blaasadenocarcinoom
Invoering
Inleiding tot blaasadenocarcinoom Blaasadenocarcinoom verwijst naar een klierstructuur in de hele tumor Blaasadenocarcinoom wordt ook blaasgelatineus carcinoom, blaas mucineus adenocarcinoom of blaaszegelringcelcarcinoom genoemd. Inclusief primaire blaasadenocarcinoom, urachaaladenocarcinoom en gemetastaseerd adenocarcinoom, voornamelijk primaire blaasadenocarcinoom, goed voor 0,9% tot 2% van blaaskanker. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is 0,01% - 0,03% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: nierinsufficiëntie hematurie acute hemorragische anemie
Pathogeen
Oorzaken van blaasadenocarcinoom
(1) Oorzaken van de ziekte
Chemisch carcinogeen-geïnduceerde blaaskanker is bevestigd, maar veel blaaskankerpatiënten hebben geen geschiedenis van blootstelling aan chemische carcinogenen. De meer algemene opvatting is dat virussen of bepaalde chemische carcinogenen op menselijke proto-oncogenen werken om kanker te activeren. Genen zijn gerelateerd aan de volgende factoren:
1 Langdurige blootstelling aan aromatische stoffen, zoals kleurstoffen, leer, rubber, schilders, enz., De incidentie van blaastumoren steeg, volgens wetenschappers vóór 1954, bij de blootstelling van anilinewerkers, de incidentie van blaaskanker is hoger dan de algemene bevolking 30 keer hoger, benzidine, 4,4-diaminobifenyl, 4-aminobifenyl, -naftylamine, enz. Ze worden beschouwd als meer bevestigende vreemde chemische kankerverwekkende stoffen Deze stoffen komen het lichaam binnen, worden gemetaboliseerd door de lever en worden uitgescheiden door de nieren in de blaas en vervolgens afgebroken tot -aminonaftoëzuur door -glucuronidase. Het heeft carcinogene effecten, wat leidt tot beroepsmatige blaaskanker. De incubatietijd van deze stoffen is langer en bereikt ongeveer 20 jaar.
2 Roken is ook een oorzaak van verhoogde incidentie van blaaskanker Recente studies hebben aangetoond dat het metabolisme van rokers van carcinogeen tryptofaan in de urine met 50% toeneemt. Wanneer het roken stopt, worden de tryptofaanwaarden weer normaal, Rose en Walleace (1973) De studie wees uit dat er hogere niveaus van tryptofaan in de urine waren van de twee groepen patiënten met en zonder roken, waaronder rokers waren hoog en niet-rokers waren laag. Ze ontdekten ook dat vitamine C het roken kan verminderen. En de activiteit van tryptofaan bij niet-rokers.
3 abnormaal metabolisme van tryptofaan in het lichaam, abnormaal metabolisme van oxyzuur kan sommige metabolieten produceren, zoals 3-hydroxy-2-aminoacetofenon, 3-hydroxy-o-fenyleen Mierenzuur (3-hydroxy-anthrenilzuur) kan direct invloed hebben op de DNA- en RNA-synthese van cellen. Deze metabolieten worden uitgescheiden in de blaas nadat ze door de lever zijn gemetaboliseerd. Na -glucuronidase zijn ze kankerverwekkend, vaak zijn ze kankerverwekkend. De concentratie van de stof in de urine van patiënten met blaastumoren nam aanzienlijk toe.
4 Langdurige lokale irritatie van het mondslijmvlies, zoals langdurige chronische infectie, langdurige stimulatie van blaasstenen en obstructie van de urinewegen, kunnen de factoren zijn die tumoren veroorzaken, en kliercystitis, slijmvlies leukoplakie wordt beschouwd als precancereuze laesies.
5 geneesmiddelen, in de afgelopen jaren, heeft het nemen van geneesmiddelen om blaaskanker te veroorzaken ook aandacht getrokken, zoals de grote dosis fenacetinegeneesmiddelen is bewezen blaaskanker te veroorzaken.
6 Parasitaire aandoeningen, de incidentie van blaaskanker is vrij hoog bij patiënten met ernstige Egyptische schistosomiasis.
Zeven humaan papillomavirus-DNA kan binden aan bepaalde DNA-fragmenten die apoptose reguleren, interfereren met de overdracht, transcriptie en replicatie van deze geninformatie en de celcyclus reguleren in verschillende aspecten om zijn carcinogene effect uit te oefenen.
8 De incidentie van blaaskanker is ook gerelateerd aan etnische en omgevingsfactoren.
(twee) pathogenese
Adenocarcinoom is verantwoordelijk voor minder dan 2% van primaire blaaskanker en is onderverdeeld in drie categorieën: adenocarcinoom van de primaire blaas, urachaal carcinoom en gemetastaseerd adenocarcinoom Adenocarcinoom kan ook voorkomen in de urethra-passage van de darm, de blaas vergroten, enz., Primair Blaasadenocarcinoom komt voor in de onderkant van de blaas (driehoek, nek, zijwand), de bovenkant van de blaas, adenocarcinoom heeft de hoogste incidentie bij blaaseversie, histologische vormen van darmadenocarcinoom zoals zegelringcelcarcinoom, colloïdaal carcinoom Het kan voorkomen in de blaas. Adenocarcinoom kan papillair of vast zijn. De meeste adenocarcinomen zijn slecht gedifferentieerd en geïnfiltreerd. Navelstrengkanker is uiterst zeldzaam. De meeste adenocarcinomen zijn afkomstig uit de buitenwand van de blaas en infiltreren in de blaas. Urinewegkanker kan zich verspreiden rond de blaas, bloedige of slijmafscheidingen of slijmcysten kunnen in de navel verschijnen. Als de blaasholte is betrokken, kan slijm in de urine verschijnen. Gemetastaseerd adenocarcinoom komt voornamelijk uit de endeldarm, maag, borst, prostaat en eierstok.
Het voorkomen
Blaas adenocarcinoom preventie
1 Neem voorzorgsmaatregelen tegen de oorzaak, bijvoorbeeld bij de buitenlandse kankerverwekkende factoren, kunnen kleurstoffen, rubber, leer en andere soorten werk blaaskanker, roken en bepaalde medicijnen veroorzaken, de incidentie van blaaskanker is aanzienlijk toegenomen, wat verbetering van kleurstoffen vereist. , rubber, leer en andere industriële productieomstandigheden, pleiten voor een rookverbod, vermijden van grote hoeveelheden, langdurig gebruik van medicijnen die blaaskanker kunnen veroorzaken.
2 Let goed op de nauwkeurige follow-up van patiënten met hematurie, vooral voor onverklaarbare grove hematurie bij mannen ouder dan 40. In principe moeten strikte en regelmatige diagnostische tests worden uitgevoerd om blaastumoren te screenen, inclusief cystoscopie.
3 Voer massatellingen uit, vooral voor risicovolle populaties.
4 Versterken van fundamenteel en klinisch onderzoek, inclusief het verbeteren van niet-invasief onderzoek, vroege diagnose van de nauwkeurigheid van de blaastumor en het ontwikkelen van geneesmiddelen om herhaling van de blaastumor te voorkomen.
5 Voer het zendingswerk van kanker uit, maak relevante medische kennis populair, vergroot het begrip van het publiek voor urinetumoren en laat ze serieus deelnemen aan regelmatig lichamelijk onderzoek, het bewustzijn van vroege behandeling vestigen en de vroege diagnose van blaastumoren vergemakkelijken.
Complicatie
Blaas adenocarcinoom complicaties Complicaties, nierinsufficiëntie, hematurie, acute hemorragische bloedarmoede
Kanker omvat de ureterale opening, waardoor occlusie van de ureteropening wordt veroorzaakt en er kan occlusie van hydronefrose zijn.In ernstige gevallen kan de druk in de zak aanzienlijk worden verhoogd, wat resulteert in een lagere glomerulaire filtratiesnelheid, disfunctie van creatinine en ureumstikstof en zelfs nierinsufficiëntie. . Als de infectie wordt gecombineerd, kan hematurie verergeren en kan frequent urineren, urgentie en koorts optreden. Patiënten met aanhoudende hematurie kunnen ook hemorragische bloedarmoede hebben.
Symptoom
Blaasklierkankersymptomen vaak voorkomende symptomen urinepijn urinefrequentie urinewegen slijm urineklier of cystische cystitis overgangslaesie urachale restzweer
1. De meest voorkomende symptomen van klinische manifestaties zijn grove hematurie, gevolgd door irritatie van de urinewegen, die wordt gekenmerkt door frequent urineren, urgentie, dysurie, lager ongemak in de buik, enz. Sommige patiënten hebben slijmurine, slijmvolume en dik slijm. Het blokkeren van de urethra en het veroorzaken van urineretentie is een van de kenmerken van adenocarcinoom van de blaas.
2. Adenocarcinoom afkomstig van de urinewegen van de bovenkant van de blaas, de locatie is verborgen en meer asymptomatisch, maar sommige patiënten kunnen de massa in de onderbuik raken en infiltratie en metastase kunnen in de late fase optreden.
Volgens de klinische manifestaties en diagnose van blaasadenocarcinoom is er geen probleem, maar de diagnose van vroege blaasadenocarcinoom is niet eenvoudig. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de kenmerken van de medische geschiedenis en het bijbehorende aanvullende onderzoek om uitgebreid te oordelen en te streven naar een vroege diagnose.
Onderzoeken
Onderzoek van blaasadenocarcinoom
Urine troebelheid, slijm volume, slijm in de urine, necrotisch afstoten, tumorcellen, de positieve snelheid is hoger.
1. CT-onderzoek van de vaste basis van de tumor, een vaste massa die groeit binnen en buiten de blaaswand.
2. Cystoscopie Primair adenocarcinoom komt vaker voor in de bodem van de blaas, inclusief de trigone van de blaas en aangrenzende zijwanden en de bovenkant van de blaas. Het kan ook voorkomen in elk deel van de blaas. Het blaasadenocarcinoom kan papillair, polypoid of nodulair zijn. Kan ook plat zijn, type zweer, tumorweefsel is vaak zacht en slijm, veel voorkomende bloeding, necrose, sommige gevallen kunnen diffuse fibrose en spierverdikking zijn, vergelijkbaar met leer.
3. Cyste-angiografie, met name de röntgenfoto op laag niveau, kan niet alleen het opvuldefect in de blaas vinden, maar ook de knobbels van de extra-blaas.
Diagnose
Diagnose en diagnose van blaasadenocarcinoom
Diagnostische criteria voor adenocarcinoom van de primaire blaas:
1 Tumoren komen meestal voor in de zijwanden en de onderkant van de blaas.
2 vaak vergezeld van glandulaire of cystische cystitis.
3 Er is een overgangslaesie tussen de kanker en het normale blaasepitheel.
4 geen andere primaire kanker.
Diagnostische criteria voor urachaaladenocarcinoom:
1 De tumor bevindt zich aan de bovenste of voorste wand van de blaas.
2 geen cystische of glandulaire cystitis.
3 De tumor begint in het binnenste segment van de blaaswand van de urachale katheter, infiltreert in de spierlaag of dieper en de blaasmucosa is vaak intact of zweert.
4 De tumor is duidelijk afgebakend van de omgeving of het oppervlak, maar takken reiken tot in de blaasruimte.
5 hebben vaginale kanaalresten gevonden.
6 en schaammis.
7 geen andere primaire kanker in het lichaam.
Differentiële diagnose
Hematurie is het belangrijkste symptoom van blaastumoren.De differentiële diagnose van blaastumoren is voornamelijk de differentiële diagnose van hematurie.
1. Niet-specifieke cystitis is meestal getrouwde vrouw, hematurie komt plotseling voor, kan worden geassocieerd met blaasirritatie, frequent urineren, urgentie, dysurie, hematurie treedt vaak op na of tegelijkertijd met blaasirritatie, niet-specifieke cystitis kan zonder pijn worden gezien Volbloed urine, bacteriën in de urine.
2. Niertuberculose hematurie verschijnt op de lange termijn urinefrequentie, de terminal is verergerd, ook bekend als terminale hematurie, over het algemeen minder urine, kan worden geassocieerd met lage koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies, zwakte, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, tuberculose in de urine, blaastuberculose Seksueel granuloom kan soms worden aangezien voor een blaastumor en kan worden geïdentificeerd door biopsie.
3. Algemene hematurie van de urinewegen is relatief licht, verhoogd na de bevalling, ook bekend als "hematurie na de bevalling", naast blaasstenen, over het algemeen geen symptomen van blaasirritatie, kan urolithiasis verschijnen vergezeld van pijn, zoals urinewegstenen hebben misselijkheid braken.
4. De klinische manifestaties van cystitis glandularis zijn zeer vergelijkbaar met die van blaastumoren. Ze worden over het algemeen geïdentificeerd door cystoscopie en biopsie. Urinecytologie en tumormarkers zijn ook nuttig voor identificatie.
5. Bestraling cystitis bekkenorganen zoals baarmoeder, eierstok, rectum, prostaat, zaadblaasjes en andere tumoren kunnen bestraling cystitis veroorzaken na radiotherapie, meestal tegelijkertijd of binnen 2 jaar bestralingstherapie, kan hematurie, irritatie van de blaas, zelfs zichtbaar hebben Pijnloze hematurie trad 10 tot 30 jaar na de behandeling op en cystoscopie onthulde mucosale radioactieve telangiectasia, soms ulceratie en granuloma.
6. Goedaardige prostaathyperplasie van prostaathyperplasie veroorzaakt vaak urinaire obstructie, slijmvliescongestie, zoals blaasstenen en infectie, de hematuriesymptomen lijken op blaaskanker, en soms kunnen beide bestaan, urineretentie en stenen zijn de oorzaak van blaaskanker, cytologie Onderzoek, urinaire tumoren zijn nuttig voor identificatie en cystoscopie kan de diagnose bevestigen.
Het grootste deel van de goedaardige prostaathyperplasie veroorzaakt door hematurie is van voorbijgaande aard.Er zijn geen rode bloedcellen in de urine tijdens het interval en het interval kan enkele maanden of zelfs meerdere jaren zijn.
7. Prostaatkanker is een geriatrische ziekte. Invasie van de blaas kan hematurie en dysurie veroorzaken. Over het algemeen kan een digitale knobbel worden gevonden in het rectale onderzoek. Het serum PSA (prostaatspecifiek antigeen) neemt toe, MRI, echografie, CT kan Er is een laesie in de prostaat gevonden.
8. Baarmoederhalskanker is gemakkelijk om de blaas binnen te dringen, waardoor hematurie, pijnloze hele hematurie, maar er is vaginale bloeding vóór hematurie Cystoscopie lijkt erg op invasieve kanker.Het kan worden geïdentificeerd door biopsie en gynaecologisch vaginaal onderzoek.
9. Andere ziekten Nefritis, hematurie gaat vaak gepaard met eiwit en er zijn morfologische veranderingen in rode bloedcellen, hemorragische ziekte, fenylbutazon, sulfa-geneesmiddelen kunnen ook hematurie veroorzaken, in combinatie met medische geschiedenis kan worden geïdentificeerd.
De differentiële diagnose van blaaskanker kan eerst worden geïdentificeerd door niet-invasieve urinecytologie, BTA, NMP-22, BLCA-4, telomerase en andere tests.
