Islet functionele bètaceltumor
Invoering
Inleiding tot functionele bètaceltumor van het eilandje Islet beta-celtumor is een secretorisch adenoom of carcinoom gevormd door -cellen van het eilandje. Meer dan 20 tot 50 jaar oud, meer dan 90% van het enkele haar is goedaardig en maakt af en toe deel uit van de type I multiple endocriene neoplasie. Eilandceltumoren zijn relatief zeldzaam, meestal goedaardig en een paar kwaadaardig. De belangrijkste klinische manifestaties van insuline zijn hypoglykemiesyndroom en verhoogde seruminsuline. De belangrijkste klinische manifestaties van insuline zijn hypoglykemiesyndroom en verhoogde seruminsuline. Maagsecretie van secretoire tumoren kan het Zollinger-Ellison-syndroom veroorzaken, klinische manifestaties van moeilijk te genezen spijsverteringszweren. Niet-functionele eilandceltumoren hebben over het algemeen geen klinische symptomen en kunnen symptomen zoals buikpijn, gewichtsverlies en geelzucht veroorzaken als gevolg van tumorgroei, peripancreatische invasie en metastase op afstand. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: 20 tot 50 jaar oud. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: buikpijn geelzucht
Pathogeen
Islet functionele beta-celtumor etiologie
Functionele celtumoren (85%):
Insulinoom is de meest voorkomende, goed voor 60-90 %.De tumor-gevoelige plaats is het pancreaslichaam en de staart is meestal klein, meestal minder dan 2,0 cm.
Niet-functionele celtumoren (15%):
Gevolgd door gastrinoom (gastrinoom), goed voor 20%, vaak meervoudig, kan voorkomen buiten de alvleesklier, vaker voor in de twaalfvingerige darm en maagwand, andere zeldzame eilandceltumor is glucagonoom (glucagonoom), bloedvaten Actieve intestinale peptidetumoren (vipoma) en somatostatinoma (somatostatinoma), enz., Niet-functionele eilandceltumoren zijn meestal groot, zelfs meer dan 10 cm.
Het voorkomen
Islet functionele beta-celtumorpreventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Functionele complicaties van bètaceltumoren van het eilandje Complicaties, buikpijn, geelzucht
Later, vanwege tumorgroei en peripancreatische infiltratie en metastase op afstand, kunnen symptomen zoals buikpijn, gewichtsverlies en geelzucht worden veroorzaakt.
Symptoom
Islet functionele bètaceltumorsymptomen Vaak voorkomende symptomen bleek bleke vermoeidheid duizeligheid hypoglykemie
Het begin is traag en een klein aantal patiënten is lange tijd gediagnosticeerd. Als langdurige misdiagnose permanente hersenschade kan veroorzaken, zijn de klinische manifestaties:
Ten eerste, Whipple-triade:
1 symptomen van hypoglykemie na honger of inspanning.
2 Bloedsuiker <2,8 mmol / L (50 mg / dl) op het moment van aanvang.
3 Onmiddellijk na de injectie van glucose.
Ten tweede treedt het begin van hypoglykemie vaak op met de verlenging van het ziekteverloop, de verlengde aanvalstijd, de mate van hypoglykemie wordt verergerd en zelfs hypoglykemie kan worden geïnduceerd na de maaltijd, vergezeld door het lichaam geleidelijk zwaarlijvig, geheugen en verminderde reactiviteit.
Onderzoeken
Onderzoek van functionele bètaceltumor van het eilandje
1. Bloedsuiker <2,8 mmol / L (50 mg / dl) op het moment van aanvang.
2, seruminsuline en C-peptide: plasma-insuline en C-peptide verhoogd bij hypoglykemie, insuline-index (insuline / bloedglucose)> 0,3, zoals> 1,0 kan een betrouwbare diagnose zijn, nuchtere plasma-insuline> 200 uU / ml kan zeker worden gediagnosticeerd.
3, orale glucosetolerantietest: typisch is een lage vlakke curve, een deel van de glucosetolerantie afgenomen, een klein aantal vroege hypoglykemie of normale glucosetolerantiecurve.
4, verhongeringstest: positieve hulpdiagnose, nuchtere bloedglucose> 2,8 mmol / L kan worden getest, meer dan 90% nuchterheid 24-36 uur kan hypoglykemie stimuleren, enkele moeten 48-72 uur vasten en 2 uur voor het einde van het vasten Plus oefening, kan hypoglykemie stimuleren, na 72 uur vasten heeft geen hypoglykemie veroorzaakt, kan van de ziekte worden uitgesloten.
5, conventionele röntgenfoto: Gastrinoompatiënten met spijsverteringskanaalsloten kunnen meerdere maag- en twaalfvingerige darm vertonen, terugkerende zweren.
6, echografie prestaties: laesies in de rand van de pancreas of pancreas, ronde of elliptische, lage echo in de massa, duidelijke randen, kwaadaardige eilandceltumorgrens is onregelmatig, interne echo is niet uniform.
7, CT-prestaties:
(1) Het vegen van een massa van gelijke dichtheid in de alvleesklier, die klein is, kan het begraven in de alvleesklier omvatten of lokaal uitsteken uit het oppervlak van de alvleesklier.
(2) Omdat functionele eilandceltumoren zowel goedaardig als kwaadaardig zijn, zijn ze multivasculair en rijk aan bloed voor tumoren. Daarom is de vroege verbetering (hepatische arteriële fase) van de verbeterde scan aanzienlijk verbeterd met knobbeltjes met een hoge dichtheid, hoger dan de omliggende normale pancreas.
(3) Niet-functionele tumoren zijn meestal groot, uniform of ongelijk in dichtheid, meestal in het lichaam van de alvleesklier en de staart. Ongeveer 20% van de tumoren heeft verkalking in de tumor. Na versterking kunnen ze worden versterkt. De dichtheid is iets hoger dan die van de normale alvleesklier. .
(4) Indien gecombineerd met lokale lymfadenopathie of betrokkenheid of metastase van aangrenzende organen, is dit een teken van kwaadaardige tumor.
8. Angiografie: de tumordichtheid in de parenchymale fase wordt continu verhoogd en de kleuring van de tumor met duidelijke randen is kenmerkend.
Diagnose
Diagnose en identificatie van functionele beta-celtumor van het eilandje
1. Functionele eilandceltumoren Vanwege de typische CT-bevindingen en karakteristieke klinische syndromen en laboratoriumbevindingen is het niet moeilijk om een juiste diagnose te stellen.
2, niet-functionele eilandceltumoren moeten worden onderscheiden van pancreaskanker.
1 Niet-functionele eilandceltumoren zijn groot, vaak groter dan 10 cm in diameter, terwijl de massa van pancreaskanker relatief klein is.
2 De eerste is een ziekte met meerdere vaten en de dichtheid van de tumor na de verbeterde scan is over het algemeen hoger dan die van de normale pancreas, terwijl de laatste het tegenovergestelde is.
3 De eerste heeft een hogere verkalking (20% -25%), de laatste heeft minder (2%).
4 De eerste verschijnt meestal niet rond de achterste alvleesklier, zoals de coeliakie en de superieure mesenteriale slagader, terwijl de laatste veel voorkomt.
5 De voormalige intrahepatische metastase manifesteerde zich ook als multi-vasculaire versterkte knobbeltjes, terwijl de laatste was omgekeerd.
3, moet aandacht besteden aan de identificatie van epilepsie, cerebrovasculair accident, rachitis, psychische stoornissen en andere oorzaken van hypoglykemie.
