Keratoconus
Invoering
Inleiding tot keratoconus Keratoconus (keratoconus) is een primaire degeneratieve aandoening van het hoornvlies die wordt gekenmerkt door verwijding van het hoornvlies, waardoor het centrale deel van het hoornvlies naar voren uitpuilt en een zeer onregelmatig bijziend astigmatisme en verschillende visuele beperkingen veroorzaakt. Het kan een onafhankelijke De ziekte kan ook onderdeel zijn van meerdere syndromen. Het komt meestal voor en na de puberteit voor zonder ontsteking. Acuut cornea-oedeem treedt op in de late fase, wat littekens en een ernstig verminderd gezichtsvermogen vormt. De gegeneraliseerde keratoconus omvat twee typen: de voorste keratoconus en de achterste keratoconus, die op hun beurt kunnen worden onderverdeeld in volledigheid en beperking. De smalle keratoconus verwijst in het algemeen alleen naar de voorste keratoconus. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: netvliesloslating, keratopathie
Pathogeen
Keratoconus etiology
(1) Oorzaken van de ziekte
De exacte oorzaak is onduidelijk en kan worden veroorzaakt door meerdere factoren, zoals genetische factoren en endocriene factoren.
(twee) pathogenese
1. Genetica: Ammon (1830), Jaensch (1929), Anelsdorst (1930) en anderen geloven dat keratoconus een recessieve erfenis is, maar in sommige gevallen kunnen er symptomen zijn voor twee of drie opeenvolgende generaties. Regelmatige of onregelmatige dominante erfenis.
Voorstanders van deze theorie suggereren dat keratoconus vaak andere aangeboren afwijkingen bevat, en deze ziekte gaat gepaard met genetische factoren zoals retinitis pigmentosa, blauwe sclera, geen iris, irissplitsing, Marfan-syndroom, voorste pool. Cataract, cornea dystrofie, aangeboren domheid, etc.
Meer wetenschappers zijn van mening dat de ziekte autosomaal recessief is. Ammon (1830) meldde bijvoorbeeld dat er in zes gezinnen onregelmatige gevallen waren. Gaoqiao meldde dat drie mensen in een landgenoot aan de ziekte leden. Ze ontdekten ook dat de familieleden van deze gevallen vaak naaste familieleden hadden. Geschiedenis, maar sommige gevallen kunnen zich voordoen gedurende 2 of 3 opeenvolgende generaties, soms onderbroken, wat suggereert dat de manifestatie onvolledig is, deze moeten worden beschouwd als reguliere of onregelmatige dominante overerving, autosomaal dominante keratoconus-ziektegen in het chromosoom 16q22 en 3q23 kunnen bij sommige erfelijke ziekten zoals retinitis pigmentosa, Downs-syndroom, blauwe sclera en Marfan-syndroom worden gecombineerd met keratoconus.
2. Ontwikkelingsstoornissen: Collins et al (1925) en (1960) suggereren dat de ziekte wordt veroorzaakt door een afname van het centrale deel van het hoornvlies, een harde stenose, en niet in staat is weerstand te bieden aan normale intraoculaire druk. Mihalyhegy (1954) ontdekte dat De keratoconus verandert niet alleen de kromming van het hoornvlies, maar ook de voor de hand liggende veranderingen in de sclera. Daarom suggereerde hij dat de oorzaak van de keratoconus moet worden gevonden in de interstitiële hypoplasie.
3. Endocriene stoornistheorie: Siegrist (1912), Knapp (1929) en Stitcherska (1932) geloven allemaal dat hypothyreoïdie een belangrijke relatie heeft met het optreden van deze ziekte. Siegrist (1912) suggereerde dat hypothyreoïdie een belangrijke factor is in het optreden van keratoconus. Deze verklaring werd ook geprezen door Knapp (1929) en Stitcherska (1932), en Hippel (1913) benadrukte specifiek de rol van de thymus in de ontwikkeling van keratoconus.
4. Metabole stoornistheorie: Myuhnk (1959) ontdekte dat het basale metabolisme van patiënten met deze ziekte aanzienlijk was verlaagd. Tntapeho (1978) rapporteerde dat zink in het bloed van patiënten met deze ziekte, het nikkelgehalte aanzienlijk daalde, titanium, lood en aluminium toenamen, terwijl mangaan De inhoud is normaal, dus er wordt aangenomen dat de veranderingen in deze sporenelementen een bepaalde impact hebben op het optreden van deze ziekte, Yukobckaa et al (1979) rapporteerden dat de activiteit van glucose-6-fosfaatdehydrogenase aanzienlijk was verlaagd in het bloed en de humor van patiënten met deze ziekte.
5. Allergische theorie: keratoconus komt vaak gelijktijdig voor met allergische aandoeningen zoals catarrale keratoconjunctivitis in de lente, die wordt gekenmerkt door verminderde IgA-respons, verhoogde IgE-respons en defecte cellulaire immuniteit Boland (1963) statistieken, patiënten met deze ziekte 32,6% had hooikoorts en 33,3% had astma Ruedeman rapporteerde dat 86% van de patiënten een geschiedenis van allergische reacties had.
6. Het dragen van een contactlens kan keratoconus veroorzaken: Hartstein (1968) meldde dat 4 gevallen van keratoconus na contactlens dragen, denken dat het dragen van contactlenzen deze ziekte kan veroorzaken, de hardheid van ogen en hoornvlies kan worden verminderd na het dragen van contactlenzen Risicofactoren voor de ziekte.
7. PRK, LASIK en andere excimerlaserkeratectomie secundair aan keratoconus.
8. Chronische oculaire droogte laesies en gebrek aan tranen zullen het onderste hoornvlies steil maken en een hoog hoornvliesastigmatisme produceren, waardoor een secundaire keratoconus wordt gevormd.
Het voorkomen
Keratoconus preventie
De keratoconus is een abnormale ontwikkeling van het hoornvlies, die vaak visueel verlies in de puberteit veroorzaakt. Soms veroorzaakt stompe contusie acute keratoconusvorming. Late algemene glazen kunnen niet worden gecorrigeerd. Het maakt niet uit in welke mate keratoconus is, medicamenteuze behandeling niet kan genezen. Op middellange termijn kunnen contactlenzen worden gedragen om het gezichtsvermogen te verbeteren.In een vergevorderd stadium moet de voorkeur worden gegeven aan hoornvliestransplantatie, met een slagingspercentage van 90%.
Complicatie
Keratoconus-complicatie Complicaties, netvliesloslating, keratopathie
Kan gecompliceerd zijn door lensdislocatie of netvliesloslating, enz., Kan chronische keratopathie veroorzaken.
Symptoom
Keratoconus symptomen vaak voorkomende symptomen grote cornea fotofobie tranen myopisch astigmatisme conjunctivaal oedeem en cornea ulcer conjunctivale hyperemie netvliesloslating
Symptomen en tekenen
(1) anterior keratoconus: klinisch vaker voorkomend, verdeeld in 4 fasen volgens het klinische proces:
1 incubatieperiode: er is geen symptoom in deze periode, het is moeilijk om klinisch te diagnosticeren. Als de ziekte in één oogopslag is gediagnosticeerd, wordt de retinoscopie gebruikt om de abnormaliteit van het netvlies te detecteren (het fenomeen van rood licht wordt gereflecteerd) en het bevestigde geval Degenen die abnormale retinoscopie bij hun familieleden hebben, moeten de mogelijkheid van deze ziekte overwegen.
2 Beginfase: de klinische manifestaties van deze periode zijn voornamelijk refractieve fouten en de gezichtsscherpte van het blote oog is verminderd. Het gezichtsvermogen kan echter worden gecorrigeerd door een bril of contactlens. In het begin kunnen alleen eenvoudige bijziendheid verschijnen en zich geleidelijk ontwikkelen tot regelmatig of onregelmatig astigmatisme, dus het is altijd Bij het tonen van bijziend astigmatisme puilt het hoornvlies geleidelijk naar voren en de morfologie kan op verschillende manieren worden onderzocht. Bijvoorbeeld, met behulp van de Placido-schijf voor kwalitatieve analyse, lijkt het hoornvliesbeeld van de Placido-schijf in deze periode concentrisch met de concentrische ring en de as, dwz boven het hoornvlies of De ring aan de neuszijde is breder en de ring in het onderste deel van de enkel is versmald. De ring in het midden van het hoornvlies is onregelmatig afgebeeld en vervormd in de horizontale as, dat wil zeggen het beeld is peervormig. Merk op dat de schijf moet worden uitgelijnd met het midden van het hoornvlies en niet gekanteld. Anders zullen de resultaten bevooroordeeld zijn. Wanneer de keratometer voor onderzoek wordt gebruikt, kan regelmatig astigmatisme worden gevonden, neemt het brekingsvermogen van het hoornvlies toe en wordt de kromtestraal kleiner. Dit instrument is niet geschikt voor het detecteren van onregelmatige astigmatisme. Photokeratoscoop wordt gebruikt om morfologie van het hoornvlies vast te leggen. Bij één methode geeft het schuine deel van het hoornvlies een nauwe concentrische cirkel in de foto weer. Deze methode kan de initiële diagnosesnelheid verbeteren. Het computergestuurde topografische analysesysteem van het hoornvlies kan kwalitatief en kwantitatief morfologische veranderingen van het hoornvlies detecteren. De vroeg gecorrigeerde gezichtsscherpte van de keratoconus kan normaal zijn. De spleetlamp en de Placido-schijf kunnen worden gevonden zonder abnormale bevindingen, maar met hoornvliestopografie. Grafisch onderzoek kan vroege laesies detecteren Sommige mensen hebben drie kenmerken van vroege keratoconus met cornea-topografie samengevat:
A. Het hoornvlies wordt steiler onder de iliacale top, de brekingskracht neemt toe en de kromtestraal wordt kleiner.
B. De brekingskracht in het centrale gebied van het hoornvlies is ongelijk symmetrisch.
C. Het verschil in brekingsvermogen tussen het centrum en de periferie van het hoornvlies wordt aanzienlijk vergroot van normaal 2 naar 3D tot meer dan 10 D. Meestal wordt het hoornvlies onder het kwadrant eerst steiler. Naarmate de ziekte vordert, wordt het hoornvlies steil en strekt zich uit naar het onderste neuskwadrant. Het is het bovenste kwadrant, maar beïnvloedt zelden het bovenste kwadrant van de neus. In deze periode van retinale retinoscopie is de lichtband van de pupil "open mond" die opent en sluit, d.w.z. schuifschaduw en het hoornvliesepitheel en het voorste elastische membraan kunnen worden gezien wanneer de spleetlamp wordt onderzocht. Verhoogde reflectie en zwakkere reflectie van de stromale laag kunnen worden gebruikt voor vroege diagnose van keratoconus met behulp van het Orbscan cornea-topografiesysteem.
3 Voltooiingsperiode: typische keratoconus-symptomen, d.w.z. gezichtsscherpte aanzienlijk afgenomen. Behalve het dragen van contactlenzen, kan een algemene bril het gezichtsvermogen niet corrigeren. Naarmate de ziekte vordert, wordt de gevoeligheid van het vroege hoornvliescentrum gevoelig, waardoor de periode saai wordt. Bekend als Axenfeld-teken, kan enige chronische keratopathie, zelfs langdurige contactlenzen dit teken ook verschijnen, het hoornvliescentrum is aanzienlijk dunner en conisch wanneer onderzocht, wanneer de neerwaartse blik, de kegel de rand naar beneden drukt, waardoor de volgende Een bocht verschijnt in de rand van de rand, het Munson-teken genoemd.
Onder de spleetlamp is het optische snijoppervlak een speciale cirkelvormige of elliptische kegel.De bovenkant van de kegel bevindt zich aan de onderkant van het hoornvlies. Hoe dunner het hoornvlies, hoe dunner, soms slechts 1/5 tot 1/2 van de normale hoornvliesdikte. Tijdens de ontwikkeling van de laesie worden een aantal dunne lijnen van ongeveer 2 mm lang en evenwijdig aan elkaar gevormd in de stromale laag.De dunne lijn wordt geleidelijk dikker en dikker als een hek en het dikke zicht is recht. De keratoconuslijn, ook bekend als de Vogt-streep, is eigenlijk een verticale druklijn veroorzaakt door een toename van rimpels in de matrixlaag. Wanneer druk op de oogbol wordt uitgeoefend, kan deze verdwijnen, soms onder het epitheel nabij de basis van de kegel. Een geelbruine ring met een breedte van ongeveer 0,5 mm heeft een diameter van 5 tot 6 mm, die een volledige ringvorm of een onvolledige ring of een semi-ringvorm kan zijn. Na expansie is deze zeer opvallend onder de kobaltblauwe lichtlijn. Het wordt veroorzaakt door epitheliaal of voorste elastische membraan. Het ijzer wordt verondersteld van tranen te komen. De typische verdeling wordt veroorzaakt door een met traan geïmpregneerde kegelbodem. Deze ring wordt Fleischer-ring genoemd en het uiterlijk is ongeveer 50%. Jonge patiënt, stroma van het hoornvlies De zenuwvezels zijn duidelijk zichtbaar, soms in de vorm van een grijze lijn, soms in de vorm van een raster Punctiforme epitheelafschilfering kan optreden nabij de bovenkant van de kegel en het epitheel kan een beetje troebel zijn, met nieuwe bloedvaten die groeien in de buurt van de limbus.
Met een directe fundusmicroscoop op 10 tot 30 cm afstand van het aangetaste oog, kan een cirkelvormige hazelaarschaduw worden gezien door de + 5D-lens, maar dit kan ook worden gezien in de vroege veranderingen in de brekingsindex van de lens of in de vroege fase van nucleair cataract. Het hoornvlies moet in detail worden onderzocht. De lens onderscheidt zich en het fundus-beeld is niet duidelijk vanwege de duidelijke vervorming van het hoornvlies.
4 degeneratieperiode: glazige degeneratie onder het epitheel van het hoornvlies van de laesie, littekenvorming op het conische oppervlak en neovascularisatie in het oppervlakkige hoornvlies, de gezichtsscherpte van de patiënt wordt aanzienlijk verminderd in deze periode, kan niet worden gecorrigeerd met een bril of contactlenzen, soms kan optreden Acute post-elastische membraanbreuk, "acuut stadium keratoconus" of "acuut keratoconus oedeem" genoemd, op dit moment klaagde de patiënt over pijn, fotofobie, tranen en andere ernstige irritatie en gezichtsscherpte, de conjunctivale hyperemie, hoornvlies Acuut oedeem van de stroma en epitheliale laag, opaciteit, oedeem troebelheid geeft vaak de grootte van de elastische membraanbreuk aan, hoe groter de breuk, hoe breder de oedeem troebelheid, de vorm van de breuk vaak sikkelvormig of halvemaanvormig, na enkele weken, de breuk De nabijgelegen endotheelcellen worden geleidelijk groter, migreren en bedekken het geregenereerde post-elastische membraan, en het hoornvliesoedeem neemt geleidelijk af, waardoor een nevelig litteken ontstaat, waardoor het hoornvlies van de laesie doorzichtig lijkt. Als het litteken het gezichtsveld betreft, is de gezichtsscherpte aanzienlijk aangetast. Als het zich niet in het gezichtsveld bevindt, zal het litteken van de stromale laag het hoornvlies plat maken, zullen de bijziendheid en astigmatisme worden verminderd, het zicht worden verbeterd en het is geschikt om te dragen. Oogcorrectie contactlens Descemet ruptuur acute laesies kenmerkend voor het laatste deel, soms gezien begin, Bowman gebroken vliezen kunnen ook optreden, maar vaker in de vroege breuk reparatie van bindweefsel, waardoor een lineair litteken.
Clinical grading (Robertson, 1989):
Niveau 0: geen kegel.
Graad I: Er is geen duidelijke kegel onder de spleetlamp, maar deze kan worden gevonden door retinoscopie en keratometer.
Graad II: De holte van het binnenoppervlak van het hoornvlies nam toe en de Vogt-streep verscheen in het stroma van het hoornvlies, maar er verscheen geen litteken.
Graad III: Het stroma van het hoornvlies heeft een Vogt-streeplijn met een litteken in het midden van het hoornvlies en een dunnere punt aan de punt van de kegel.
Graad IV: penetrerende keratoplastiek is uitgevoerd.
(2) posterieure keratoconus: minder gebruikelijk in de klinische praktijk, de meeste mensen denken dat het aangeboren afwijking is, vaker voor bij vrouwen, vaak eenmalige oogziekte, voornamelijk als het achterste oppervlak van het hoornvlies, omdat de kromming van het voorste oppervlak normaal is, visie Het is minder beschadigd dan de voorste keratoconus.De mate van gezichtsscherpte is afhankelijk van de locatie en de grootte van de achterste kegel.Het achterste conische uitsteeksel is te zien in de achterste elastische laag en het endotheeldefect, vergezeld door dunner worden van de stromale laag en littekens opaciteit. Volgens het bereik van de kegel op het achterste oppervlak van het hoornvlies, is het verder verdeeld in 2 soorten:
Type 1 is een compleet type: ook bekend als een statisch type, met een verschillende mate van krommingstoename op het achterste oppervlak van het hele hoornvlies, en zelfs een halfronde depressie in het centrale gedeelte, de stromale laag in het depressieve gebied is aanzienlijk dunner, maar de kromming van het voorste oppervlak van het hoornvlies Het is altijd normaal en de oorzaak kan aangeboren dysplasie zijn, vaak gepaard met andere aangeboren afwijkingen in het oog, zoals voorste piramidale lens, aangeboren aniridia of irisatrofie, ectopische en aangeboren hoekafwijkingen.
Type 2 is beperkt: het vertoont gelokaliseerde verdunning en depressie op het achterste oppervlak van het hoornvlies. Het voorste oppervlak is volkomen normaal. Dit type komt vaker voor dan het volledige type. De meeste mensen denken dat het kan worden veroorzaakt door gelokaliseerde elastische laag en endotheelbeschadiging. Het type is alleen vrouwelijk, vaak met betrokkenheid van één oog. Wanneer onderzocht, heeft het achterste hoornvliesoppervlak een verhoogde kromming en zelfs een conische vorm. De punt is vaak uit het midden en de kromming van het voorste oppervlak is altijd normaal. Het elastische membraan treedt vaak op tijdens de ontwikkeling van de laesie. Het is gescheurd en er is acuut hoornvliesoedeem, dat meestal niet in de Fleischer-ring verschijnt Scintiforme beweging komt vaak voor bij retinoscopie.
Alleen bij vrouwen zijn laesies vaak monoculair (61%).
De kromming van het achterste oppervlak is vergroot en conisch, de punt van het achterste oppervlak is vaak niet in het midden en de kromming van het voorste oppervlak van het hoornvlies is normaal.
Het achterste elastische membraan scheurde meer, er was geen ring van Fleischer en toen het werd onderzocht met een vlakke spiegel, verscheen een "schaarachtige" schaduw.
De belangrijkste pathologische veranderingen zijn dunner en prominent in het midden van het hoornvlies, breuk van het basaalmembraan in het epitheel, verdikking van het voorste elastische membraan en degeneratie van de fibrillen.Het voorste elastische membraan is golvend en heeft veel scheuren.De bovengenoemde defecten worden gevuld of gegroeid door bindweefsel. Het epitheel, het achterste elastische membraan en de nabijgelegen matrix hebben veel rimpels en kromming en slechts 12,3% van de gevallen vertoont een breuk van het elastische membraan.
Onder de elektronenmicroscoop wordt het elastische membraan gebroken vóór het vroege stadium van de ziekte, en het hoornvliesepitheel (basale cellen) in contact daarmee wordt gedenatureerd, en de cellen worden plat, wat lijkt te communiceren met de intrinsieke cellen van het hoornvlies onder de breuk van het voorste elastische membraan, en de intrinsieke cellen bevatten een grote hoeveelheid. De prolifererende stof en het endoplasmatisch reticulum worden negatief gekleurd door PAS, omgeven door collageen III met verschillende periodiciteit van volwassen collageen, en het centrale gebied van het hoornvlies wordt dunner, maar het aantal collageenplaten in de stromale laag is vergelijkbaar met dat van normaal hoornvlies, wat collageen aangeeft. De reden voor de verandering is niet groot, het dunner worden wordt veroorzaakt door de afname van de interstitiële ruimte tussen de kleine platen.In de late fase van de laesie is de fractuur van de achterste elastische laag gebarsten en dringt de waterige humor door het spleetgat in het hoornvliesstroma en veroorzaakt hoornvliesoedeem.
Vroege diagnose van posterieure keratoconus vereist vaak onderzoek door de ora Dit apparaat is een nieuw type optische interferometer die gelijktijdig de voorste en achterste kromming van het hoornvlies, de dikte van het hoornvlies en de diepte van de voorste kamer kan detecteren.
Vroege diagnose, naast symptomen, berust voornamelijk op objectieve tekenen, de toepassing van spleetlampmicroscoop, retinoscopie, Placido-schijf, keratometeronderzoek, diagnose is niet moeilijk te bepalen, corneafotografie kan de vorm van de kegel, grootte en relatie met de omgeving vastleggen Als de omstandigheden het toelaten, kan de cornea-topografie worden gebruikt om de ziekte kwalitatief en kwantitatief te diagnosticeren. De vroege diagnose van posterior keratoconus kan worden uitgevoerd door Orbcan. De identificatie van de anterior keratoconus hangt voornamelijk af van de verschillende symptomen, morfologie en Speciale tekens.
De ziekten geassocieerd met keratoconus komen vaak voor in de volgende categorieën:
1. syndroom
Ook bekend als congenitaal stom type (dat wil zeggen, drie-lichaam chromosoom 21 syndroom), het is de meest voorkomende chromosomale abnormaliteit ziekte geassocieerd met deze ziekte, het incidentiecijfer is ongeveer 7%, het incidentiecijfer neemt toe na volwassenheid en lijkt vaker acuut keratoconusoedeem .
2. Allergische ziekten
De keratoconus vaak gecombineerd met keratoconjunctivitis in het voorjaar wordt vaak geassocieerd met allergische aandoeningen zoals hooikoorts en astma en wordt gekenmerkt door een verminderde IgA-respons, verhoogde IgE-respons en defecte cellulaire immuniteit.
3. Systemische bindweefselziekte
Een verscheidenheid aan ziekten wordt geassocieerd met interstitiële dysplasie, collageenbreekbaarheid, zoals het Ehlers-Danlos-syndroom, als gevolg van lysine-hydroxylase-deficiëntie, naast het Marfan-syndroom, de ziekte van Liffle en het Noonan-syndroom, enz. Naast de keratoconus kan er sprake zijn van lensdislocatie of netvliesloslating.
4. Systemische ziekten
Gebleken is dat hypothyreoïdie en mitralisklepprolaps geassocieerd zijn met het ontstaan van keratoconus.
5. Oogziekten
De oculaire ziekten geassocieerd met keratoconus omvatten blauwe sclera, klein hoornvlies, geen iris, retinitis pigmentosa, orbitaal verzakkingssyndroom en Leber aangeboren donkere retinitis pigmentosa.
Onderzoeken
Keratoconus-onderzoek
Genetisch onderzoek
Gerelateerde tests voor schildklier- en thymusfunctie, biochemisch onderzoek van bloed en humor in het water.
2. Pathologisch onderzoek
Volgens de keratoconus weefselmonsters die zijn verwijderd tijdens penetrerende keratoplastiek, is de belangrijkste pathologische verandering onder lichtmicroscopie dat de centrale stromale laag van het hoornvlies aanzienlijk dunner is dan het perifere deel, waarbij de conische top de dunste is en de epitheelcellen vroeg worden beschadigd. Het wordt gekenmerkt door celoedeem en nucleaire pyknosis.De cytoplasmatische organellen worden in verschillende mate vernietigd.In de late fase verdwijnen de basale cellen, waardoor slechts 1 of 2 platte cellen achterblijven. Rond de bodem van de kegel wordt ijzer gevonden in de lagen van de epitheelcellen. In het elastische membraan is het voorste elastische membraan verdikt en fibrotisch. Onder de fasecontrastmicroscoop verliest het membraan zijn normale homogeniteit, is het golvend en vertoont het een breuk. De scheur kan worden opgevuld door de matrixcollageenbolling of epitheelcellen eronder. Deze breuk komt vaker voor in een elliptische kegel dan een cirkelvormige kegel.De stromale laag kan collageenvezels degenereren en kan uitgebreid worden vernietigd. Het wordt vervangen door een nieuwe reeks onregelmatig bindweefsel en de late matrix is aanzienlijk dunner. Sommige collageenbladen worden gescheiden van andere lagen en het voorste elastische membraan glijdt weg om het hoornvlies dun te maken, geen echte collageenoplossing, sommige mensen in elektronenmicroscopie Er werd vastgesteld dat het aantal collageenplaatjes in de stromale laag vergelijkbaar was met dat van het normale hoornvlies. Er werd aangenomen dat de collageenplaatjes zelf niet veel veranderden. De reden voor het dunner worden was de afname van de interstitiële ruimte tussen de kleine platen. Er werd gemeld dat het elastische membraan scheurde na 12,3% van de gevallen en snel De scheurrand krult naar de voorste matrix en vervolgens bedekken de aangrenzende endotheelcellen de scheurzone door hun eigen gebiedsvergroting en glijdende beweging.Het nieuwe post-elastische membraan wordt geleidelijk vlakker, het stromale laagoedeem neemt geleidelijk af en het littekenbindweefsel wordt gevormd. Endotheelcellen zijn nog steeds normaal en kunnen in de late fase worden afgevlakt en nucleaire scheiding ondergaan.
3. Orbcan-onderzoek: de voorste en achterste kromming van het hoornvlies, de dikte van het hoornvlies en de diepte van de voorste kamer kunnen tegelijkertijd worden gedetecteerd.
4. Breng Placido's schijf, retinoscopie, spleetlampmicroscoop en keratometer aan voor onderzoek, vaak gebruikt voor vroege diagnose.
Diagnose
Keratoconus-diagnose
De achterste keratoconus onderscheidt zich van het voorste type doordat de kromming van het achterste oppervlak van het achterste hoornvlies wordt verhoogd, de kromming van het voorste oppervlak normaal is en de kromming van het voorste en achterste hoornvlies wordt gevarieerd.
Het bolvormige hoornvlies is een aangeboren hoornvliesafwijking met een groot bereik van betrokkenheid, dat het hele hoornvlies kan binnendringen.Het wordt gekenmerkt door uniform dunner worden van de stroma en de perifere delen van het hoornvlies, dat slechts ongeveer 1/5 van de normale hoornvliesdikte is. In sommige gevallen is zelfs het omliggende gebied te zien. Het deel is dunner dan het centrale deel. Het is vatbaar voor hoornvliesperforatie onder invloed van externe kracht. Het histologisch onderzoek van de hoornvlieslagen is beschikbaar. De etiologie en pathogenese zijn onbekend. Het kan hetzelfde type ziekte zijn als de keratoconus. Sommige rapporten zijn gemeld. Het ene geval was een keratoconus en het andere was een bolvormig hoornvlies.
