Blaas en urethraal vreemd lichaam
Invoering
Inleiding tot vreemd lichaam van blaas en urethra Er zijn minder vreemde lichamen in de urinewegen en de lagere urinewegen komen vaker voor. Het vreemde lichaam van de lagere urinewegen kan worden onderverdeeld in vreemd lichaam van de blaas en vreemd lichaam van de urethra. Over het algemeen kan metaal of houtachtig vreemd materiaal dat achterblijft na schotwonden en andere penetrerende wonden ook worden veroorzaakt door menselijke factoren, zoals niet-absorberende hechtingen die na de operatie zijn achtergelaten, draden die vanaf de buitenste urethra zijn ingebracht, plastic draden, balvullingen, haarspelden, enz. Het vreemde lichaam blijft lange of korte tijd in de blaas, tot enkele jaren, vaak secundair aan infectie en blaasstenen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cystitis peritonitis
Pathogeen
Blaas urethra vreemd lichaam etiologie
Vreemd lichaam komt de blaas binnen (35%):
(1) Vreemd lichaam wordt in de blaas geplaatst door de urethra of door andere mensen: het is het meest voorkomende type vreemd lichaam van de blaas door de urethra of door andere mensen. De patiënt bevindt zich op een manier van masturbatie als een vorm van masturbatie, en het vreemde lichaam wordt in de urethra geplaatst en komt vervolgens binnen. Blaas, sommige om het doel van abortus te bereiken of om het doel van anticonceptie te bereiken, het vreemde lichaam in de blaas, mentaal abnormaal of dronken na het vreemde lichaam in de blaas door de urethra; zeer weinig mensen dwongen met geweld vreemde lichamen in de urethra van anderen in de blaas .
(2) vreemd lichaam van de iatrogene blaas: vreemd lichaamssysteem van de iatrogene blaas wordt ingebracht of achtergelaten in de blaas tijdens chirurgie of apparaatonderzoek, intracavitair onderzoek of chirurgie tijdens cystoscopie, enz., Vanwege instrumentkwaliteit of operatie, enz. Het blijft in de blaas en de dubbele "J" -buis wordt in de holte geplaatst voor een operatie. De stenen muur wordt lang gevormd, zodat de buis niet kan worden verwijderd.
(3) Vreemd lichaam komt de blaas binnen via een open wond: open blaasletsel kan vreemde voorwerpen zoals stof, knopen en botfragmenten in de blaas brengen als een vervolg op oorlogswonden.
(4) vreemd lichaam migreerde van de blaas naar de blaas: de patiënt heeft een geschiedenis van vuurwapenletsel, geschiedenis van bekkenfractuur, geschiedenis van bekken chronische osteomyelitis, open chirurgische geschiedenis van femur-nekfractuur, inflammatoire adhesie van vreemd lichaam en blaaswand, waardoor de blaaswand wordt veroorzaakt Erosie, breuk en vreemde materie in de blaas, de vrouwelijke anticonceptiering komt ook op deze manier de blaas binnen.
(5) vreemde materie komt de blaas vanuit de darm binnen: het vreemde lichaam dat de blaas vanuit de darm binnentreedt, komt de blaas vanuit de darm van de darm binnen en het vreemde lichaam is meestal onverteerd voedsel of parasieten, vaak met symptomen van gas en urine, waardoor schuldgevoelens ontstaan. Meestal tumoren of tuberculose.
Vreemd lichaam komt de urethra binnen (30%):
(1) Plaatsing via de externe urethra: de meest voorkomende toegangsweg naar de urethra en het vreemd lichaam van de blaas.
(2) Uitscheiding door de blaas: sommige vreemde lichamen kunnen uit de blaas in de urethra worden geloosd, die vastzit en niet kan worden afgevoerd.
(3) Bracht door chirurgie of open letsel: zoals niet-geabsorbeerde zijdedraad, watten voor compressiehemostase, metalen gaasstent geplaatst door chirurgie en infectie.
pathogenese
Vreemd lichaam van de blaas en urethra kan direct mechanische stimulatie en letsel van de blaas en urethra, infectie van de urethra en de omliggende weefsels, dysurie, hematurie, extravasatie van urine, stenen, blaas spasmen of urethrale fistels veroorzaken. Mannen hebben lange urethra. En er zijn twee natuurlijke bochten, het vreemde lichaam is gemakkelijk te blijven zonder in de blaas te komen, de vrouwelijke urethra is kort en recht en het vreemde lichaam is gemakkelijk om de blaas binnen te komen via de urethra.
Het voorkomen
Blaas urethra vreemd lichaam preventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Blaas urethra vreemd lichaam complicaties Complicaties cystitis peritonitis
1. Ontsteking in de blaas van vreemde lichamen, zoals korte tijd, slechts 1 tot 2 dagen om te verwijderen, over het algemeen geen urineweginfectiesymptomen, indien iets langer, mechanische stimulatie van de blaasmucosa en de bacteriën die werden binnengebracht Blaasontsteking, cystitis is de meest voorkomende complicatie van vreemd lichaam in de blaas.
2. De vreemde materie van de steen in de blaas kan de kern van de steen worden. De zoutkristallen in de urine zetten zich geleidelijk af op het vreemde lichaam en vormen in een lange tijd stenen. Eén patiënt met blaasstenen bij ouderen blijkt bij röntgenfilm in de steen te zijn opgerold. De draad, de geschiedenis van de ziekte werd drie jaar geleden niet in de urethra ingebracht en een andere patiënt met vaginale vagina werd blootgesteld aan de blaas met een chroom-darmhechting. Na een half jaar werd de darm gevormd met de darm. .
3. Geperforeerd vreemd lichaam stimuleert mechanisch de blaaswand, vormt gedurende een lange periode een zweer en dringt door de blaas naar de peritoneale holte, de ruimte rond de blaas, het rectum of de vagina, veroorzaakt vaak vesicovaginale fistels, peri-blaasontsteking, peritonitis, enz. Schwartz (1931) heeft gemeld 1 Een haak voor het weven van de blaas naar de peritoneale holte veroorzaakt bijvoorbeeld peritoneale ontsteking.
Symptoom
Blaas urethra lichaamsverschijnselen Vaak voorkomende symptomen Urethrale knobbeltjes dysurie dysurie Urineblaas Blaasirritatie Puriria Urine-incontinentie Bloed urine-urgentie Urine frequentie abces
1. Geschiedenis
Het vreemde lichaam in het blaasgebied heeft over het algemeen een duidelijke geschiedenis van de introductie van vreemde lichamen in de urethra. Het vreemde lichaam in de urethra is een vreemd lichaam van de urinewegen. Bij het betreden van de blaas wordt het een vreemd lichaam in de blaas. Individuele patiënten hebben een geschiedenis van masturbatie of geestesziekte. Er kan ook een geschiedenis zijn van chirurgie in het blaasgebied.
2. Klinische symptomen
Symptomen variëren met de aard, locatie, retentietijd en complicaties van het vreemde lichaam. Vroege symptomen kunnen pijn en dysurie zijn. Hematurie kan optreden bij patiënten met letsel. Vreemde lichamen in de blaas kunnen de blaasmucosa stimuleren. Frequent urineren treedt op wanneer geïnfecteerd. Urinaire urgentie, dysurie en andere irritatie van de blaas, pus kan ook voorkomen, ernstige gevallen kunnen worden gecompliceerd door periurethrale ontsteking of periurethaal abces en systemische en lokale infectiesymptomen, zoals een vreemd lichaam in de blaashals of urethra, met vreemde lichamen als kern Wanneer stenen worden gevormd, kan dit dysurie of zelfs urineretentie veroorzaken. Wanneer de stenen enorm zijn, kunnen er zelfs symptomen zijn van urine-incontinentie en water in de bovenste urinewegen. Langdurige stimulatie van vreemde lichamen kan kankerveranderingen in de blaaswand veroorzaken en hematurie treedt op. Wanneer de urinewegen sputum is, kunnen er ontlasting, voedselresten en gasontlading zijn tijdens het plassen.
3. Lichamelijk onderzoek
Vreemde lichamen in de voorste urethra kunnen worden gezien in de buitenste urethra of aangeraakt op het lichaamsoppervlak. Het vreemde lichaam in de achterste urethra kan worden aangeraakt door het rectum. De dubbele diagnose kan het vreemde lichaam in de blaas raken (vooral bij vrouwen).
Onderzoeken
Onderzoek van vreemde lichamen in de blaas en urethra
Urine-onderzoek kan puscellen en rode bloedcellen hebben en de witte bloedcellen in het bloed van de geïnfecteerde persoon zijn verhoogd.
1. Beeldvormend onderzoek B-echografie is te zien in de urethra, abnormale echobeelden in de blaas, KUB-film en IVU kunnen het röntgenmetaal en andere vreemde voorwerpen in de urinewegen vinden, omdat het vreemde lichaam te lang in de blaas blijft Het vreemde lichaam is de kern om de steen te vormen.In de KUB-film en de IVU kan de schaduw van de steen ook worden weergegeven.Voor diegenen die ervan worden verdacht een spijsverteringskanaal van de urinewegen te hebben, kan de angiografie van het spijsverteringskanaal worden gezien en de fistel kan worden gezien.
2. Urethrale cystoscopie kan duidelijk de vorm en aard van vreemde lichamen, de schade en de mate van schade aan vreemde blaas aan de blaas en de vorming van stenen met vreemde lichamen als kern bepalen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van vreemd lichaam van blaas en urethra
Diagnostische criteria
Als de patiënt de medische geschiedenis naar waarheid kan vertellen, is de diagnose heel eenvoudig, maar veel patiënten verbergen vaak de geschiedenis van het vreemde lichaam, of veel onwaarheden, vanwege verschillende onwil om aan te klagen. Moeilijkheden, meestal nadat de behandeling van de urineweginfectie ongeldig is en na cystoscopie of röntgenopnamen, is het niet ongewoon om de diagnose te bevestigen.Daarom moet bij twijfel over de diagnose de medische geschiedenis worden voortgezet.Indien nodig moet de blaas worden uitgevoerd. Spiegel- of röntgenfilminspectie.
Differentiële diagnose
1. Blaasstenen zijn voornamelijk om te bepalen of de oorspronkelijke steen of de steen gevormd door het vreemde lichaam als de kern, enerzijds zorgvuldig moet vragen of er een geschiedenis is van de plaatsing van vreemde lichamen in de urethra en de blaas, anderzijds moeten de röntgenfilm, vreemd lichaam zorgvuldig worden gelezen Na een lange tijd in de blaas te zijn gebleven, en als het volume van de gevormde steen groot is en het volume van het vreemde lichaam zelf klein, kan de schaduw van het vreemde lichaam niet worden gezien op de röntgenfilm, die gemakkelijk verkeerd wordt gediagnosticeerd als de primaire steen, en de IVU kan worden gezien in de blaas. Het contrastmiddel heeft een relatief grote dichtheid van vulfouten.
2. Blaastumoren De belangrijkste symptomen van blaastumoren zijn intermitterende, pijnloze grove hematurie. Frequent urineren, urgentie, dysurie en andere symptomen treden alleen op wanneer de infectie wordt gecombineerd. Over het algemeen zijn er geen symptomen van dysurie. B-echografie kan in de blaas worden gevonden. Ruimtebesparende laesies; gewone röntgenfilm wordt niet abnormaal gevonden, alleen in het IVU-onderzoek kan worden gevonden in het blaasvuldefect, cystoscopie en gelijktijdige biopsie is erg belangrijk om de diagnose te bepalen, vreemd lichaam blijft lang in de blaas Het stimuleert ook de blaaswand en kan kanker van het slijmvlies van de blaaswand veroorzaken.
3. Cystitis kan ook frequente symptomen van urineren, urgentie en dysurie hebben, maar er werden geen abnormale bevindingen gevonden bij B-echografie en röntgenonderzoek.Naast de ontstekingsveranderingen in het slijmvlies van de blaas waren er geen vreemde lichamen zichtbaar in de blaas.
