Hyperthyroïde botmineraalziekte
Invoering
Inleiding tot hyperthyreoïdie botmineralenziekte Hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie) is een van de meest voorkomende endocriene systeemziekten, naast verhoogde schildklierhormoonafscheiding, hyperfunctie, hoog metabool syndroom, verhoogde neurovasculaire exciteerbaarheid, maar ook schildkliervergroting, exophthalmos, bijna de helft Patiënten kunnen osteoporose en stoornissen van het mineraalmetabolisme ontwikkelen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: osteoporose Bothyperplasie
Pathogeen
Oorzaken van hyperthyreoïdie minerale botziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Hyperthyreoïdie en mineraal metabolisme worden niet alleen veroorzaakt door de ziekte van Graves, maar ook door hypofyse hyperthyreoïdie (verhoogde TSH-secretie van hypofyse tumoren), familiale struma met hyperthyreoïdie, neoplastische hyperthyreoïdie (vroege schildklierkanker), lithium hyperthyreoïdie, enz. De ziekte wordt veroorzaakt door langdurige behandeling, de oorzaak is veelzijdig, T3, T4, FT3 en FT4 verhogen de schildklierhormonen, vooral T3 en FT3, en zijn nauwer verbonden met het mineraal metabolisme van botten.
(twee) pathogenese
Hyperthyreoïdie wordt verhoogd tijdens hyperthyreoïdie, waardoor abnormaal bot- en mineraalmetabolisme wordt veroorzaakt. De ernst van de ziekte is daar recht evenredig mee. T3 is de belangrijkste factor en de beste indicator voor de bepaling van hyperthyreoïdie. De botomzet van hyperthyreoïdiepatiënten wordt verhoogd, wat wordt gekenmerkt door verhoogde serum-AKP en urine. Verhoogde HOP-excretie, verhoogde botomzet, vaak meer botresorptie dan botvorming, met een aanzienlijke mate van botverlies, bothistomorfometrieonderzoeken geven aan dat wanneer de hyperthyreoïdie, trabeculaire botvermindering, botcorticale poriën toenemen, hetgeen osteoclastactiviteit suggereert en Osteoblastactiviteit verhoogd, serum BGP verhoogd is een gevoelige indicator van verhoogde vorming van patella, serum BGP keerde terug naar normaal langzamer dan T3, T4, wat aangeeft dat nadat schildklierhormoon terugkeerde naar normaal, botomzet versneld maar niet werd beëindigd, de rol van schildklierhormoon wordt bevorderd Botresorptie, die de bothervormingscyclus stimuleert, verhoogt de osteoblastactiviteit en verhoogt de botvorming Hyperosmolarisatie wordt versneld bij patiënten met hyperthyreoïdie, botresorptie is meer dan botvorming en botcalcium is verhoogd. Hypercalciëmie, waardoor hypoparathyreoïdie wordt onderdrukt en PTH afneemt, CT verhoogt, als gevolg van een hoge metabole snelheid, fosfor kan worden afgegeven uit bot en zacht weefsel, bloedfosfor Het kan toenemen, de afname van hoge bloedfosfor en PTH kan de -hydroxylase-activiteit van de nier remmen en de secretie van 1,25- (OH) 2D3 wordt verminderd.De afname van PTH en de toename van CT kunnen de reabsorptie van niertubuli remmen. Hoog urinecalcium komt voor, omdat patiënten met hyperthyreoïdie vaak diarree hebben, consumptie toeneemt, 1,25- (OH) 2D3 afneemt, dus intestinale calciumabsorptie afneemt, vaak negatieve calciumbalans en negatieve fosforbalans, zelfs negatieve magnesiumbalans, lange loop van de ziekte Osteoporose treedt op als gevolg van botmineraalverlies, botcalcium en magnesium worden aangetroffen in botmineralen, intracellulair calcium en magnesium worden versneld, botresorptie is dominant en osteoporose treedt op Schildklierhormoon bij hyperthyreoïdie patiënten kunnen bot direct mobiliseren. Calcium, niet gerelateerd aan bijschildklieren, slechts een klein aantal patiënten met hyperparathyreoïdie, hyperthyreoïdie zonder hypofosfatemie, anders dan hoog calcium in het bloed van parathyreoïdie, hoog calcium in het bloed veroorzaakt versnelde botmineraal omzetsnelheid, langzaam Calciumnierklaring, AKP steeg met ongeveer de helft bij hyperthyreoïdie, urine HOP, urinekamp, bloed TrACP, BGP, enz. Kan worden verhoogd, wanneer de schildklierfunctie na de behandeling terugkeert naar normaal, schildklierhormonen terugkeren naar normaal niveau, de toestand kan worden hersteld naar normaal, wat aangeeft Schildklierfunctie hyperactiviteit controle Nadat de bottransformatie vertraagt, overheerst de osteoblastsynthesefunctie en duurt deze lang om de botschade te herstellen.De biochemische indicatoren van de patiënten met een slechte werkzaamheid kunnen niet worden teruggebracht tot normaal, wat aangeeft dat het bot nog steeds vernietigt. Moet nog steeds de behandeling verbeteren.
Kortom, hyperthyreoïdie komt vaak voor bij hyperthyreoïdie, gekenmerkt door botremodellering, bloedcalcium en calcium in de urine kan worden verhoogd, bloedfosfor wordt verhoogd, urine fosfor kan meer of minder zijn, magnesium in het bloed wordt vaak verlaagd, magnesium in de urine wordt vaak verhoogd, calcium in de darm Verminderde absorptie, schildklierhormooneffect komt in het algemeen niet door PTH op botweefsel, vaak negatieve calcium- en negatieve magnesiumbalans, zoals verhoogde inname, kan ook een positieve balans, hyperthyreoïdie, normaal calciumniveau zijn, wat wijst op botremodellering Er is geen parallel verband tussen bereik en snelheid en serum. Onder de grote verandering van botremodellering wordt bloedcalcium constant gehouden, hyperthyreoïdie met hoge snelheid gerenoveerd, de intestinale absorptie van calcium wordt verminderd en het kan interfereren met schildklierhormonen 1,25- ( OH) 2D3-katabolisme of het beïnvloeden van 25- (OH) D3 is gerelateerd aan de reductie van 1-hydroxylatie in de nier en kan ook de secretie en afgifte van PTH en CT beïnvloeden.De secretie van PTH wordt verminderd tijdens hyperthyreoïdie en de bloedfosfor is hoog. Vermindering van de klaring, of verhoogde calcium in het bloed, remming van bijschildklier, wanneer PTH de snelheid van botvernieuwing versnelt, moet een synergetisch effect van thyroxine hebben om te voltooien.
Het voorkomen
Hyperthyreoïdie preventie van botmineralenziekte
1. Hyperthyreoïdie en mineraalmetabolisme-aandoeningen moeten voornamelijk hyperthyreoïdie behandelen en de normale niveaus en verhoudingen van overmatige secretie van schildklierhormonen T3, T4, rT3, FT3 en FT4 herstellen.
2. Hyperthyreoïdie moet de voeding verhogen, vooral in de adolescentie, de calciuminname verhogen, de botpiek op volwassen leeftijd verhogen, het BMC-verlies vertragen en matige activiteit en lichaamsbeweging buitenshuis.
3. Calciumsupplement 4 ~ 8g / d, het is het beste om calciumcalcium en ander calciumhoudend calcium aan te vullen, dagelijkse vitamine D 5000 ~ 50000U, zoals calcium in het bloed, is te laag om de hoeveelheid vitamine D te verhogen, Indien nodig kan een vitamine D-middel worden geïnjecteerd en indien nodig kan 1- (OH) D3 of 25- (OH) D3 of 1,25- (OH) 2D3 worden toegevoegd.
Complicatie
Hyperthyreoïdie complicaties van botmineralen Complicaties Osteoporose Bothyperplasie
De meest voorkomende vorm van osteosarcoom is osteoporose, verminderde botdichtheid, osteoporose en bothyperplasie.
Symptoom
Symptomen van hyperthyreoïdie, minerale botziekte, veel voorkomende symptomen, verkalking, zwak corticaal bot, dunne lichaamspijn, osteoporose, botpijn
1. Symptomen en tekenen
De meest voorkomende vorm van osteosarcoom is osteoporose, verminderde botdichtheid, osteoporose en bothyperplasie Alle patiënten met botveranderingen hebben verschillende zwakte, lage rugpijn, gegeneraliseerde pijn of hoofdpijn. Symptomen, meer voorkomende symptomen van hyperthyreoïdie, een klein aantal hyperthyreoïdiepatiënten kunnen botvervormingen of pathologische fracturen hebben.
2. Botröntgenprestaties en botdichtheidsprestaties
Patiënten met hyperthyreoïdie hebben vaak botontkalking en verschillende gradaties van osteoporose, verminderde botdichtheid of vezelige cystische osteitis, of acruur van de ledematen. Wanneer de toestand ernstig is, zijn er vaak botpijn, misvorming en zelfs fracturen. Zelden, meestal bij patiënten met onbehandelde hyperthyreoïdie, of slecht behandeld, vaak met één, twee en vijf metacarpale botten, toonde röntgenfoto onregelmatig kantachtig of bijna naaldachtig periostaal nieuw bot en werd het middelste deel van de ruggengraat dikker. Shuttle vorm.
Osteoporose komt meestal voor in dragende delen, bijvoorbeeld, lendenwervels en bekken hebben vaak ontkalking van bot en dunner worden van de cortex, botdichtheid wordt consistent verminderd en trabeculair bot is schaars. Bothistologie laat zien dat botremodellerende activiteit verbeterd en actief is. Het botresorptieoppervlak is vergroot, de osteolytische osteolytische absorptie-activiteit is verbeterd, het aantal osteoclasten is toegenomen, het nieuwe botvormingsoppervlak is niet vergroot, het osteoïdeoppervlak is vergroot, het verkalkingsfront is normaal en de botweefselveranderingen zijn vergelijkbaar met de bijschildklierfunctie. Hyperthyreoïdie, zowel multinucleaire osteoclasten met overeenkomstige osteoblastactiviteit, als epitheliale mononucleaire osteoclastactiviteit, die ook kan voorkomen bij diabetes, acromegalie, hyperparathyreoïdie, enz. Daarom is het nog steeds noodzakelijk om klinische kenmerken te combineren om hyperthyreoïdie te diagnosticeren.
Een enkele fotonenbotdensitometer werd gebruikt om 58 gevallen van hyperthyreoïdie in Nanjing te meten.De waarde was (0,59 ± 0,10) g / cm2 (mannelijk), (0,54 ± 0,08) g / cm2 (vrouwelijk), en de meetplaats was humerus (links). / 3, vergeleken met de normale waarde (0,73 ± 0,13) g / cm2 (mannelijk), (0,69 ± 0,11) g / cm2 (vrouwelijk) daalde aanzienlijk, de BMD na de behandeling was significant toegenomen (P <0,01).
Onderzoeken
Onderzoek van hyperthyreoïdie botmineraalziekte
1. Serum schildklierhormoon (T4) en triiodothyronine (T3) zijn verhoogd.
2. Schildklier stimulerend hormoon dat hormoonstimulatietest afgeeft
Na intraveneuze injectie van 200 g nam het schildklierstimulerend hormoon niet of nauwelijks toe.
3. Lagere serumcholesterol.
4. Bloedsuiker
Omdat schildklierhormoon gluconeogenese bevordert, kunnen sommige patiënten met hyperthyreoïdie secundaire diabetes of verminderde glucosetolerantie hebben.
5. Serum Ca, P, AKP en osteocalcine waren verhoogd, hetgeen de verhoogde activiteit van osteoclasten, verhoogde botomzet en afgenomen bloed bijschildklierhormoon en 1,25- (OH) 2D3 weerspiegelt.
6. Röntgenfoto toonde osteoporose en verminderde botmassa.
7. Botdichtheid meter inspectie
Het kan wijzen op een verandering in botdichtheid.
Diagnose
Diagnose en diagnose van hyperthyreoïdie minerale botziekte
De diagnose van abnormaal mineraalmetabolisme van het nagelbot kan duidelijk worden gediagnosticeerd door klinische manifestaties te combineren. De verandering van het schildklierhormoonniveau in hyperthyreoïdie kan de diagnose van hyperthyreoïdie ondersteunen. Symptomen en tekenen geassocieerd met struma of exophthalmos, laboratorium biochemische afwijkingen, verminderde botdichtheid en osteoporose kunnen de ziekte diagnosticeren.
De diagnose hyperthyreoïdie mineraal metabolisme stoornis moet worden geassocieerd met osteomalacie, renale osteodystrofie, hyperparathyreoïdie, seniele osteoporose, multipel myeloom, osteogenesis imperfecta, osteoartritis, anti-vitamine D-rachitis, Lage bloedfosfor (aangeboren) botziekte, gemetastaseerde kanker en identificatie van ziekten zoals vitamine D-vergiftiging en primaire osteoporose.
