van de appendix.
(3) Acute blindedarmontsteking aan de linkerkant: vanwege congenitale buikviscerale ectopisch, kan de blindedarm zich in de linker onderbuik bevinden; de verworven blindedarm kan ook worden verplaatst en gehecht aan de linker onderbuik, en het appendix is ook bevestigd in de linker axilla. Acute appendicitis is zeldzaam en het pathologische type en de pathogenese zijn hetzelfde als acute appendicitis aan de rechterkant. Er is een verschuiving van de linker onderbuikpijn, gevoeligheid en spierspanning zijn ook beperkt tot de linker medullaire fossa. Gezien de mogelijkheid van acute appendicitis aan de linkerkant, moet de borst zorgvuldig worden uitgevoerd. Het buikonderzoek en het röntgenonderzoek kunnen na diagnose worden verwijderd door de schuine incisie van de linker onderbuik.
Onderzoeken
Onderzoek van ectopische acute appendicitis
1, bloed routine onderzoek : het totale aantal witte bloedcellen is meer dan 10 × 109 / L, neutrofielen zijn vaak meer dan 80%, als perforatie peritonitis optreedt, kan vaak worden verhoogd tot 20 × 109 / L of meer, jonge baby's vanwege een sterke reactie, Het totale aantal vroege witte bloedcellen kan oplopen tot 15 × 109 / L, als de posterieure blindedarmontsteking de ureter of blaas beïnvloedt, kunnen witte bloedcellen, rode bloedcellen en zelfs puscellen in de urine verschijnen, op dit moment moet urineweginfectie worden uitgesloten.
2, buik X-ray onderzoek : cecale en externe dikke darm inflatie, lokale ontsteking is duidelijk, de rechterkant van de psoas spier is onduidelijk, de rechter onderbuik buikvet lijn rand vervagen verbreed of zelfs verdwenen, als het bekken appendix, het kan worden gezien De bekkenlijn verdween.
3, B-modus echografie : er is een zekere betekenis in de beperking van appendicitis abces.
Diagnose
Diagnose en diagnose van ectopische acute appendicitis
Ectopische acute appendicitis is niet gemakkelijk te diagnosticeren, vaak verkeerd gediagnosticeerd als een ontstekingsziekte van de ectopische site, zoals acute of hoge acute appendicitis wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als acute cholecystitis, acute appendicitis in de vrouwelijke bekkenholte wordt verkeerd gediagnosticeerd als bekkenorgaanontsteking Wanneer de ziekte zich in de linker onderbuik bevindt, behalve dat bekend is dat de middendarm een niet-roterende misvorming of een rechter hart heeft, is het over het algemeen moeilijk om een diagnose te stellen vóór de operatie.Daarom moet de pijn en de vaste gevoeligheid buiten de rechter onderbuik zorgvuldig worden onderzocht. Een volledig medisch onderzoek van de medische geschiedenis vereist de mogelijkheid van ectopische appendicitis.
