proptosis
Invoering
Inleiding tot oogbollen Oogbaluitsteeksel, ook bekend als een uitstekend oog, verwijst naar een abnormale toestand waarin de oogbol naar voren wordt verplaatst en uitsteekt. De normale positie van de oogbol in het ooglid is dat de punt van het hoornvlies zich niet voorbij de bovenste en onderste randen van het ooglid uitstrekt. Het verschil in de mate van uitsteeksel van de ogen is over het algemeen niet meer dan 2 mm, anders moet pathologisch oogboluitsteeksel worden overwogen. Plotseling unilateraal oculair uitsteeksel wordt meestal veroorzaakt door bloeding of ontsteking van het ooglid of de neusbijholte. Degenen die 2 tot 3 weken voorkwamen, werden veroorzaakt door chronische ontsteking of ooglidpseudotumor (niet-neoplastische celinfiltratie en hyperplasie), en chronische ziekten werden veroorzaakt door nieuwe organismen. De behandeling van de ziekte hangt vooral af van de etiologie.De behandeling van arterioveneuze tumoren moet worden geligeerd aan de aangetaste gemeenschappelijke halsslagader. Oogbaluitsteeksel veroorzaakt door hyperthyreoïdie kan verdwijnen na controle van de hyperthyreoïdie, en soms hardnekkige gevallen vereisen een oogliddecompressie. Het blootgestelde hoornvlies moet worden beschermd wanneer de oogbol uitsteekt. Het oculaire uitsteeksel veroorzaakt door de schildklier is vaak blootgestelde keratitis. Systemische toediening van corticosteroïden helpt vaak om oedeem en pseudotumor te beheersen (bijvoorbeeld oraal prednison dagelijks 1 mg / kg totaal 1 Week Vervolgens om de andere dag Gedurende een totaal van 5 weken, en vervolgens geleidelijk verlaagd tot de minimale dosis die het uitsteeksel van de oogbol kan regelen), moet de tumor worden verwijderd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: conjunctivale hyperemie
Pathogeen
Oogappel prominente oorzaak
1 dysplasie: inclusief verschillende orbitale ontwikkelingslaesies.
2 vasculaire laesies: zoals spataderen, carotis-cavernous sinus fistula.
3 trauma: ooglid burst breuk, vreemd lichaam.
4 ontsteking: ooglid cellulitis, abces, orbitale inflammatoire pseudotumor.
5 tumoren: verschillende goedaardige en kwaadaardige tumoren van het ooglid, gemeenschappelijke cavernous hemangioma, perifere zenuwtumor, traanklierepitheel tumor.
6 endocriene ziekten: schildkliergerelateerde oogziekten.
Het voorkomen
Oogbol preventie
Er zijn veel oorzaken van uitsteeksel van de oogbol. Verschillende behandelingen hebben verschillende behandelingsprincipes Patiënten met prominente oogbollen moeten op tijd naar de oogheelkundige kliniek van het ziekenhuis gaan om het type en de specifieke oorzaak van uitsteeksel van de oogbol te bepalen, en om de oorzaak te behandelen, vooral de oogbal veroorzaakt door trauma. Moet onmiddellijk worden geïnspecteerd en behandeld, tijdige behandeling, als de oogbol niet wordt behandeld, zal de oogbol verder prominent zijn, de ooglidsluiting is niet volledig om keratitis bloot te stellen, schade aan het gezichtsvermogen, vooral de oogbol veroorzaakt door kwaadaardige tumor, kan metastase op afstand veroorzaken, levensbedreigend.
Complicatie
Oogbolcomplicatie Conjunctivale congestie
Oogbollen worden voornamelijk geassocieerd met fotofobie en tranen, conjunctivale hyperemie, verhoogde intraoculaire druk, visuele achteruitgang, gezichtsvelddefecten, misselijkheid en braken, papiloedeem, ooglidafsluitingsstoornissen, enz., En verschillende oorzaken van oogboluitsteeksel, er zijn gerelateerde Complicaties, zoals endocriene, kunnen gepaard gaan met struma. Door tumor veroorzaakt, kan de hersenen binnendringen en symptomen veroorzaken die verband houden met intracraniële metastasen, ontstekingsinfecties kunnen leiden tot intracraniële infecties en zelfs ernstige complicaties zoals sepsis, sepsis.
Symptoom
Oogbollen prominente symptomen Vaak symptomen Misselijkheid duizeligheid Spanning tinnitus Terugkerende conjunctiva Congestief oedeem Terugtrekken van de oogbol Retinale ader vervormen
1. Inflammatoire exoftalmie, oogbalpijn en -gevoeligheid, dyskinesie, ooglid- en conjunctivale roodheid, verhoogde lichaamstemperatuur, eerdere geschiedenis van verschillende gradaties van ontstekingsziekte.
2. Beroepsmatige exoftalmie: veroorzaakt door orbitale tumoren. De oogbol is opvallend geleidelijk; in het gevorderde stadium kan er in verschillende mate sprake zijn van voorste bloedstasis in het oog, verlies van gezichtsvermogen en in sommige gevallen kan de tumor de massa raken.
3. Traumatische exoftalmie: een geschiedenis van trauma of chirurgie. Acuut of subacuut oculair uitsteeksel, voorste segmentale bloedingen, oogbewegingsstoornissen, etc.
4. Endocriene exophthalmos: verwijst naar schildkliertoxische exophthalmos, schildklier stimulerende exophthalmos. Frequente bilaterale oogziekte; hypertrofie van het ooglid, terugtrekking van het bovenste ooglid, verhoogd gehemelte, bovenste oogleden kunnen niet vallen met de oogbol in lager zicht; knipperende beweging is verminderd, convergentiecapaciteit is verzwakt; oogbeweging is beperkt in verschillende mate, sacrale onvolledige sluiting kan worden gecombineerd met blootstelling keratitis.
5. Vasculaire exophthalmos: meestal unilateraal, intermitterend en exophthalmisch wanneer het licht en zwaar is, wanneer het hoofd omlaag is en de oogbol is gemarkeerd, wordt het uitsteeksel van de oogbol verminderd of verdwenen wanneer u rechtop staat. In het geval van pulserende exophthalmos, pulseert de unilaterale oogbol met de pols, kan de oogauscultatie ruiken en pulserend geruis, en wanneer de oogbal of de ipsilaterale halsslagader wordt ingedrukt, neemt het oogbaluitsteeksel af of verdwijnt en zijn het ooglid en de fascia zichtbaar. Bloedstasis, oedeem, stuwing van de netvlies, congestie van de optische schijf, oedeem, verlies van het gezichtsvermogen, enz.
Onderzoeken
Oogbol onderzoek
Algemene inspectie
1. Voor onverklaarbare unilaterale oculaire uitsteeksels of bilaterale oculaire uitsteeksels moeten schildklierfunctietests worden uitgevoerd om hyperthyreoïdie uit te sluiten.
2. Als de schildklierfunctie normaal is of de oogbol plotseling is, moet de CT-scan of MRI van het oog worden gebruikt om de oorzaak van het oog te vinden.De mate van oogbaluitsteeksel kan worden gemeten door de oogbol.
3. Visuele inspectie: bepaal of er problemen zijn zoals bijziendheid.
4. Bloedroutine, oogafscheidingsonderzoek: let op of er een besmettelijk probleem is dat leidt tot oogbollen.
Hulpinspectie
1. Het onderzoeksplan voor inflammatoire exophthalmos is hoofdzakelijk gebaseerd op het onderzoeksframe "A", waarin inflammatoire pseudotumor kan worden overwogen voor CT-onderzoek inclusief "B".
2. Het onderzoekplan voor ruimtebesparende exoftalmos en traumatische exoftalmos omvat B-echografie, CT, gezichtsveld, enz. In de "A" en "B" van het onderzoeksframe, inclusief nucleaire magnetische resonantie in "C" indien nodig.
3. Het onderzoeksprogramma voor endocriene exophthalmos omvat onderzoek van de "ECT" in de T3, T4, T3, T4, TSH en "C" in de "A" en "B".
4. Het onderzoeksplan voor vasculaire exoftalmos omvat onderzoek van enkele van de items in het kader "A" en "B" en de magnetische resonantie van "C".
Diagnose
Oogbol diagnose en identificatie
Diagnostische basis
1. Inflammatoire exophthalmos: veroorzaakt door ontsteking of caverneuze sinusinfectie in de iliacale top, zoals cellulitis, periostitis, oculaire fasciitis, inflammatoire pseudotumor, pijnlijke oftalmoplegie, caverneuze sinustrombose; Vaak vergezeld van voorste oogontsteking en oculaire dyskinesie.
2. Beroepsmatige exoftalmie: voornamelijk veroorzaakt door primaire of secundaire tumoren in de bekkenholte Ultrasound, CT en MRI van de oogheelkunde vertoonden laesies in de sacrale ruimte.
3. Traumatische exophthalmos: voornamelijk veroorzaakt door fracturen van het scheenbeen en de fibula veroorzaakt door traumatisch hoofd en gezicht. Er zijn voorste segmentale bloedstasis, oogbewegingsstoornissen, enz. Röntgenfilm, CT-onderzoek levert klinisch bewijs.
4. Endocriene exophthalmos: vaak ogen, ooglidhypertrofie, bovenooglidretractie, gespleten gehemelte verhoogd, onderste oogleden kunnen niet met het oog vallen, onderoogbewegingen, verzwakkend vermogen van convergentie, beperkte oogbeweging, schildklier Een persoon met een punctueel oog kan het herstellen door op de oogbol te drukken met zijn hand, en het thyrotropine-producerende oog kan het niet halen. T3, T4, FT3, FT4, TSH en andere tests bieden klinische basis; B-modus echografie en CT-onderzoek toonden toegenomen vet in de oogleden en hypertrofie van de oogspieren.
5. Vasculaire exophthalmos intermitterende exophthalmos: veroorzaakt door spataderen in de baan. Buigen, hernia, nekverdraaiing of compressie van de halsader kan exophthalmos veroorzaken, en wanneer de rechtopstaande of liggende, de exophthalmos verdwijnen. Pulserende exophthalmos: door de interne halsslagaderbreuk en de holle sinus. Plotseling begin, oogbollen pulseren met pols, oogauscultatie kan pulserend gemompel detecteren; wanneer de oogbol of ipsilaterale gemeenschappelijke halsslagader blijft worden gecomprimeerd, neemt het uitsteeksel van de oogbal af of verdwijnt; ooglid en bulbus conjunctivaal sputum, oedeem; , optische schijfcongestie, oedeem, verlies van gezichtsvermogen.
Differentiële diagnose
Voornamelijk inflammatoire oogbollen, tumorachtige oogbollen en differentiatie tussen endocriene oogbollen.
