polycytemie fundus
Invoering
Inleiding tot de fundus van polycytemie Polycytemie (polycytemie) is een bloedziekte waarbij bloederytrocytose en hemoglobine toenemen en het bloedvolume toeneemt. Wanneer het aantal rode bloedcellen 6 miljoen tot 6,3 miljoen / mm3 overschrijdt, overschrijdt hemoglobine 110 g / l of meer en kunnen fundus-symptomen optreden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: intracraniële tumoren
Pathogeen
Fundus van polycytemie
Oorzaak van de ziekte:
Verhoogde erytrocytose veroorzaakt door verschillende oorzaken.
pathogenese:
Elke vorm van polycytemie, wanneer het aantal rode bloedcellen meer dan 8 × 1012 / L is en het hemoglobine meer dan 125% is, kan dezelfde pathogenese gepaard gaan met dezelfde fundusveranderingen. De belangrijke veranderingen in de fundus zijn als volgt:
1. Door de toename van het bloedvolume zullen alle bloedvaten in de fundus niet alleen uitzetten, maar ook langer worden. De retinale vaten zijn beperkt tot het netvlies en de groeiende bloedvaten worden vervormd. Onder hen zijn de aderen prominenter, de aderen zijn sterk verwijd en de bloedkolom is donkerpaars. Of de rijpe paarse druivenkleur, de arteriële buis zet ook uit en de verminderde hemoglobine in het bloed, de bloedkolom verliest ook het originele felrood, wordt een donkerrood vergelijkbaar met de normale ader, en de retinale vasculaire kronkelende expansie wordt niet alleen gezien in de grote tak, maar strekt zich ook uit tot het distale uiteinde. Kleine takken, onder de oftalmoscoop, het lijkt erop dat de bloedvaten meer lijken te zijn dan normaal.De diameter van de aderen is soms ongelijk en de ernstige zijn als worsten.
2. Door de toename van de hoeveelheid rode bloedcellen en hemoglobine, hoge bloedviscositeit en bloedstasis, is de hele fundus veranderd van normaal oranje naar paars, dat wil zeggen retinaal haar.
3. Wanneer de bloedvaten in het algemeen worden verwijd en het bloed niet wordt geblokkeerd, heeft het netvlies geen andere complicaties behalve het haar; als de bloedvatwand zelf verandert, of de bloedviscositeit bijzonder ernstig is, wordt de retinale bloeding veroorzaakt door de circulatiestoornis, en zelfs Zorgt ervoor dat de romp of tak van de centrale retinale ader blokkeert.
4. In het geval van polycytemie kunnen een normale of lichtrode optische schijf, congestie en oedeem optreden en optisch schijfoedeem kan optreden.Net als andere bloedziekten of andere ziekten, worden de meeste veroorzaakt door verhoogde intracraniale druk, behalve rode bloedcellen. Verhoogde symptomen als gevolg van hoge cerebrale vasculaire dilatatie en cerebraal oedeem, of hersenbloeding kan de intracraniale druk verhogen, kan niet worden genegeerd kan gelijktijdige intracraniële laesies hebben, vooral om te beschermen tegen hemangioblastoom (hemangioblastoom), dergelijke intracraniële Drukschade kan soms leiden tot relatieve polycytemie.Het mechanisme van intracraniële tumoren die polycytemie produceren, is nog steeds onduidelijk, maar de polycytemie en het optische schijfoedeem verdwijnen na tumorresectie, wat het causale verband daartussen aangeeft.
Het voorkomen
Fundus preventie van polycytemie
Retinale cyanose veroorzaakt door polycytemie heeft niet veel effect op het gezichtsvermogen. Wanneer er bloedingen zijn, zijn er verschillende gradaties van obstakels vanwege het aantal en de locatie van de bloedingen. Als de patiënt klaagt over wazig zien of hemianopie, maar de fundusveranderingen de oorzaak niet kunnen verklaren, moet schade aan het visuele pad, zoals intracraniële complicaties, hersenbloeding, cerebrale trombose, enz. Worden overwogen.
Complicatie
Eosinofiele complicaties van de fundus Complicaties intracraniële tumoren
Centrale retinale ader of takobstructie, retinale bloeding en exsudatie, intracraniële tumoren, enz.
Symptoom
Polycytemie fundus symptomen vaak voorkomende symptomen vermoeidheid visuele achteruitgang tinnitus duizeligheid netvlies bloeden fundus verandert hallucinaties cyanosis slapeloosheid slapeloosheid
Oogsymptomen
Zicht kan normaal zijn of een kortstondige vervaging hebben, of een voorbijgaand zwart sputum, kan angst voor licht, visuele vermoeidheid, flitsillusie, vliegende muggenillusie, nachtzichtstoornis, zwarte of donkere vlekken voor het oog, gezichtsvelddefecten en dubbel zien, enz. Lijken. Symptomen kunnen gepaard gaan met veranderingen in de fundus of geen veranderingen in de fundus.Als er geen verandering in de fundus en de bovenstaande symptomen is, kan rekening worden gehouden met post-ballon laesies of intracraniële laesies zoals hersenbloeding of trombose in de hersenen.
2. Fundus-wijzigingen
(1) verandering van optische schijf: er kan wazige schijfrand zijn, congestie, oppervlakte-telangiectasie veroorzaakt door fysiologische depressie, soms optisch schijfoedeem, tot 2-3 dioptrie, de ziekte veroorzaakt door optisch schijfoedeem, de primaire goed voor 3,2% Secundaire infectie was goed voor 11,6% De oorzaak van optisch schijfoedeem kan een verhoogde bloedviscositeit, langzame bloedstroom zijn, wat resulteert in blokkering van kleine bloedvaten in de optische schijf.Het optreden en de omvang van optische schijfveranderingen zijn recht evenredig met de toename van het aantal rode bloedcellen.
(2) Retinale vasculaire veranderingen: retinale slagaders hebben over het algemeen geen duidelijke veranderingen, 11% van de gevallen kan arteriële spasmen hebben, retinale aderveranderingen zijn de meest prominente en meest voorkomende tekenen van deze ziekte, goed voor 78,5% van de ziekte, en met rode bloedcellen Het aantal neemt toe en neemt toe. Bijvoorbeeld, wanneer het aantal rode bloedcellen 6 miljoen tot 6,5 miljoen / mm3 is, is de veneuze vulling slechts 56,4%. Wanneer het aantal rode bloedcellen toeneemt tot meer dan 8 miljoen / mm3, is de veneuze vulling 100% en is de retinale ader sterk vervormd en uitgebreid. Het is paarsrood of paarszwart, vooral op de kruising van slagaders en aders. De diameter van de ader is ongelijk en de aderen aan het distale uiteinde zijn vergroot. Het kan kralen of worstachtig zijn. De kleur is rijp paarse druivenkleur en de diameter van de ader is dikker dan de originele buis. De diameter is 2 tot 3 keer en de verhouding van slagaders en aders kan 2: 6 zijn. In ernstige gevallen is de bloedstroom geblokkeerd en kan occlusie van de centrale retinale ader of takobstructie optreden.De capillairen zijn gevuld en geëxpandeerd, alsof het gehele netvlies vol is met bloedvaten en de choroïdale vaten zijn ook verwijd. De hele fundus is vullend en donkerder van kleur, blauwpaars, cyanose-netvlies genoemd.
(3) Retinale bloeding en exsudatie: relatief zeldzaam, goed voor 9%, bloeden kunnen kleine vlekken of schilferige, meestal ondiepe laag bloedingen zijn, af en toe bloeden in het glasvocht, exsudatie is zeldzamer.
3. Andere veranderingen in het oog
Naast veranderingen in de fundus, kunnen de oogleden paarsachtig rood zijn, de vasoconjunctivale vasodilatatie is gevuld en zijn kleine bloedingspunten zichtbaar.De conjunctivale vasodilatatie is gevuld, vooral in de perifere bloedvaten, die spiraalvormig kunnen uitzetten en kleine bloedingspunten, ondiepe lagen hebben. De sclerale vaten worden ook verwijd, de irisvaten worden verwijd en gevuld, waardoor het irisweefsel dikker wordt en de iriscrypten en -plooien in het ciliaire gebied ondiep of plat worden.
4. Gehele lichaamsprestaties
De patiënt heeft een sputumgezicht, vooral de lippen, de tong is duidelijker, de slijmvliezen en ledematen zijn ook sputum, de milt is gezwollen als gevolg van congestie, de patiënt kan hoofdpijn, duizeligheid, tinnitus, gevoelloosheid van handen en voeten, slapeloosheid en andere symptomen, laboratoriumtests, het aantal rode bloedcellen is aanzienlijk toegenomen Als meer dan 6,5 miljoen / mm3 kan worden gediagnosticeerd, zijn er meldingen geweest van maximaal 10 miljoen / mm3, verhoogde hemoglobine, aantal bloedplaatjes en witte bloedcellen.
Onderzoeken
Onderzoek van fundus van polycytemie
Regelmatige bloedonderzoeken bepalen het aantal rode bloedcellen en hemoglobinewaarden, en bloedreologietesten bepalen de viscositeit van het bloed.
Fundusonderzoek om de funduslaesies te bevestigen, hoofd-CT-scan of MRI-onderzoek om intracraniële druk uit te sluiten die wordt veroorzaakt door intracraniële ruimte-bezettende laesies en bloedingen.
Diagnose
Diagnose van polycythemia fundus
Volgens de bloedtestresultaten en fundusprestaties is de diagnose van deze ziekte niet moeilijk.
