Fundusziekte
Invoering
Inleiding tot fundusziekten Het hoornvlies, de iris en het kristal voor de oogbol worden gedefinieerd als het voorste segment van het oog door de oogheelkunde, en het achterste glasvocht, het netvlies en de choroïde worden gedefinieerd als het achterste segment van het oog. Aan de onderkant van het achterste segment van het oog wordt de fundus genoemd. De fundus is samengesteld uit het netvlies, de fundusbloedvaten, de optische zenuwkop, de optische zenuwvezels, de macula op het netvlies en de choroïde achter het netvlies.De letsels in deze gebieden worden gezamenlijk aangeduid als fundusziekten. De fundus bevindt zich diep in het binnenoog en heeft een fijne structuur.De complexiteit en diversiteit van de fundus-ziekte maakt het moeilijk om de fundus-ziekte te behandelen. Traditionele behandelmethoden omvatten medicamenteuze therapie en fysiotherapie, maar het is vaak moeilijk om te werken.Met de snelle ontwikkeling van geavanceerde technologie is funduslaser de belangrijkste behandeling voor veel fundusziekten geworden. De fundus-laser is retinale fotocoagulatie. De fundus-laser gebruikt het thermische effect van de laser om op het abnormale weefsel van het netvlies in te werken, waardoor het littekens veroorzaakt door thermische coagulatie om het doel van het behandelen van fundus-ziekten te bereiken. Laserbehandeling van fundus-ziekten is al meer dan 30 jaar en heeft een duidelijk effect op diabetische retinopathie, centrale retinale veneuze trombose, centrale sereuze choroïde, retinopathie en andere fundus-ziekten. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,05% - 0,1% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cataract Chronische progressieve extraoculaire spierverlamming
Pathogeen
Oorzaak van fundus-ziekte
Virale infectieziekte
Griep: kan optische neuritis veroorzaken.
Rode hond: zwangere vrouwen met rode hond kunnen niet alleen de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden, maar ook aangeboren staar, aangeboren glaucoom en pigmentvlekken in het netvlies.
Waterpokken: in ernstige gevallen kan optische neuritis ook worden gecombineerd.
Herpes: kan optische neuritis veroorzaken.
Epidemische encefalitis: optische neuritis, retinale bloeding kan optreden.
Epidemische hemorragische koorts: kan netvliesbloeding, oedeem, vasospasme veroorzaken. Retinale bloeding is een ernstige manifestatie van epidemische hemorragische koorts.
Verworven immunodeficiëntiesyndroom: Verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS), beter bekend als AIDS.
De manifestaties van het oog omvatten: retinale leukoplakie, cytomegalovirus retinitis, choroïdale granuloma, retinale bloeding, acute optische discitis, retinale aderontsteking, retinale telangiectasia, microaneurysma, netvliesloslating en dergelijke. Onder hen komen retinale leukoplakie en cytomegalovirus retinitis vaker voor.
rickettsia ziekte
Tyfus: optische retina-neuritis en totale oculaire ontsteking.
Ascariasis: retinale bloeding en oedeem.
Bacteriële infectieziekte
Roodvonk: een klein aantal patiënten kan optische neuritis ontwikkelen.
Epidemische cerebrospinale meningitis: optische neuritis, optische atrofie, retinitis.
Tuberculose: ontsteking van de retinale ader, myopische papillaire choroïdale retinitis. Centrale exsudatieve chorioretinopathie.
Lepra: retinitis enzovoort.
Spiraalziekte
Syfilis: retinale choroiditis, optische neuritis, optische atrofie, enz.
Leptospirose: sommige patiënten kunnen geassocieerd zijn met retinale choroiditis en geel-witte flocculatie of retinale bloeding kan optreden langs de retinale vaten.
Ziekte van Lyme: optische discitis, retinale vasculitis.
Protozoa en parasitaire ziekten
Malaria: Oculaire symptomen zijn relatief zeldzaam. Soms, na een acute aanval, kan optische neuritis tijdelijke amblyopie, verspreide bloedingen op de fundus en retinale choroiditis hebben.
In de zak van het varken: het kan het ciliaire lichaam en choroidea via de bloedbaan binnendringen.Op dit moment kan de cystische worm door de wand van de capsule breken en het subretinale of het glasachtige lichaam binnendringen om een cyste te vormen.
Toxoplasmose: het kan aangeboren of verworven zijn. De oogveranderingen omvatten voornamelijk focale oude retinale choroiditis aan het achterste uiteinde van de fundus. In het verworven heeft het netvlies verspreide ontstekingsletsels en bloeding.
Het voorkomen
Preventie van Fundus-ziekten
De fundus is de enige plaats waar de slagaders, aders en haarvaten direct en visueel kunnen worden waargenomen.Deze bloedvaten weerspiegelen de dynamiek en de gezondheid van de systemische bloedcirculatie van het lichaam. Daarom is fundusonderzoek niet alleen een belangrijke methode om de aandoeningen van het glasvocht, het netvlies, de choroïde en de optische zenuw van het oog te onderzoeken, maar ook een "venster" voor het volgen van vele systemische ziekten.
Funduslaesies komen voor bij hoge bloeddruk, hyperlipidemie, nierziekte, diabetes, bepaalde bloedziekten en ziekten van het centrale zenuwstelsel. Oogartsen zullen veel problemen vinden in de subtiele veranderingen in de funduskaart, waardoor ze belangrijke informatie verschaffen voor de diagnose en behandeling van systemische ziekten.
Oogartsen bevelen aan dat kinderen en jongvolwassenen een half jaar lang een fundusonderzoek moeten ondergaan, terwijl ouderen en de "drie hoge" populatie eens per drie maanden moeten worden onderzocht. Voordat ouderen de fundus kunnen detecteren, is het het beste om eerst de intraoculaire druktest uit te voeren, omdat de fundus grondig in detail wordt onderzocht en soms moet worden verwijd en ouderen met hoge intraoculaire druk en glaucoom de neiging hebben niet te verwijden.
Complicatie
Funduscomplicatie Complicaties staar chronische progressieve extraoculaire spierverlamming
1. Iris-neovascularisatie en neovasculair glaucoom.
2. De vorming van conjunctivaal microangioom.
3, tijdelijke brekingsveranderingen, verlamming van de regelgeving.
4, cataract: echte diabetische cataract en seniele handicap met diabetische cataract.
5. Diabetische retinopathie.
6, extraoculaire spierverlamming.
Symptoom
Symptomen van fundusaandoeningen Veel voorkomende symptomen Fundusafwijkingen Ogencongestie Contrast oogdruk Verhoogt fundusveranderingen Oogboltederheid Fundus bloeding en exsudatie van retinale slagaderobstructie De fundus wordt gevonden in de fundus ... Oogbalperforatie
Aangeboren afwijking
Albinisme, optische zenuw papillaire membraan, optische papillaire voorste membraan, optische papilla defect, choroïdale defect, morning glory syndroom, maculair defect, maculaire ectopische, papillaire gepigmenteerde naevus, congenitale optische papillaire vasospasme, congenitale retinale hemangioom , aangeboren retinale plooien.
Oogzenuwziekte
Visuele papillitis, papiloedeem, optische atrofie, optische schijfvasculitis, ischemische optische neuropathie, ischemische optische papillaire laesies.
Fundus vaatziekte
Centrale retinale slagaderocclusie, centrale retinale aderocclusie, retinale aderontsteking, retinale arteritis, hypertensieve retinopathie, nefrotische retinopathie, diabetische retinopathie, jassen, retinaal hemangioom, choroïdale hemangioom .
Maculaire ziekte
Centrale sereuze chorioretinopathie, centrale exudatieve chorioretinopathie, leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, myopische maculaire degeneratie, dooierachtige maculaire degeneratie, juveniele maculaire dystrofie, maculaire voorste fibrose, maculair oedeem, idiopathisch Maculair gat, traumatisch maculair gat.
Degeneratieve ziekte
Primaire retinitis pigmentosa, congenitale retinoschisis, retinale choroïdale atrofie, gepigmenteerde retinale atrofie.
Netvliesloslating
Rhegmatogene netvliesloslating, netvliesloslating veroorzaakt door vreemde voorwerpen in het oog, contusief netvliesloslating.
Retinale choroïdale ontstekingsziekte
Verspreide choroïdale retinitis, diffuse retinale choroiditis, periorbitale optische choroïdale retinitis, gelokaliseerde chorioretinitis, kaartachtige retinale choroiditis, kaartachtige retinale choroïdale atrofie, acute retinale pigmentepitheliitis, acute meervoudige achterste pool Squameuze pigmentepitheellaesies, loslaten van het retinale pigmentepitheel, uveïtis.
Fundus-tumor
Optisch papillair melanoom, choroïdale melanoom, retinoblastoom.
Oogletsel
Oogtrauma kan leiden tot: retinale hersenschudding, maculaire perforatie, choroïdale ruptuur, contusieve choroïdale bloeding, contusieve optische papillitis, contusieve optische zenuwveranderingen, contusieve optische atrofie, optische zenuwhoofdavulsie, hemorragisch pigment epitheel loslating, contusief pigment epithelium Schade, traumatische netvliesbeschadiging, contusieve retinale proliferatieve laesies, contusieve optische retinale atrofie rond de optische papilla.
Fundus parasiet
Subarachnoïde cysticercosis.
Onderzoeken
Onderzoek van fundusziekten
Fundusonderzoek is een belangrijke methode voor het onderzoeken van glasvocht-, netvlies-, choroïdale en oogzenuwaandoeningen. Er moeten examens worden gebruikt om de fundus te controleren.Tegenwoordig wordt directe oftalmoscopie gebruikt om te controleren, wat praktisch en handig is, en de fundus wordt als een positief beeld gezien. De voeding is aangebracht in het handvat onder de oftalmoscoop en het voorste uiteinde is een optisch apparaat met een bolle lens en een driehoekig prisma.Het bovenste uiteinde van het prisma heeft een kijkgat en een roterende spiegelplaat is onder het prisma aangebracht.
De spiegelplaat is uitgerust met een 1-25 dioptrie-convexe lens (gemarkeerd met een zwarte "+") en een concave lens (gemarkeerd met een rode "+"). Het wordt gebruikt om de brekingsfout van de onderzoeker en de patiënt te corrigeren om de fundus duidelijk te tonen. De bolle lens op de spiegelplaat focust het licht dat wordt uitgezonden door de lichtbron om de helderheid te verbeteren; het driehoekige prisma breekt het gefocusseerde licht in het oog van de patiënt om het beeld van de fundus te observeren.
1. Het onderzoek moet worden uitgevoerd in de donkere kamer en de patiënt moet meer plaats nemen en de onderzoeker kan zitten of staan. Bij het controleren van het rechteroog bevindt de onderzoeker zich aan de rechterkant van de patiënt, met de rechterhand de spiegel en het rechteroog vasthouden; bij het controleren van het linkeroog bevindt deze zich aan de linkerkant van de patiënt, met de linkerhand de spiegel en het linkeroog vasthoudend.
2. Controleer vóór het formele onderzoek van de fundus eerst of de brekingsinterstitiaal van het oog troebel is door de stereografiemethode. Gebruik uw vingers om de oftalmoscoopplaat naar +8 - +10 (zwart) dioptrie te draaien, 10-20 cm van het te inspecteren oog, en schiet het opticienlicht in de pupil van het te onderzoeken oog. Normaal is het oranjerood reflecterend. Als het hoornvlies, waterige humor, kristal of glasachtig troebel is, is er een zwarte schaduw in de oranjerode reflectie.
Op dit moment draait de patiënt de oogbol.Als de zwarte schaduw en de oogbol in dezelfde richting draaien, bevindt de troebelheid zich voor het kristal.Als de richting tegengesteld is, bevindt deze zich in het glaslichaam; als de positie niet beweegt, bevindt de troebelheid zich in het kristal.
3. Controleer de fundus: De patiënt kijkt recht vooruit, draait de spiegel terug naar "0" en verplaatst de oftalmoscoop naar de fundus ongeveer 2 cm voor het onderzochte oog. Als zowel de onderzoeker als de patiënt naar het oog kijken, kunt u het beeld van de fundus zien.Als u het niet kunt zien, kunt u de spiegel gebruiken om het te zien. Controleer eerst de tepels van de zenuwen, druk dan op de arterioveneuze takken van het netvlies, controleer elk kwadrant afzonderlijk.
Bij het onderzoeken van de oogzenuwkop wordt het licht op ongeveer 15 graden van de tijdelijke zijde geschoten; wanneer de macula wordt onderzocht, kijkt de patiënt naar de lichtbron van de oftalmoscoop; bij het onderzoeken van het perifere deel van de fundus kijkt de patiënt en draait de oogbol in de opwaartse, neerwaartse, linker en rechterrichting, of Verander de hoek van de oftalmoscoop. Let op de vorm, grootte, kleur en scherpte van de optische zenuwkop. Observeer de netvlieslagaders en aders, let op de dikte van de bloedvaten, de diameter van de bloedvaten, de reflectie van de wand, de vertakkingshoek en de aanwezigheid of afwezigheid van compressie of boogbrug op de kruising van de slagader en ader. De verhouding van de normale slagader tot de aderdiameter is 2;
Observeer de macula, let op de grootte, de aanwezigheid van foveale reflexen, oedeem, bloeding, exsudatie en pigmentatiestoornissen. Observeer het netvlies, let op oedeem, exsudatie, bloeding, peeling en nieuwe bloedvaten.
4. Fundusonderzoeksrecords: om de locatie van de funduslaesies en hun groottebereik te illustreren en vast te leggen. Gewoonlijk zijn de oogzenuwkop, de centrale retinale aderen, aders en de macula gemarkeerd, wat de positionele en directionele relatie tussen de laesie en deze markers aangeeft. De afstand en het bereik worden in het algemeen berekend op basis van de diameter van de optische zenuwkop PD (1PD = 1,5 mm).
Het opnemen van de mate van uitstulping of depressie wordt berekend door te kijken naar het verschil tussen het netvliesoppervlak rond de laesie en de dioptrie (D) op het hoogste punt van de laesie of op het laagste punt van de depressie. Elke dioptrie (3D) is gelijk aan 1 mm.
Diagnose
Diagnose van fundus-ziekte
diagnose
Fundusonderzoek kan worden gediagnosticeerd.
Differentiële diagnose
Identificatie van oogziekten zoals maculaire ziekte (oedeem), cataract, glaucoom, refractieve veranderingen en iridocyclitis veroorzaakt door diabetes.
1. Cataract: het is de opaciteit van de lens in het oog die verandert van transparant naar ondoorzichtig, waardoor het licht het oog niet kan binnendringen en dus het zicht beïnvloedt.
2. Glaucoom: Glaucoom is een reeks oogziekten veroorzaakt door verminderde optische zenuwen.
3, iridocyclitis: is een van de meest voorkomende blinde oogziekten, is het meest voorkomende type uveïtis. De belangrijkste klinische manifestaties zijn roodheid van de ogen, verminderd gezichtsvermogen, troebelheid van het waterige humor en post-cornea-depositie.Als de behandeling niet op tijd is, kunnen ernstige complicaties zoals secundair glaucoom, cataract en oogbolatrofie optreden.
