omentum torsie
Invoering
Inleiding tot omental torsie Het grotere omentum is de grootste peritoneale vouw in de buikholte en de proximale zijde begint bij de grote kromming van de maag en de transversale dikke darm en gaat in elkaar over wanneer deze zich naar beneden uitstrekt. De distale zijde is vrij van de onderrand van de buikholte en heeft een rokachtige vorm, die het oppervlak van de interne organen bedekt, en de mate van activiteit is groot. Het omentum heeft een groot verschil in lengte, breedte, dikte en morfologie.Het is rijk aan bloedvaten en lymfevaten en heeft een grote hoeveelheid vetafzetting. TorsionoftheOmentum is zeldzaam. Mannetjes en vrouwtjes, in de leeftijd van 3 tot 75 jaar oud. Vaker voorkomend bij 25 tot 50 jaar oude, zwaarlijvige mensen, deze ziekte kan duidelijke buikpijn en gastro-intestinale symptomen veroorzaken, moeilijk te onderscheiden van andere acute buik. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0035% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: nodulaire polyarteritis
Pathogeen
Omentale torsie oorzaak
(1) Oorzaken van de ziekte
Omentale torsie kan worden onderverdeeld in primair en secundair.
1. Primaire omentalentorsie: vrij zeldzaam, de oorzaak is niet erg duidelijk, algemeen beschouwd als gerelateerd aan de volgende factoren:
(1) Morfologische afwijkingen zoals een tongvormig uitsteeksel op het omentum, een subretinaal membraan, een dubbellaags omentum, een groot en dik omentum met een smalle steel en een onregelmatige vetafzetting op het omentum van een zwaarlijvig persoon.
(2) spataderen op het netvlies en normale slagaders.
(3) Voldoende factoren om de beweging van het grotere omentum te veroorzaken, zoals zware inspanning, plotselinge verandering van lichaamspositie, peristaltiek veroorzaken na persatusie, hoesten, etc., intra-abdominale druk veroorzaken, etc., primaire omentale torsie is unipolair, alleen 1 vast punt.
2. Secundaire omental torsie: komt vaker voor dan primair, meestal vanwege een groot omentum en een bepaalde laesie in de buikholte zoals een tumor, inflammatoire laesies, of zelfs een herniazak, hechting tussen de incisie of litteken na de operatie, dus Twee vaste factoren (dwz bipolair) werden gevormd, en het netvlies van het centrale deel was verwrongen tussen de twee vaste punten Dit is gebruikelijk bij patiënten met inguinale hernia, goed voor ongeveer 2/3 van alle gevallen, secundair. De oorzaak van de grote omental torsie is dezelfde als de primaire derde factor.
(twee) pathogenese
Of het nu primaire of secundaire omentale torsie is, het omentum roteert altijd rond een centraal punt, meestal met de klok mee, dat voor het omentum volledig of gedeeltelijk kan worden gedraaid. .
Omentale torsie is meestal acuut en er zijn weinig gevallen van meervoudige torsie.De gevolgen hangen samen met de mate van torsie, tijd en bloedtoevoerstoornissen.
1. Acute circulatiestoornis: Nadat de torsie optreedt, wordt de veneuze terugkeer eerst geblokkeerd en zal het distale omentum hyperemie en oedeem verschijnen, wat bloedingen kan veroorzaken, wat kan leiden tot sereus bloederig exsudaat. Segmentale necrose.
2. Chronische stoornissen in de bloedsomloop: omdat de mate van torsie licht is en de torsie langzaam is, wordt de bloedtoevoer naar het omentum langzaam verminderd en treedt de fibrose van het omentum geleidelijk op en kan de acute buik niet worden veroorzaakt.
3. Oculaire resectie van het omentum: necrose van het omentum-segment kon niet op tijd worden verwijderd en een deel van het gewurgde omentum atrofieerde geleidelijk en vormde een vezelachtige massa, en viel zelfs af in de peritoneale vrije massa.
Het voorkomen
Omentale torsiepreventie
De ziekte heeft momenteel een goede prognose, maar mist specifieke preventieve maatregelen en moet aandacht besteden aan de hechting en het sputum van de ingewanden van de buik.
Complicatie
Omentale torsiecomplicaties Complicaties nodulaire polyarteritis
Het is gemakkelijk om nodulaire polyarteritis, intra-abdominale ontsteking, adhesie of postoperatieve adhesie, tumor-, omentum- en zakadhesie te hebben.
Symptoom
Omentale torsiesymptomen Vaak voorkomende symptomen Misselijkheid Buikmassa Buikgevoeligheid Plaatvormige buik heeft lokale of brede ... Lage koorts
1. Belangrijkste symptomen: voornamelijk buikpijn, vaak plotselinge en snelle voortgang, buikpijn bevindt zich eerst in de navelstreng en later beperkt tot de rechter onderbuik, vergelijkbaar met de kenmerken van uitgezaaide buikpijn bij acute appendicitis, de aard van buikpijn is over het algemeen ernstig, vaak persistent Seksuele koliek, met paroxismale verergering, activiteit of verandering van lichaamspositie is duidelijker, ongeveer 50% van de patiënten met misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel en lage koorts.
2. Belangrijkste tekenen: Peritoneale irritatietekens in de rechter onderbuik of onderbuik, dwz tederheid, rebound tederheid en spierspanning. Wanneer de torsie van het omentum te groot is, kan de massa soms in de rechter onderbuik worden aangeraakt, met tederheid, maar de grens is niet Het is duidelijk dat secundaire omentale torsie veroorzaakt door inguinale hernia soms een tedere massa raakt in de peritoneale sulcus.
Onderzoeken
Omentaal torsieonderzoek
1, bloed routine onderzoek: er kan een matige toename van het aantal witte bloedcellen zijn.
2, beeldvormend onderzoek: buik B-echografie en CT, kunnen alleen de aanwezigheid van de rechter onderbuikmassa bieden.
3, diagnostische buikpunctie: kan een beetje sereuze bloederige exsudatie extraheren, heeft een bepaalde betekenis voor diagnose en laparoscopisch onderzoek kan een juiste diagnose krijgen.
Diagnose
Omentale torsiediagnose
Omdat deze ziekte zeldzaam is, is het moeilijk om de klinische manifestaties vóór de operatie nauwkeurig te diagnosticeren.Als er een gevoelige massa in de lies wordt aangetroffen en er geen andere symptomen van darmziekten zijn, moet de ziekte worden vermoed en moet de laparotomie op tijd worden uitgevoerd. Als de veneuze stuwing wordt gevonden en er een kleine hoeveelheid bloederige ascites in de buikholte is en er geen andere orgaanletsels worden gevonden, moet de mogelijkheid van de ziekte worden overwogen; soms kan de torsie van het grotere omentum met congestie, oedeem of necrose een diagnose stellen. .
Let op de differentiatie van acute appendicitis, verstikte darmobstructie, cholecystitis en andere acute buik.
