iris neovascularisatie
Invoering
Inleiding tot irovascularisatie van de iris Iris-neovascularisatie is geen primaire ziekte van de iris, maar is secundair aan veel oogziekten en bepaalde systemische ziekten. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: voorste bloeding, neovasculair glaucoom
Pathogeen
Iris neovasculaire oorzaak
(1) Oorzaken van de ziekte
Klinische studies hebben aangetoond dat ongeveer 40 soorten oculaire of systemische ziekten kunnen voorkomen bij iris-neovascularisatie, die als volgt worden samengevat:
1. Bloedvataandoeningen: occlusie van de centrale retinale ader, occlusie van de centrale slagader, ziekte van Eales, ziekte van Coats, Leber microaneurysma, retinale hemangioma, choroïdale hemangioma, retinopathie van prematuriteit en obstructieve ziekte van de halsslagader.
2. Oogziekten: endoftalmitis, sympathische oftalmie, ziekte van Koyanagi-Harada (ziekte van Vogt-Koyanagi-Harada), netvliesloslating, secundair glaucoom, oogpenetratie, etc.
3. Systemische ziekten: diabetes, sikkelcelziekte, lupus erythematosus, obstructieve ziekte van de halsslagader, het syndroom van Marfan en de ziekte van Norrie.
4. Chirurgie en radiotherapie: netvliesloslating, vitrectomie en staarextractie, na radiotherapie.
5. Intraoculaire tumoren: retinoblastoom, irismelanoom, choroïdale melanoom, metastatisch carcinoom en hemangioom.
Retinale ischemische aandoeningen komen vaak voor in de iris, optische schijf of retinale neovascularisatie en kunnen neovasculair glaucoom of glasvocht veroorzaken, wat resulteert in blindheid van het oog. Studies hebben aangetoond dat retinale ischemie de belangrijkste oorzaak is van irovascularisatie van de iris.
(twee) pathogenese
In de afgelopen 50 jaar suggereert de meest populaire theorie van oculaire neovascularisatie dat hypoxie een belangrijke factor is bij het stimuleren van neovascularisatie en een reactie op hypoxie. Ashton et al. En Wise hebben gesuggereerd dat netvliesaders of haarvaten kunnen worden geblokkeerd. Stimuleert neovascularisatie, die circulatiestoornissen en cellulaire ischemie of hypoxie veroorzaakt. Cellen die hypoxisch maar niet necrotisch zijn, kunnen angiogene factoren produceren die neovascularisatie induceren. Retina-extracten van mens, rund en konijn hebben:
1 Het vermogen om celproliferatie in vasculaire endotheelcelculturen van runderen te stimuleren;
2 stimuleren van het vermogen van neovascularisatie van kippenembryo-dooierzakmembraan, experimenteel apenoog als occlusie van de centrale retinale ader, gevolgd door irisneovascularisatie of neovasculair glaucoom, vasculaire proliferatieve activiteit in waterige humor, glasvocht of intraoculaire vloeistof, echter Normale waterige humor, glasvocht of intraoculaire vloeistoffen hebben deze activiteit niet Recente onderzoeken hebben aangetoond dat bij retinale ischemische ziekten zoals diabetische retinopathie en occlusie van de retinale ader, de intraoculaire vasculaire endotheliale groeifactorniveaus aanzienlijk worden verhoogd, wat resulteert in irisregeneratie. angiogenese.
Latikaien et al observeerden 48 patiënten met occlusie van de centrale retinale ader en vonden dat de irisvaten in de niet-ischemische groep normaal waren en er geen neovasculair glaucoom optrad. In de ischemische groep kwam neovasculair glaucoom met irisroodheid vaker voor. Bovendien was de iris zelf Chronische hypoxie, ontsteking, tumor en vasculaire primaire factoren kunnen irisneovascularisatie veroorzaken.
Klinische observatie en modern laboratorium fundamenteel onderzoek hebben aangetoond dat neovascularisatie en capillaire basaalmembraanoplossing, endotheelcelchemotaxis en migratie, mitose, neurietuitgroei, ontwikkeling, enz., Een reeks processen en een verscheidenheid aan vasculaire groeifactoren en bloedvaten Groeifactoren zijn uit de hand gelopen stoornissen.
Het voorkomen
Iris neovascularisatie
Vroege detectie en behandeling van primaire ziekten die neovascularisatie van de iris kunnen veroorzaken.
Complicatie
Iris neovasculaire complicaties Complicaties, voorste bloeding, neovasculair glaucoom
Anterieure kamerbloeding en neovasculair glaucoom.
Symptoom
Iris neovasculaire symptomen gemeenschappelijke symptomen oogcongestie iris neovascularisatie en ...
Het klinische verloop van irovascularisatie kan worden onderverdeeld in drie fasen:
Nr. 1: Vroeg verschenen de nieuwe bloedvaten eerst in de nabije pupilrand van de iris en in sommige delen van de ooghoek. Het gebogen oppervlak van de iris werd gezien met kleine gebogen en onregelmatige rode lijnen. De bruine iris moet zorgvuldig worden onderzocht om de hoornvlieshoek van de iris te vinden. De breedte van de hoek van de voorste kamer is nog steeds normaal. De duur van deze periode varieert met de oorzaak van de ziekte. De centrale veneuze obstructie van het netvlies ontwikkelt zich snel. Deze periode duurt slechts enkele weken of enkele maanden. Echter, de iris neovascularisatie van diabetische retinopathie handhaaft vaak het aantal. Jaar zonder vooruitgang.
Fase 2: De irovascularisatie blijft toenemen en fuseren met elkaar totdat het gehele oppervlak van de iris reticulair is, en er zijn meer neovascularisaties in het hoornvlies van de iris, maar er zijn geen of slechts een paar gebieden van de iris rond de voorste adhesie.
Fase 3: Het oppervlak van de iris wordt in het algemeen verdoezeld door het neovasculaire membraan; vanwege de samentrekking van het vezelige vaatweefsel wordt de gepigmenteerde laag naar voren getrokken om de pupilpigmentatievalgus te vormen; de iris cornea hoek omringt de anterieure adhesie aanzienlijk, wat resulteert in een sterke toename van intraoculaire druk en neovascularisatie Glaucoom, duidelijk gemengd en overbelast, lijdt aan ernstige oogpijn, alleen lichte perceptie in het gezichtsvermogen, voorste bloeding komt vaak voor bij de irovascularisatie, de incidentie kan 25% of zelfs hoger zijn, de hoeveelheid bloeden varieert, maar vaak het verloop van de ziekte Het is moeilijk te absorberen en naast het spleetlamponderzoek kan ook irisfluoroscopie worden uitgevoerd Fluorescentieangiografie kan de irisbloedcirculatie in de lichtiris duidelijk laten zien.In normale omstandigheden worden de irisbloedvaten regelmatig radiaal gerangschikt en wordt het irisoppervlak opnieuw geboren. De bloedvaten zijn onregelmatig lineair of netvormig en fluoresceïne lekt snel uit de neovascularisatie in de voorste kamer. Er zijn ook meldingen van iris indocyanine groene angiografie, maar het wordt zelden gebruikt. Volgens het spleetlamponderzoek en de FFA-onderzoeksresultaten kan de diagnose worden bevestigd. .
Onderzoeken
Iris neovascularisatie
Op het pathologische gedeelte van de oogbol zijn de haarvaten zichtbaar die zijn bevestigd aan het oppervlak van de atrofische iris. De wand is extreem dun, van de iriswortel tot het oppervlak van het hoornvliesweefsel van de iris. Aan de andere kant is het vezelige bindweefsel verbonden met de pupilmarge en wordt de pupil getrokken. Het gepigmenteerde epitheel in de achterste en irislagen is de oorzaak van uveale pigmentafwijking in de pupilmarge.
Het FFA-onderzoek kan duidelijk de irisbloedcirculatie aantonen.Het neovasculaire oppervlak op het irisoppervlak is onregelmatig lineair of netvormig, wat gepaard kan gaan met verschillende graden van fluoresceïnelekkage.De voor de hand liggende neovascularisatie op het irisoppervlak kan worden gevonden door spleetlamponderzoek. .
Diagnose
Iris neovasculaire diagnose
Via klinische manifestaties kan het onderzoek worden gediagnosticeerd.
