maagstomp
Invoering
Inleiding tot maagkanker Maagkanker (maag-darmkanker) is ook bekend als maagkanker na maagchirurgie, omdat het in de restmaag kan optreden na een grote gastrectomie, kan ook voorkomen bij eenvoudige gastro-intestinale anastomose, eenvoudige perforatieherstel of vaguszenuw in de hele maag, in het algemeen Er wordt aangenomen dat het moet worden beperkt tot maagkanker die optreedt na een operatie voor niet-kwaadaardige laesies in de maag. Als de operatie te wijten is aan kwaadaardige laesies, moet het verwijzen naar maagkanker die meer dan 20 jaar na de operatie optreedt. De voorloperplaats van resterende maagkanker is anastomotisch, maar het kan ook diffuus zijn. Over de buik. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,0001% - 0,0002% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: buikpijn, bloedarmoede
Pathogeen
Resterende maagkanker
Atrofische gastritis (35%):
Na gedeeltelijke gastrectomie of vagus-zenuwablatie bevindt de maag zich in een lage zuur- of zuurvrije toestand.De secretie van gastrine neemt af, het beschermende slijm wordt verminderd, het maagslijmvlies krimpt geleidelijk en de gal, pancreas sap en darmvloeistof reflux na maagchirurgie zijn meer beschadigd. Maagslijmvlies, de vorming van chronische atrofische gastritis, darmmetaplasie en dysplasie, is een belangrijke oorzaak van resterende maagkanker.
Verminderd maagzuur (25%):
Het is gunstig voor de groei en reproductie van bacteriën in de maag, de metabolische producten van bacteriële toxines en gal worden afgebroken door bacteriën, en kunnen kanker bevorderen, terwijl de bacteriën die nitraatreductase bevatten de synthese van carcinogene nitrosamines kunnen bevorderen. Onder invloed van kankerbevorderende stoffen kan het maagslijmvlies kanker worden.
Postoperatief litteken (25%):
Zelfs de stimulatie die geen hechtingen opneemt, kan een van de factoren zijn die maagkanker veroorzaken. Kortom, maagchirurgie verandert de normale anatomie en fysiologische functie van de maag, waardoor de maag meer blootgesteld wordt aan kankerverwekkende stoffen, onder invloed van kankerbevorderende stoffen, wanneer de immuunfunctie van het lichaam laag is, kan resterende maagkanker optreden.
Het voorkomen
Residuele maagkankerpreventie
Residuele maagkanker wordt ook postoperatieve maagkanker genoemd en de belangrijkste plaats is de resterende maag na maagresectie. Er zijn veel soorten schade aan maagkanker, die de gezondheid van mensen beïnvloeden en ernstiger gevolgen hebben, daarom is het noodzakelijk om resterende maagkanker in een vroeg stadium te voorkomen.
Residuele maagkanker preventiemethoden:
1. Pak de aanwijzingen voor goedaardige maagresectie strikt vast, standaardiseer de operatie en vermijd het gebrek aan resectie:
In het verleden moest het idee dat vroege maagresectie een kwaadaardige transformatie van maagzweren kan voorkomen, worden verlaten.Patiënten met goedaardige maagaandoeningen die electieve chirurgie kunnen ondergaan, moeten een operatie na 45 jaar overwegen. Zweren, vooral zweren in de twaalfvingerige darm, moeten met minder dan 60% uit de maag worden verwijderd om het doel van chirurgische zuurreductie te waarborgen.
2, gastro-intestinale reconstructie moet duodenogastrische reflux voorkomen:
Na de Billroth-II maagchirurgie is het refluxpercentage bijna 100% en het Billroth-I type is 23%. De maagdarmreconstructie na maagchirurgie moet de bovenstaande procedure vermijden. II + Braun gastrojejunostomie of directe selectie van zeer selectieve vagotomie om duodenogastrische reflux te verminderen of te voorkomen en de mogelijkheid van resterende maagkanker te verminderen.
3, bedreven in matchingvaardigheden:
Wanneer de gastro-intestinale reconstructie anastomose is, is het noodzakelijk om de techniek van anastomose te verbeteren, overlapping van het weefselniveau te voorkomen en de vorming van littekenweefsel te verminderen; in plaats van het gebruik van absorbeerbare hechting in plaats van niet-absorberende hechting, elimineert u de resterende stimulatie van niet-geabsorbeerde hechting, om het optreden van resterende maagkanker te verminderen. gevaarlijk.
4. Elimineer HP:
Experts zeggen dat epidemiologische gegevens HP-infectie ondersteunen en chronische atrofische gastritis en darmmetaplasie een bepaalde etiologische relatie hebben, HP wordt momenteel beschouwd als een duidelijke carcinogene factor, maar ook een trigger voor maagslijmvlieskanker, dus uitroeiing HP kan de infiltratie van mucosale ontstekingscellen aanzienlijk verminderen, wat een zeker preventief effect heeft op het optreden van resterende maagkanker.
5, regelmatige gastroscopie:
Hoe langer de operatie na gedeeltelijke gastrectomie, hoe hoger de incidentie van resterende maagkanker. Daarom is regelmatige gastroscopie van groot belang en kan vroege detectie, vroege diagnose en vroege behandeling van resterende maagkanker worden bereikt.
Complicatie
Resterende maagkankercomplicaties Complicaties, buikpijn, bloedarmoede
Heb vooral buikpijn, braken, melena, gewichtsverlies, bloedarmoede en andere complicaties.
Symptoom
Symptomen van resterende maagkanker Veel voorkomende symptomen Fecaal zwart met bloed en maag eetlust verminderde eetlust, aanhoudende pijn, zwarte ontlasting, bloedarmoede, kanker, gevorderde gastro-intestinale symptomen
1. Meer dan 5 jaar na gastrectomie, aanhoudende pijn in de bovenbuik, verlies van eetlust, gewichtsverlies, aanhoudende stagnatie van fecaal occult bloed, zuurproductie en krampstillend middel kunnen pijn niet verlichten.
2. De bovenbuik kan teder zijn of de massa raken.
Onderzoeken
Onderzoek van resterende maagkanker
1. Heb een geschiedenis van gastrectomie voor meer dan 5 jaar.
2. Aanhoudende pijn in de bovenbuik, verlies van eetlust en gewichtsverlies.
3. Fecaal occult bloed blijft positief.
4. Röntgenonderzoek van bariummeel: in de meeste gevallen is er een vullingsdefect in de resterende maag, maar dit moet worden onderscheiden van de proliferatie van goedaardige slijmvouwen rond de anastomose Röntgenonderzoek is moeilijk voor vroege laesies.
5. Gastroscopisch onderzoek is betrouwbaarder en kan voor biopsie worden gebruikt om de diagnose te bevestigen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van resterende maagkanker
1. Omdat chirurgie de normale anatomie en fysiologische functie van de maag verandert, kunnen bij röntgenfoto's van bariummeel vaak kleinere laesies worden gemist, zodat het diagnosetarief ongeveer 50% is.
2. Gastroscopisch onderzoek en mucosale biopsie van verdachte delen zijn de belangrijkste methoden voor de diagnose van deze ziekte. Het diagnosetarief is meer dan 90%. Bovendien moet de diagnose resterende maagkanker worden onderscheiden van recidiverende maagkanker. De meeste patiënten met goedaardige maaglaesies hebben een grote gastrectomie of subtotale gastrectomie ondergaan. Gastro-intestinale anastomose, terugkerende maagkanker, worden maagkanker genoemd. Als gevolg van maagkanker voor belangrijke resectie van de maag of subtotale resectie, gastro-intestinale anastomose, herhaling van maagkanker na chirurgie, zijn er resterende maagkanker en terugkerende maagkanker, meestal 5 jaar na de operatie als grens, trad na de operatie op Meer dan 5 jaar wordt overwogen voor het terugkeren van kanker, en maagkanker die na 5 jaar optreedt, is meestal resterende maagkanker.
