superieure schuine peesschede syndroom
Invoering
Inleiding tot het superieure schuine peesschede-syndroom Superieur schuine tractie peesschede syndroom (superiorobliquetendonsheathsyndrome) verwijst naar de opwaartse beweging van de inferieure schuine spier als gevolg van aangeboren anatomische afwijkingen of overmatig verdikking of hechting van de superieure schuine spierpees en schede als gevolg van trauma of chirurgie. Zorgt ervoor dat de oogbol naar beneden wordt gefixeerd. Brown beschreef eerst de kenmerken van de ziekte in 1950, en geloofde dat deze patiënt een verkorting van de condylaire pees van de aangeboren superieure schuine spierpees had, zodat de oogbol niet kon worden geroteerd wanneer deze intern werd geïndexeerd, en de oogbol passief naar boven trekken tijdens interne rotatie. Wanneer de peesmantel door een operatie wordt gescheiden, verdwijnt de spanning, dus het wordt het Brown-syndroom genoemd. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: endocriene oogbollen
Pathogeen
De oorzaak van het superieure schuine peesschede-syndroom
Effecten van factoren zoals verworven ontsteking of trauma (30%):
De ziekte is een veelomvattend symptoom, de exacte oorzaak is niet duidelijk.Het bestaan van de superieure schuine peesmantel is in het verleden controversieel geweest. Sommige auteurs hebben 30 volwassen oogleden ontleed en het bestaan van de superieure schuine peesmantel bevestigd. De fascia van de superieure en superieure rectusspieren en het intermusculaire compartiment daartussen, de bovenste schuine fascia en de Tenon-zakdeelvezels zijn ook betrokken bij de vorming van deze vezelige huls, waarin de vezelige huls is bekleed met een gladde vloeibare huls, dus Factoren zoals aangeboren ontwikkelingsdefecten, verworven ontsteking of trauma kunnen de functie van de superieure schuine spier beïnvloeden, waardoor de ziekte wordt veroorzaakt.
Abnormale peesmantel (15%):
De spiermantel van de superieure schuine spier begint bij het trochleaire deel en eindigt bij de sclera op het bevestigingspunt van de superieure schuine spier. De gemiddelde lengte is (18,39 ± 0,33) mm. Als de congenitale peesmantel kort en gespannen is, is de intraoculaire positie omgekeerd. Alleen de oogbol kan naar beneden worden getrokken. Onder normale omstandigheden fungeert de superieure schuine spier als een ligament voor de inferieure schuine spier. Er wordt ook aangenomen dat dit syndroom wordt veroorzaakt door hechting tussen de pees en de peesmantel. In dit geval de chirurgische scheiding van de peesmantel Vaak zal het uitstekende resultaten bereiken.
Abnormale pees (10%):
Abnormale anomalie van de superieure schuine spierpees beïnvloedt zijn activiteit in het trochleaire deel.Het kan worden gezien in de pees van de pees veroorzaakt door trauma, ontsteking, littekens, enz. Gebruik in dit geval de indicator om voorzichtig op het katrolgedeelte te drukken en de oogbol van de patiënt te laten opkomen. Soms kan de beweging van de pees door het deel van de trochle worden gevoeld, of het piepende geluid.Op dit moment kan de oogbol niet worden opgedraaid, dus sommige wetenschappers noemen het het superieure schuine spier snurksyndroom.
Afwijkingen van de inferieure schuine spier en het aangrenzende weefsel (10%):
Het hechtingspunt van de inferieure schuine spier hecht aan de wand van de oogbol, of de barstfractuur van de sacrale vloer zorgt ervoor dat het inferieure orbitale weefsel wordt opgesloten, wat ook kan leiden tot het opsluiten wanneer de intraoculaire positie wordt omgezet. Girard beschrijft de vorming van een abnormale ligament van de superieure schuine spier. Veroorzaakt pseudo-obshale parese.
Tegenstrijdige innervatie (5%):
Sommige mensen denken dat deze ziekte vergelijkbaar is met het oogbolregressiesyndroom. Ferig-Seiwerth en Celic ontdekten dat een van de drie patiënten met het syndroom van Brown tegenstrijdige innervatie had. Daarom wordt gesuggereerd dat het aangeboren bruine syndroom verband kan houden met de aandoening van het centrale zenuwstelsel. Bij patiënten met tegenstrijdige innervatie, wanneer de oogbol zich in de interne rotatiepositie bevindt, kan de superieure schuine spier niet ontspannen, dus de tractie-test is positief. Het is ook gemeld dat het elektromyogram deze hypothese bevestigt, maar de meeste wetenschappers zijn het niet eens met deze mening.
Veroorzaakt door een operatie (5%):
Meer gebruikelijk bij het superieur schuin vouwen van spieren, meestal als gevolg van overmatig vouwen, als de hoeveelheid vouwen minder dan 10 mm is, treedt zelden op, zelfs als het optreedt, zijn de symptomen lichter en kunnen ze worden verlicht.
Secundaire tot ischiasverlamming (5%):
Sommige auteurs zijn van mening dat na langdurige heupverlamming de superieure schuine spier kan worden samengetrokken en fibrotisch, maar de meeste mensen herkennen dit beeld niet, omdat postoperatieve interne rotatie normaal kan zijn, laat EMG zien dat de onderste schuine spier normale ontladingsactiviteit heeft, en dan Individuele schuine parese is ook zeldzaam.
Het voorkomen
Preventie van superieur schuin peesschede syndroom
Het is heel belangrijk om een goede houding te behouden, een goed humeur te behouden, een optimistische, open geest te hebben en vertrouwen te hebben in de strijd tegen ziekten. Wees niet bang, alleen op deze manier kun je je subjectieve initiatief mobiliseren en de immuunfunctie van je lichaam verbeteren.
Complicatie
Complicaties van superieur schuin peesschede syndroom Complicaties endocrien oculair uitsteeksel
Andere laesies in de fundus.
Symptoom
Symptomen van het superieure schuine peesmantelsyndroom Veel voorkomende symptomen Peesverstuikingen Oogbollen Afwijkende peesbeschermingen Droge oogbewegingen Afwijking Torsie strabismus Oogbollen kunnen niet willekeurig omhoog en vast worden bewogen
1. Categorie
(1) congenitale superieure schuine peesmantelsyndroom (congenitaal superieure schuine peesmantelsyndroom): verwijst naar de congenitale peesmantel verkorting en peeshypertrofie die de normale activiteiten van de trochleaire of abnormale anatomische dysplasie beïnvloedt als gevolg van abnormale ligamenten van de inferieure oblique spierspier De resulterende opwaartse draaiing van de intraoculaire lens is beperkt. Dit type afwijking in oogbewegingen is constant en kan niet zelfherstellend zijn, daarom wordt het het ware bruine syndroom genoemd.
(2) verworven superieur schuin peesschede syndroom (verworven superieur schuin peesschede syndroom): ook bekend als verworven bruin syndroom, verwijst naar lokale zwelling van de superieure schuine peesschede als gevolg van trauma, ontsteking of chirurgie, hypertrofie, peesmantelcontractie of Net als bij stenotische tenosynovitis, is de intraoculaire transpositie beperkt in up-regulatie, dergelijke oogbewegingen zijn abnormaal en sommige gevallen kunnen door zichzelf worden verlicht en de symptomen verdwijnen. Daarom wordt dit type geval intermitterend bruin syndroom of pseudo-bruine synthese genoemd. ondertekenen.
2. Klinische kenmerken
(1) In het geval van een binoculaire of monoculaire inspanningstest: de mate van opwaartse regulering is hetzelfde wanneer er een intraoculaire overdracht is en er is een limiet voor de opwaartse trektest wanneer wordt geprobeerd de interne overdracht uit te voeren.
(2) Wanneer de patiënt een intraoculaire positie heeft, is de patiënt geneigd.
(3) Wanneer het oog zich in de eerste oogpositie en de externe positie bevindt: de opleving is normaal of bijna normaal, en het gezonde oog kan als een helling in de eerste oogpositie verschijnen.
(4) De superieure schuine spier is te sterk.
(5) Een V-vormige exotropie treedt op wanneer naar boven wordt gekeken.
(6) Er is vaak geen dubbel zicht in de eerste oogpositie of naar beneden kijkende blik of externe rotatie: maar de patiënt kan een afwijking van de hoofdpositie hebben of een hoofdpositie handhaven, en het oog is schuin in de eerste oogpositie.
(7) Dubbel zien wordt veroorzaakt wanneer de patiënt in het oog draait.
(8) EM-onderzoek van extraoculaire spieren: de inferieure schuine spier is normaal.
3. Klinische indeling Eustis bepaalt de beoordelingscriteria voor de ernst van het Brown-syndroom op basis van de klinische kenmerken van het Brown-syndroom.
(1) Mild: alleen wanneer de oogbol naar binnen wordt gedraaid, is de opleving beperkt, zonder de onderste strabismus en wordt de inwendige scheel niet vergezeld door de onderste strabismus.
(2) Matig: opwaartse rotatie is beperkt tijdens interne rotatie en strabismus gaat gepaard met interne rotatie, maar er is geen strabismus in de eerste oogpositie.
(3) Ernstig: wanneer de interne rotatie beperkt is, hebben de positie van het bovenoog en de interne rotatie een duidelijke squint.
Onderzoeken
Onderzoek van het superieure schuine peesschede-syndroom
Onderzoeksproject bovenste schuine peesmantel syndroom:
Elektromyografie, echografie van de oogbollen en oogleden, CT-onderzoek van het oog en de temporale regio, ooglidspierkrachtmeter en onderzoek van de oogfunctie.
De inferieure schuine spier was normaal toen de extraoculaire spierelektrromyografie (EMG) werd onderzocht.
Elektromyografie is een middel om het onderzoek van ziekten te helpen door myo-elektriciteit. Het gebruik van elektronische instrumenten om de elektrische activiteit van spieren in rust of contractie te registreren en de toepassing van elektrische stimulatie om zenuw- en spierexcitatie en -geleidingsfuncties te onderzoeken. Engels wordt EMG genoemd. Door dit onderzoek kan de functionele status van perifere zenuwen, neuronen, neuromusculaire knooppunten en spieren zelf worden bepaald.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van het superieure schuine peesschede-syndroom
Diagnostische criteria
1. Wanneer de patiënt zich in het oog bevindt, kan de patiënt niet naar boven gaan, maar in de eerste oogpositie of de externe positie is het herstel normaal.
2. Wanneer het oog zich in de interne positie bevindt, is de trektest positief.
3. Wanneer de patiënt in het oog is, is de patiënt geneigd.
4. Electromyografieonderzoek van de onderste schuine spieren.
Differentiële diagnose
1. Het lagere schuine parese Bruine syndroom is vaak positief in de intraoculaire transpositie, die kan worden onderscheiden van de inferieure schuine verlamming. Bovendien wordt het bruine syndroom gekenmerkt door een schuine afwijking van het aangetaste oog tijdens de interne rotatie, aan dezelfde kant. De schuine spieren en de contralaterale superieure rectusspieren functioneren normaal. V-externe inslag verschijnt bij omhoogkijken, terwijl de onderste schuine parese geen dergelijk teken heeft. EMG is zwakker in de inferieure schuine verlamming en het syndroom van Brown is normaal.
2. Het barsten van de sacrale vloerfractuur is beperkt in de reductie van de sacrale vloerfractuur, niet alleen in de interne rotatiepositie, maar ook in de eerste oogpositie en de externe rotatie, de opleving kan beperkt zijn, dit punt is alleen met het Brown-syndroom. De overdrachtspositie is beperkt.
3. Congenitaal extraoculair spierfibrose syndroom door inferieure rectus spierfibrose, passieve rotatietest direct boven, binnenste boven-, boven- en bovengrens.
4. De vroege passieve rotatietest van de dubbel-bovenste spierverlamming was normaal en de inferieure rectusspier was gespannen in de late fase en de weerstand was opgedraaid en het aangetaste oog was opgedraaid en de externe rotatie was beperkt.
5. Graves oogziekte heeft beperkte beperking, met exophthalmia, bovenste ooglidretractie, ooglidzwelling en andere manifestaties, CT en echografie vertonen extraoculaire spierhypertrofie.
