ductus thyroglossus cyste
Invoering
Korte introductie van thyroglossale cyste Thyroglossale cyste (thyroglossale cyste) verwijst naar een aangeboren cyste gevormd in de nek tijdens de vroege ontwikkeling van de schildklier tijdens de vroege ontwikkeling van de schildklier. Er is vaak ophoping van epitheelafscheidingen in de cyste.De cyste kan communiceren met de mondholte door het blinde gat van de tong.In het geval van secundaire infectie kan de cyste worden gebroken om de thyroglossale fistel te vormen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,012% Gevoelige mensen: goed voor kinderen en adolescenten Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: abces
Pathogeen
Oorzaken van thyroglossale cyste
(1) Oorzaken van de ziekte
De normale thyroglossale buis bevindt zich voor het hyoid bot. De diameter van de buis is 1 tot 2 mm. Het is nauw verbonden met de voorzijde van het hyoid bot en kan niet worden gescheiden. Het treedt op in de 4e week van het embryo en de mediane lijn van de oorspronkelijke farynxwand is gelijk aan de 2e en 3e paar. Op het vlak van de boog prolifereren de epitheelcellen zich en vormen een blinde buis die zich uitstrekt naar de staartzijde, de schildklier primordiaal, het thyroglossale kanaal genaamd, dat langs de middellijn van de nek afdaalt tot de voorkant van de luchtpijp in de toekomst, en het einde is gezwollen naar de zijkanten. De linker en rechter laterale lobben van de schildklier worden gevormd. Onder normale omstandigheden begint het schildklierkanaal te krimpen en degenereren in de 6e week van het embryo. Nadat het bovenste segment van het schildklierkanaal is verdwenen, heeft de opening van het initiële segment nog steeds een ondiepe concave, blindheid genoemd. Gat, als om de een of andere reden de thyroglossale buis niet verdwijnt of degenereert na de 10e week, kan de resterende buisvormige structuur zich ophopen in de epitheliale secretie om een cyste te vormen, wat een thyroglossale cyste is, die secundair kan zijn aan infectie en vorming van sputum. , is een thyroglossale sputumbuis, er zijn drie vormen van fistels: complete fistel, van het blinde gat tot de nek buiten de huid; binnenblinde buis, open in het blinde gat; buitenblinde buis, open tot de nekhuid
(twee) pathogenese
De thyroglossale cyste komt voor in de middellijn van de nek en kan overal in de tong tot de borstbeen inkeping voorkomen, maar komt het meest voor bij het hyoid bot. Het bevindt zich meestal tussen de schildklier en het hyoid bot. Er zijn veel cysten boven het vlak van het hyoid bot. Gelegen in de middellijn, onder het vlak van het hyoïde bot, kan het gecentreerd zijn of naar een kant voorgespannen, aan de linkerkant heeft de thyroglossale cyste vaak een complete capsule, de capsulewand is dun, de buitenste is vezelig weefsel en de binnenste laag is pseudo-gelaagd. Epitheliale cellen zoals ciliated epitheel, plaveiselepitheel, gestratificeerd plaveiselepitheel en overvloedig lymfoïd weefsel in het epitheel. Geïnfecteerde patiënten kunnen ontstekingscellen hebben: schildklierweefsel kan aanwezig zijn in de cystewand en de inhoud van de capsule is meestal slijmachtig of gelei. Het monster bevat eiwit, cholesterol, enz., En de ziekte kan ook kanker ontwikkelen. In 1915 beschreef Ucherman voor het eerst de carcinogenese van de thyroglossale cyste. Meer dan 150 gevallen zijn gerapporteerd in de literatuur, waarvan de meeste papillair carcinoom en folliculair carcinoom zijn. , plaveiselcelcarcinoom, enz., maar er is nog steeds controverse over de bron, sommige mensen denken dat occulte schildklierkanker zich verspreidt, en sommige mensen denken dat het afkomstig is van het ectopische schildklierweefsel in de wand van de schildkliercyste.
Het voorkomen
Preventie van thyroglossale cyste
1. Herhaling na een operatie
De thyroglossale cyste kan een bepaald recidiefpercentage hebben na chirurgische resectie Het recidiefpercentage van Sistrunk-chirurgie is 3% tot 5%, maar het recidiefpercentage is 26,9%. Het recidiefpercentage van recidief na chirurgie was maximaal 33%.
2. Er is een mogelijkheid van kanker
In 1915 beschreef Ucherman voor het eerst de carcinogenese van de thyroglossale cyste. Meer dan 150 gevallen zijn gerapporteerd in de literatuur, waarvan de meeste papillair carcinoom, folliculair carcinoom en plaveiselcelcarcinoom zijn. Er zijn echter nog steeds controverses over de bron. Sommige mensen denken dat het de verspreiding van occulte schildklierkanker is. Sommige mensen denken dat het afkomstig is van het buitenbaarmoederlijke schildklierweefsel in de wand van de schildkliercyste.
Complicatie
Complicatie van thyroglossale cyste complicaties Abscess
Cysten kunnen door het blinde gat van de tong gaan en communiceren met de mondholte, secundaire infectie, zelfvernietiging of verkeerde diagnose van abces na incisie en drainage, de vorming van thyroglossale fistels, kan ook worden gezien na de geboorte.
Symptoom
Symptomen van thyroglossale cysten Vaak voorkomende symptomen Pijnlijke keelholte vreemd lichaam sensatie etterende afscheidingen faryngeale paresthesie groei langzame vermoeidheid
De ziekte is meestal mannelijk en komt voor bij kinderen en adolescenten. Ongeveer 50% van de gevallen treedt op vóór de leeftijd van 20 jaar en de meerderheid van de patiënten kan de nekmassa zien voordat deze kan optreden in de middenlijn van de tong naar de sternale inkeping. Elk deel, maar de bovenste en onderste delen van het hyoid bot zijn de meest voorkomende.
Cysten groeien langzaam, ronde vorm kan worden geassocieerd met nekpijn, slikongemakken, faryngeaal gevoel van een vreemd lichaam en andere lokale symptomen, gecombineerde infectie kan een pijnlijke massa of abces zijn, als het een sinus, sinus, sinus heeft gevormd Er zijn slijm of etterende secreties in het kanaal en duidelijke infecties kunnen gepaard gaan met systemische symptomen zoals koorts en vermoeidheid.
Op het moment van lichamelijk onderzoek kan de massa worden aangeraakt in de buurt van de middellijn van de nek, de textuur is zacht, de diameter is 1 ~ 5 cm, rond of ovaal, het oppervlak is glad, de grens is duidelijk, geen hechting aan de oppervlaktehuid en omliggende weefsels, elastisch of fluctuerend, gelegen in het hyoid bot De volgende cysten, tussen het linguale lichaam en de cyste, kunnen worden aangeraakt door het taaie koord en het linguale lichaam, dat op en neer kan bewegen met de beweging van de tong.
Onderzoeken
Onderzoek van thyroglossale cyste
1. B-echografie B-echografie afbeelding van de thyroglossale cyste wordt gekenmerkt door een cirkelvormig of elliptisch vloeibaar donker gebied met duidelijke grenzen, meestal enkele cysten, een paar zichtbare dunwandige scheidingen, gevolgd door verbeterde echo's en een lange duur. De grens kan wazig zijn wanneer geïnfecteerd of vergezeld door een aantal drijvende vlekken in het vloeibare donkere gebied.Als de fistel wordt gevormd, kan deze de vage lijnstructuur en massa of hyoid bot van het ondiepe tot diepe centrum detecteren. Aangesloten, B-echografie van thyroglossale cysten kan zo nauwkeurig zijn als 94%.
2. CT-onderzoek kan de aard van de massa begrijpen De thyroglossale cyste is meestal een cystische massa in het midden van de nek van het blinde gat van de tong tot de inkeping van de borstaderader, met een volledige capsule en een cyste-wand. Dun, de dichtheid van de inhoud van de capsule is laag en de wand van de capsule kan worden verdikt en verdikt wanneer geïnfecteerd, en de karakteristieke dichtheid van het schildklierweefsel kan worden gezien in de wand van sommige patiënten (ongeveer 30%).
3. Radionuclide-beeldvorming is ook nuttig voor de diagnose van deze ziekte.De 131I- of 99mTc-scan kan de grootte van de tumor beoordelen, de aanwezigheid of afwezigheid van actief schildklierweefsel begrijpen en de identificatie van schildkliermassa vergemakkelijken.
4. Röntgenonderzoek van de nek, slokdarm-oesofagografie is nuttig voor de diagnose.
5. Jodiumolie-angiografie kan de fistel van de thyroglossale cyste identificeren.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van thyroglossale cyste
De thyroglossale cyste kan worden verplaatst volgens het deel van de nek voor de nek en de tong.De punctie kan transparante, enigszins troebele gele dunne of viskeuze vloeistof extraheren om een voorlopige diagnose te stellen. Het beeldvormingsonderzoek kan helpen om de diagnose verder te bevestigen. Grote betekenis.
Differentiële diagnose
1. Differentiële diagnose van thyroglossale cyste
(1) onderarm axillaire lymfadenitis en lymfatische tuberculose: gemanifesteerd als axillaire massa, lymfatische tuberculose kan ook een fistel op lange termijn ongenezen vormen, maar lymfeklierletsels zijn oppervlakkig, meestal een massatumor, vaak tederheid, Identificatie door medische geschiedenis en biopsie.
(2) ectopische schildklier: ectopische schildklier en schildkliercyste zijn beide aangeboren afwijkingen van de schildklier, die nauw verband houden met de embryonale ontwikkeling.De ectopische schildklier bevindt zich vaak in de keelholte van de tong of het blinde gat van de tong en vertoont een tumorachtig uitsteeksel. Het oppervlak is paarsblauw, de textuur is zacht, de grens is helder en de buitenbaarmoederlijke schildklier van de tong bevindt zich voornamelijk in de voorkant van de nek. De patiënt heeft vaak onduidelijke taal. In ernstige gevallen kan slikken optreden en ademen moeilijk. Omdat 75% van de buitenbaarmoederlijke schildklier de enige functie is. Schildklierweefsel, de verkeerde verwijdering ervan zal leiden tot ernstige gevolgen van levenslange hypothyreoïdie, klinische aandacht moet worden besteed aan de identificatie van beide, radionuclidescannen is de meest effectieve identificatiemethode, bij 131I of 99mTc scannen is de ectopische schildklier zichtbaar. Geconcentreerde nuclide of geen schildklier in de nek.
(3) Parathymus: niet verbonden met het hyoid bot, de massa beweegt niet op en neer met slikken, B-echografie is een substantiële massa en kan worden onderscheiden van de thyroglossale cyste.
(4) Dermoïde cyste: vaak gemanifesteerd als een subgingivale massa, kan zich ook in de concave holte bevinden, meestal cystische capsule dikker, geen golving, gevoel van het gezicht, vaak hechting aan de huid, niet met slikken en tongbeweging, Punctie en extractie van talgmonsters kunnen worden geïdentificeerd.
(5) schildklieradenoom: de ziekte wordt meestal gekenmerkt door een pijnloze massa in het voorste cervicale gebied, zachte, duidelijke grens, met slikactiviteit, maar volgt de tongbeweging niet, kan worden geïdentificeerd door scannen met radionucliden.
(6) gespleten gehemelte cyste: meestal gelegen in de trigone van de halsslagader, de massa is meestal afgeweken van de middellijn en heeft niets te maken met het hyoid bot. De punctie bevat huidaanhechting en cholesterolkristal. Het moet pathologisch worden geïdentificeerd. Tijdens de operatie wordt de fistel gekruist door de interne en externe halsslagader. keelholte.
(7) Andere nekmassa's: zoals schildklierkegel, cystische hydroma, lipoom, talgcyste, sublinguale cyste, larynxcyste, parathyroïde cyste en teratoma, enz. Identificatie van onderdelen en eigenschappen.
2. Differentiële diagnose van thyroglossale fistels
(1) tuberculeuze hernia in de nek: meestal veroorzaakt door de verspreiding van mediastinale tuberculeuze lymfadenitis. De fistel bevindt zich meestal in de bovenste borstbeenfossa. Er was een geschiedenis van ulceratie en afscheiding van kaasachtige substantie en longonderzoek toonde tuberculose aan. Sterke positieve PPD, enz. Kunnen worden geïdentificeerd.
(2) : De ziekte bevindt zich in de voorste rand van de sternocleidomastoïde spier. Soms is er na de geboorte een helder watermonster in de pupil. Het sacrale kanaal strekt zich uit tot de halsslagader en is niet verbonden met het hyoid bot. Injecteer het contrastmiddel in het röntgenonderzoek om de richting van de fistelbeweging voor identificatie te begrijpen.
(3) mediane kloof in de sacrale nek: de ziekte wordt gevonden na de geboorte van het hyoid bot aan het schildkraakbeen onder de huid, 3 ~ 5 cm lang, 2 ~ 5 cm breed, het oppervlak bedekt met rood vochtig binnenmembraan, het distale uiteinde is een paar millimeter blindheid De buis heeft een linzen-formaat fibroid of fibrocartilage aan het proximale uiteinde, en soms kan het de stijgende vezelstreng raken, die aan beide zijden van de iliacale knobbeltjes is bevestigd, dus het is gemakkelijk te identificeren met de schildklier.
