Psychische stoornissen geassocieerd met abnormale schildklierfunctie
Invoering
Inleiding tot psychische stoornissen geassocieerd met schildklierdisfunctie Psychische stoornis geassocieerd met hyperthyreoïdie verwijst naar overmatige secretie van thyroxine, die direct psychische stoornissen veroorzaakt of veroorzaakt en neurologische symptomen veroorzaakt door metabole veranderingen in de hersenen. Volgens de statistieken zal ongeveer de helft van de patiënten met hyperthyreoïdie persoonlijkheidsveranderingen, manie, depressie, hallucinaties hebben. Ik wil wachten op psychische stoornissen. Hypothyreoïdie wordt veroorzaakt door thyroxinesynthese, verminderde secretie of abnormaal hersenmetabolisme veroorzaakt door biologische effecten. Dit is de biologische basis voor hypothyreoïdie met psychische stoornissen Thyroxine is een onmisbare stof in het centrale zenuwstelsel en een belangrijke component bij het handhaven van normaal menselijk gedrag en stressrespons. Er is gemeld dat de incidentie van depressie bij patiënten met ernstige hypothyreoïdie bijna 100% is. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: alcoholische dementie
Pathogeen
Oorzaken van psychische stoornissen geassocieerd met schildklierdisfunctie
(1) Oorzaken van de ziekte
1. De etiologie van hyperthyreoïdie wordt niet volledig begrepen.Het onderzoek in de afgelopen decennia bewijst dat de ziekte voornamelijk wordt veroorzaakt door genetische defecten en de auto-immuunreactie die wordt veroorzaakt door mentale stimulatie. Er wordt algemeen aangenomen dat hyperthyreoïdie aanwezig is. Het voorval is gerelateerd aan immuniteit De afgelopen jaren heeft radioimmunoassay-analyse aangetoond dat meer dan 90% van de patiënten met hyperthyreoïdie auto-antilichamen voor de schildklierstimulerende hormoonreceptor (TSH) in hun serum hebben en dit antilichaam kan worden beschouwd als de oorzaak van hyperthyreoïdie.
De ziekte heeft een bepaalde genetische aanleg. Er zijn vaak meerdere patiënten in hetzelfde gezin.Sommigen hebben een tweeling met een tweeling met hetzelfde morbiditeitspercentage van 30% tot 60%, en tweelingen hebben een zelfde morbiditeitspercentage van slechts 3% tot 9%. Negatieve stress zoals stress, depressie en overmatig verdriet is vaak de oorzaak van deze ziekte, omdat de bovengenoemde negatieve stimuli de functie van T-cellen kunnen beïnvloeden.
2. Psychische stoornissen geassocieerd met hypothyreoïdie verwijzen naar psychische stoornissen en neurologische symptomen veroorzaakt door veranderingen in het metabolisme van de hersenen veroorzaakt door onvoldoende of gebrek aan secretie van thyroxine Hypothyreoïdie kan worden onderverdeeld in primaire, secundaire en primaire. %, meestal verworven, veel voorkomende redenen:
1 Na behandeling of chirurgische resectie wordt de structuur van het schildklierweefsel vernietigd, wat thyroxinesynthese en onvoldoende secretie veroorzaakt;
2 schildklierontsteking;
3 toepassing van een overdosis schildkliergeneesmiddel remt de synthese van thyroxine;
4 genetische defecten veroorzaakt door dysfunctie van thyroxinesynthetase, secundaire hypothyreoïdie als gevolg van hypothalamus-hypofyse laesies, zoals tumoren, ontstekingen, chirurgie, radiotherapie en postpartum hypofyse-ischemie, necrose, enz., Waardoor TRH of TSH-secretie minder dan T3 wordt, T4 is ook verminderd, lokale endilopathie, meestal als gevolg van jodiumtekort bij de moeder, resulterend in hypothyreoïdie in de synthese van de foetale schildklierhormoon.
(twee) pathogenese
Hyperthyreoïdie geassocieerd met de ontwikkeling van mentale symptomen (35%):
Er zijn verschillende volgende theorieën:
1 Endocriene stoornis: Endo (1988): wees erop dat het optreden van psychische stoornissen verband houdt met de overgevoeligheid van -adrenerge receptoren, metabole stoornissen en toxische stoffen: Takahashi Saburo (1976) gelooft dat hyperthyreoïdie te wijten is aan metabolisme Hyperactiviteit leidt tot hypoxie en ondervoeding, en giftige stoffen die door de schildklier worden geproduceerd, kunnen verlamming of stoornis veroorzaken.
2 psychologische factoren: Brom meldde 2342 gevallen van patiënten met brand, aardbeving, auto-ongeluk en andere stressfactoren, langdurige mentale stress, depressie, overmatig verdriet is vaak de oorzaak van deze ziekte.
3 Persoonlijkheidskenmerken: veel wetenschappers geloven dat de psychische stoornis van hyperthyreoïdie het gevolg is van reeds bestaande persoonlijkheid, psychologische factoren en hyperthyreoïdie. Er zijn ook veel onderzoeken naar de persoonlijkheidskenmerken van patiënten met hyperthyreoïdie Li Qiuxiang (1982) paste Ai toe De Senke Adult Personality Questionnaire (EPQ) onderzocht 100 patiënten met hyperthyreoïdie en ontdekte dat de N-score was verhoogd Cai Xiongxin et al (1985) behaalde ook vergelijkbare resultaten bij 81 patiënten met hyperthyreoïdie en ontdekte dat de E-schaal van de patiënt aanzienlijk lager was. Voor gezonde mensen geven al het bovenstaande aan dat de persoonlijkheidskenmerken van patiënten met hyperthyreoïdie introvert zijn, emotioneel onstabiel, klinische manifestaties zijn prikkelbaar, prikkelbaar, nerveus, verdacht, gemakkelijk te angstig, depressief enzovoort.
Mechanisme van psychische stoornissen geassocieerd met hypothyreoïdie (27%):
Heb de volgende uitleg:
1 cerebrale circulatiestoornis zei: Lisman stelde hypothyreoïdie voor met psychische stoornissen vanwege thyroxine-deficiëntie die leidt tot veranderingen in hersenmetabolisme, wat niet alleen een directe invloed heeft op hersenweefsel, maar ook vanwege hartbetrokkenheid die de bloedsomloop beïnvloedt, hersenweefsel hypoxie, Raymond Etc. (1978) is ook van mening.
2 Sommige mensen denken dat de psychische stoornis geassocieerd met slijmoedeem te wijten is aan hersenoedeem, of ophoping van neurofibrinestoffen in de hersenen of bloedsomloop veroorzaakt door arteriosclerose.
3 schildklieractiviteit is een belangrijk onderdeel om normaal gedrag en stressrespons te behouden, thyroxine behandeling van depressie heeft een positief effect, dus de relatie tussen thyroxine depressie en depressie is heel nauw.
Het voorkomen
Preventie van psychische stoornissen geassocieerd met schildklierdisfunctie
Verbeter de waakzaamheid van de primaire schildklieraandoening en let op om de oorzaak te vinden, de incidentie van deze ziekte kan sterk worden verminderd, om de verschillende factoren die verstoring van het bewustzijn veroorzaken, met name coma, zoals verkoudheid, infectie, chirurgie, etc. te voorkomen, wees voorzichtig in de winter Behandel actief de primaire ziekte.
Op dit moment is er geen methode om het optreden van hyperthyreoïdie te voorkomen. Patiënten met exophthalmia struma moeten langdurig medicatie nemen om permanente remissie te bereiken, dus de samenwerking van patiënten is erg belangrijk. Anderzijds, het gebrek aan jodium in het dieet en hyperthyreoïdie, ontwikkeling Langzaam en verstandelijk gehandicapt, in gebieden met onvoldoende jodiuminname, neemt de incidentie van toxische multinodulaire struma bij oudere vrouwen toe.Daarom moet het dagelijks leven aandacht besteden aan jodiuminname, vooral bij zwangere vrouwen en kinderen, thyroxine groeit. Onmisbare stoffen, goede leefgewoonten, een uitgebalanceerd dieet en het handhaven van de gezondheid kunnen het optreden van hyperthyreoïdie niet voorkomen, maar kunnen de symptomen van hyperthyreoïdie voorkomen of verminderen.
Complicatie
Psychische stoornissen geassocieerd met schildklierdisfunctie Complicaties, alcoholische dementie
1. Geheugenverzwakking (hypomnesie) De algehele disfunctie van geheugen komt het meest voor bij organische hersenaandoeningen, zoals dementiepatiënten die ook bij normale ouderen worden gezien.
2. Vergeten (geheugenverlies) kan een bepaalde gebeurtenis of een bepaalde periode van ervaring niet herinneren, het geheugen leeg genoemd kan de herkenningsfunctie behouden is onderverdeeld in antegrade geheugenverlies retrograde geheugenverlies, progressief vergeten, reeds bestaand, vergeten, twee soorten komen vaker voor bij hersenschade Progressief vergeten wordt vooral gezien in het selectieve vergeten van dementie als gevolg van obscuriteit.De dingen die worden vergeten zijn selectief beperkt tot pijnlijke ervaringen of dingen die psychologische pijn kunnen veroorzaken.De meeste grote psychische problemen doen zich voor na stress. Acute stressstoornis en dergelijke.
Symptoom
Symptomen van psychische stoornissen geassocieerd met schildklierdisfunctie Vaak symptomen Misselijkheid constipatie Verlies van eetlust Dementie Afkeer van auditieve hallucinaties Angst Duizeligheid Gevoeligheid voor myasthenia gravis
1. Hyperthyreoïdie gepaard met psychiatrische symptomen
Het begin is over het algemeen traag, en een paar kunnen acuut worden beïnvloed door zwaardere mentale stimulatie, trauma, infectie, enz. De fysieke symptomen zijn voornamelijk gevoelig voor hitte, zweten, meer eten maar afvallen, hartkloppingen en aritmie kunnen ook optreden. Beklemming op de borst, kortademigheid; verhoogde bloeddruk, lage menstruatie of amenorroe, impotentie, struma, sommige patiënten kunnen symptomen van exophthalmos hebben, meestal moe, zwak en de werkefficiëntie daalde aanzienlijk.
(1) Psychische stoornissen:
1 neurasthenie-syndroom: komt meestal voor in de vroege fase van de ziekte, bijna alle patiënten in het begin of het verloop van de ziekte verschijnen slapeloosheid, vergeetachtigheid, vermoeidheid, temperament, slechte zelfbeheersing, prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit, gebrek aan concentratie, vermogen om te werken Verminderde, gevoelige, zwakke, vermoeidheid, slecht aanpassingsvermogen en andere symptomen, deze keer wordt gemakkelijk een verkeerde diagnose gesteld als neurasthenie of angst, er is gemeld dat 36 van een groep hyperthyreoïdiepatiënten na 1 tot 2 jaar werden gediagnosticeerd.
2 Persoonlijkheidsverandering: de incidentie kan 50% bereiken, gemanifesteerd als verschillende niveaus van ongeduld, prikkelbaarheid, vechten, angst, depressie, verdriet of vreugde, gevoelig en verdacht, verhoogde prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit of nervositeit, enz. Er zijn nerveus, allergisch, verdacht, impulsief of agressief gedrag Sommige mensen hebben de triade van emotionele instabiliteit, nervositeit, allergische hyperthyreoïdie verhoogd, en vaak gepaard met verlies van libido, abnormale eetlust, slaapstoornissen, menstruele stoornissen en andere endocriene mentale syndromen. Een klein aantal oudere patiënten laat zien dat ze langzaam, langzaam en onwetend zijn, "onverschillige" hyperthyreoïdie genoemd. Patiënten met hyperthyreoïdie gaan vaak gepaard met verlies van libido, abnormale eetlust en slaapstoornissen.
3 manische of depressieve toestand: sommige patiënten hebben emotionele ups en downs, hyperactiviteit, verhoogde opwinding, euforie, druk, nieuwsgierig, goed advies, Lenovo weggelopen, maar de infectie is niet duidelijk, individuele patiënten kunnen Er zijn fragmentarische wanen en hallucinaties en andere soortgelijke manische toestanden, soms met angst, angst, pessimisme, depressie, enz., Gemakkelijk te mengen met emotionele psychose-manie, vaker voor bij jonge vrouwen, bij oudere patiënten, klinisch uiterlijk vaak onverschillig, reactie Langzaam, slaperigheid, vermoeidheid, anorexia, gewichtsverlies, enz., Soms alleen gastro-intestinale symptomen zoals anorexia, diarree, gewichtsverlies, klinisch bekend als apathische hyperthyreoïdie, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als depressie, kan ook worden gemanifesteerd als depressie, depressie, Angst, minder beweging, onwetendheid, enz., Vaak gepaard met minderwaardigheid, zelfrespect, angst, depressie, nervositeit, angst, prikkelbaarheid of depressie, gemakkelijk te kwetsen, verminderde interesse, meer ongemak.
4 Illusie waantoestand: auditieve hallucinaties zijn meestal verbaal, commentaar, wanen zijn vaak systematischer, continu slachtofferschap, zonde en andere inhoud, auditieve hallucinaties zijn consistent met wanen, hebben een slordige geest, vergelijkbaar met schizofrenie, meervoudige chronische hyperthyreoïdie patiënten.
5 verstoring van het bewustzijn: komt vaker voor bij het optreden van een schildkliercrisis, met een staat van verlamming, vergezeld van ernstige psychomotorische opwinding, en vervolgens snel in een coma, vaker voor bij sputum of stoornis, die wordt veroorzaakt door ontsteking, infectie, trauma, chirurgie, lichaam Geïnduceerd door ziekte of psychologische factoren, begint het slaperigheid of lethargie te vertonen en ontwikkelt zich later tot sputum en zelfs coma, vaak vergezeld van symptomen van schildkliervergiftiging zoals hoge koorts, zweten en tremor. Deze ernstige vergiftigingssymptomen zijn verbeterd vanwege de vooruitgang in diagnose en behandeling. zeldzaam.
6 langdurige ernstige hyperthyreoïdiepatiënten kunnen ook geheugenverlies en mentale retardatie hebben, volgens Qing Han et al (1978) in de twee groepen gecontroleerde studies met en zonder psychische stoornissen gevonden in de grootte van psychische stoornissen en struma, Het basaal metabolisme heeft een bepaalde relatie met het absorptievermogen van radioactief jodium: in de groep met psychische stoornissen is het basaal metabolisme meer dan + 40%; de struma is meer dan II; de incidentie van schildkliervergroting is lager. Hoe hoger, integendeel, in de groep zonder psychische stoornissen, was het basale metabolisme lager dan + 40%; de struma was lager dan II; het jodiumabsorptieniveau was ook geassocieerd met de psychische stoornisgroep vergeleken met de niet-mentale stoornisgroep. hoog.
(2) neurologische symptomen: kunnen zich manifesteren als myasthenia gravis, tremor van de ledematen, periodieke verlamming, oftalmoplegie, dansachtige oefening, het syndroom van Parkinson, een klein aantal patiënten kan epileptische aanvallen, actieve knie- of kniereflexen, enz. Hebben. En hebben vaak een verscheidenheid aan symptomen van autonome disfunctie, zoals zweten, koude rillingen, hartslag, hartkloppingen, hyperthyreoïdie, hardnekkige diarree, handtremor, huiderytheem, chronische urticaria, huidkrassen en gewichtsverlies Er kan ook verlies van libido, impotentie, verminderde menstruatie, vertraging na de cyclus of amenorroe zijn.
2. Hypothyreoïdie, ook wel hypothyreoïdie genoemd, wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken van schildklierhormoonsynthese, onvoldoende secretie of biologische effecten veroorzaakt door veranderingen in hersenmetabolisme veroorzaakt door psychische stoornissen, verdeeld in drie soorten vanwege de leeftijd van aanvang:
1 stervende ziekte (cretinziekte): disfunctie begint in de foetale periode of pasgeboren, kan worden verdeeld in lokaal en los haar;
2 juveniele hypothyreoïdie: disfunctie begint bij pre-geslachtsontwikkelingskinderen, ook bekend als juveniel slijmoedeem;
3 volwassen type hypothyreoïdie: volwassenheid, de meest typische en ernstige manifestaties van deze ziekte is slijmoedeem, fysieke symptomen voornamelijk slijmoedeem, amenorroe, hypotensie, koude rillingen, vermoeidheid, gebrek aan verlangen, apathie, lage lichaamstemperatuur.
(1) Psychische stoornissen:
13 verschillende soorten psychische stoornissen:
A. Psychische stoornissen van lichte ziekte: gekenmerkt door lage mentale ontwikkeling en kort lichaam.
a. Geestelijke retardatie: dysplasie, depressie, vrijwillige aandoening: psychomotorische remming, eenzaamheid, koude.
B. Affectieve stoornis: responsief en onverschillig, geef niet om de omgeving.
B. Geestelijke stoornissen van juveniel slijmoedeem: jongere mensen zijn, afhankelijk van de aanvangsleeftijd, vergelijkbaar met de symptomen van kleine ziekten en vertonen slijmoedeem op volwassen leeftijd.
C. Psychische stoornissen bij volwassen hypothyreoïdie:
a. Geestelijke achterstand: het begrip is licht achterlijk, onoplettendheid is niet geconcentreerd, het geheugen is slecht en het denken is slecht.
B. Remmingsstatus: langzaam, minder bewegend, minder gepraat, gebrek aan wil, vermoeidheid of lethargie en andere mentale activiteiten nemen af, depressie treedt meestal op in de vroege en middenstadia van de ziekte, gemanifesteerd als lage stemming, verminderde interesse, minder taal, minder beweging, saai, Lui, passief contact, verlies van intentie, slaperigheid en vermoeidheid.
C. Manische of depressieve toestand: depressie komt vaker voor dan manie.
d) Illusie waanvoorstelling: de hallucinatiefunctie wordt gekenmerkt door de illusie van een menselijk gezicht en het beeld van een klein dier.De waan is vaak systematisch, persistent slachtofferschap en de symptomen zijn vergelijkbaar met schizofrenie.
E. Bewustzijnsstoornis: coma komt vaker voor. Het wordt gezien bij oudere patiënten en oudere patiënten. Het komt vaak voor in de winter. Voordat coma, koude rillingen, slaperigheid en een droge en ruwe huid en heesheid ernstige symptomen zijn. Een korte aandoening kan eerst optreden. De toestand verschuift geleidelijk naar een coma. Als het niet op tijd wordt behandeld, kan het sterftecijfer oplopen tot 50%.
2 Intelligente achteruitgang: kan worden uitgedrukt als slecht denken, traag, gebrek aan begrip en oordeel, concentratieproblemen, rekenkracht en geheugenverlies.
3 Illusie waanvoorstelling: illusie komt vaker voor bij illusie, vaak als een karakter- of dierbeeld, en waan komt vaker voor in de paranoia van het stuk.
4 bewustzijnsverstoring: korte termijn verwarring kan optreden in de hypothyreoïdie-crisis, coma kan optreden in een koude omgeving en seizoen, slijmoedeem coma genoemd.
(2) neurologische symptomen: dysplasie komt vaker voor bij horen en dysartrie, gezichtsveldreductie, optische atrofie, retrobulbaire optische neuritis, enz., Volwassenen kunnen worden gezien met gezichtsverlamming, ataxie, loopinstabiliteit, tremor, epileptische aanvallen, neuritis en ga zo maar door.
Onderzoeken
Onderzoek van psychische stoornissen geassocieerd met schildklierdisfunctie
1. Onderzoek van serum schildklierhormoon (T4) en triiodothyronine (T3).
2. Schildklierstimulerend hormoon dat hormoonstimulatietest afgeeft Na intraveneuze injectie van 200 g neemt het schildklierstimulerend hormoon niet of nauwelijks toe.
3. Serumcholesterolcontrole.
4. Bloedsuiker Omdat schildklierhormoon gluconeogenese bevordert, kunnen sommige patiënten met hyperthyreoïdie secundaire diabetes of verminderde glucosetolerantie hebben.
5. Onderzoek van serumelektrolyten.
Diagnose
Diagnose en diagnose van psychische stoornissen geassocieerd met schildklierdisfunctie
1. Volgens symptomen en tekenen en laboratoriumtests, gediagnosticeerd als schildklierdisfunctie (hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie), zoals serumklierklier stimulerend hormoonafgevend hormoon (TRH), T3, T4 verandert.
2. Geestelijke symptomen zijn vaak nauw gerelateerd aan schildklierdisfunctie.
Sluit psychische stoornissen uit die verband houden met andere oorzaken en let op het onderscheiden van functionele psychose, zoals schizofrenie, affectieve stoornis en neurose.
