intracraniële teratoom
Invoering
Inleiding tot intracranieel teratoom Intracranieel teratoom is een aangeboren ectopische tumor die uit meer dan één embryonaal weefsel bestaat en is zeldzaam. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0002% - 0,0009% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: zwelling, lekkage van hersenvocht, meningitis, subarachnoïdale bloeding, epilepsie
Pathogeen
Oorzaken van intracranieel teratoom
Oorzaak van ziekte
Teratoma bestaat uit twee of drie soorten kiemlagen, die worden geclassificeerd in goedaardig en kwaadaardig volgens de mate van tumorceldifferentiatie, maar ook die met hoge differentiatie. Maligne teratomen verwijzen naar alle kwaadaardige teratomen, dat wil zeggen alle De weefselsamenstelling van de ongedifferentieerde foetale ontwikkelingsperiode, soms verwijst het optreden van kwaadaardige transformatie van teratoma naar de aanwezigheid van focaal sarcoom of kankercomponenten in het teratoom.
Volgens de moderne classificatie verdeelt WHO (1993, 2000) tumoren in drie subtypen:
Looptijd (20%):
Goedaardig teratoom heeft een duidelijke grens, nodulair, volledig omhulsel, rond, elliptisch of gelobd, glad oppervlak, gemakkelijk los te trekken van het omliggende hersenweefsel, slechts gedeeltelijk gehecht aan hersenweefsel, aan de hersenen Het weefsel wordt voornamelijk onderdrukt, zelden geïnfiltreerd en de tumor is hard en taai. Het snijoppervlak kan verschillende afmetingen cysten hebben. De kleur en hardheid van het vaste gedeelte variëren van weefsel tot weefsel. Er kan waterig slijm of lipide in de capsule zitten. Monsters (zoals epithelioïde cyste-weefsel), soms is de massa van de olie in de ventrikel gebroken, vanwege het soortelijk gewicht, vrije beweging in de ventrikel, wat ook een indicatie is van preoperatieve diagnose, het vaste deel kan worden ingebed met botten, tanden en Kraakbeen, vaak gemengd met haar, soms als gevolg van oude bloedingen, kan de capsule koffieachtige vloeistof bevatten.
Onvolwassen (20%):
Onder lichtmicroscopie wordt de tumor gekenmerkt door differentiatie van drie kiemlaagweefsels.Als het wordt gedifferentieerd in volwassen-achtig weefsel, wordt het volwassen teratoma genoemd.Als er embryonaal of foetaalachtig onrijp weefsel is, wordt het immature teratoma genoemd. De endodermstructuur in de tumor kan spijsverteringskanaal en ademhalingsweefsels bevatten en verschillende klieren die slijm afscheiden, mesodermstructuren zoals bot, kraakbeen en spierweefsel, ectodermale structuren zijn meestal plaveiselepitheel en zenuwweefsel, zichtbare glia Cellen, verschillende gedifferentieerde neuronen, gliale, neurale buis en choroid plexus, enz. Het verschijnen van onrijp weefsel in teratoma betekent niet kwaadaardige transformatie van tumoren, integendeel, volwassen weefselcomponenten hebben ook kwaadaardige tumoren. Ingrediënten, het volwassen neuroepithelium in het teratoom uitgezaaid soms, en het kwaadaardige teratoom hangt af van de aanwezigheid of afwezigheid van kiemceltumoren in de tumor, en zelfs de choriocarcinoomcomponent.Daarom zijn er meer punten nodig om de tumorpathologie te doen vanwege de organisatie van verschillende regio's. Verschillende ingrediënten, zoals te weinig materiaal, kunnen de kwaadaardige ingrediënten missen.
Maligne Teratoma (5%):
Onvolwassen of kwaadaardig teratoom, het is moeilijk om bot en kraakbeen te identificeren en de capsule heeft vaak een bruinachtige vloeistof als gevolg van bloeding, en een deel van de capsule is onvolledig, wat aangeeft dat het in de omgeving zal infiltreren.
Het voorkomen
Intracraniële teratoompreventie
1. Vermijd schadelijke stoffen (bevorderende factoren)
Het kan ons helpen blootstelling aan schadelijke stoffen te voorkomen of te minimaliseren. Sommige gerelateerde factoren van tumorigenese worden voorkomen vóór het begin. Veel kankers zijn te voorkomen voordat ze worden gevormd. De meeste kwaadaardige tumoren worden veroorzaakt door omgevingsfactoren. "Omgevingsfactoren" en "levensstijl" verwijzen naar de lucht die we inademen, het water dat we drinken, het voedsel dat we kiezen te maken, de gewoonten van activiteiten en sociale relaties.
2. Verbetering van de immuniteit van het lichaam tegen tumoren
Kan helpen het immuunsysteem en kanker van het lichaam te versterken en te versterken. De focus van onze huidige inspanningen voor kankerpreventie moet zich eerst richten op die factoren die nauw verband houden met ons leven, zoals stoppen met roken, goed dieet, regelmatige lichaamsbeweging en gewichtsverlies. Iedereen die deze eenvoudige en redelijke levensstijl volgt, kan zijn kansen op het ontwikkelen van kanker verkleinen.
Bevordering van de immuniteit van het lichaam tegen kanker: het belangrijkste om de functie van het immuunsysteem te verbeteren is: problemen met voeding, lichaamsbeweging en controle, gezonde levensstijlkeuzes kunnen ons helpen om weg te blijven van kanker. Het handhaven van een goede emotionele toestand en goede lichaamsbeweging kan het immuunsysteem van uw lichaam op zijn best houden en het is ook goed voor het voorkomen van tumoren en het voorkomen van andere ziekten.
Complicatie
Intracraniële complicaties van teratomen Complicaties, zwelling, hersenvocht, meningitis, subarachnoïdale bloeding, epilepsie
Complicaties in het zadelgebied voor chirurgische behandeling omvatten intra-zadelcomplicaties, waaronder inwendige halsslagaderletsel, postoperatief groot vasospasme, occlusie en hersenzenuwletsel, vooral voor zenuwletsel, gelijktijdig met zadeloperatie Symptomen, waaronder hypothalamus, hypofyse, hypofyse letsel; oogzenuw, optisch chiasma en perifere bloedvaten schade die leidt tot verlies van gezichtsvermogen of blindheid, de laatste kan ook worden veroorzaakt door resterende tumorbloeding, zwelling, overmatige vulling in het zadel; Arachnoïde vloeistofruptuur treedt op als lekkage van hersenvocht, kan luchtcraniale, meningitis veroorzaken; andere subarachnoïdale bloeding, dubbele epidurale hematoom, epilepsie enzovoort.
Symptoom
Intracraniële teratoomsymptomen Veel voorkomende symptomen Intracraniële hypertensie Verhoogde intracraniële druk Hydrocefalie groei Langzame verlamming Doofheid Ataxie Dysfunctie Slaperigheid positioneringstekens
Met uitzondering van kwaadaardig teratoom, is de meeste groei traag en het verloop ervan is gerelateerd aan de plaats van optreden.Het bevindt zich in de pijnappelklierregio of de derde en vierde ventrikels.Het is gemakkelijk om de circulatiebaan van de hersenvocht te blokkeren en hydrocefalus te veroorzaken. Het ziekteverloop is korter en meer Ongeveer een half jaar hebben andere delen een langere cursus.
Omdat de tumor zich vaak in de middellijn bevindt, zijn er vaak geen duidelijke tekenen van hersenlokalisatie. De meeste patiënten hebben verhoogde intracraniële druk als het eerste symptoom. Teratomen in de pijnappelklier kunnen zowel het bovenste gezichtsvermogen, ataxie, vroegrijpe puberteit en hersenzenuwen hebben. Verlamming, enz., Mensen in het zadelgebied kunnen diabetes insipidus, lethargie, gezichtsveld en water, vetstofwisselingsstoornissen, enz. Hebben, craniale fossa kan cerebellaire disfunctie en nekstijfheid hebben, enz., Intraventriculair kan overeenkomstige symptomen en tekenen lijken, brug Hersenhoorns kunnen hoofdpijn, braken, diplopie, ataxie, doofheid, nystagmus, hersenzenuwletsel en intracraniële hypertensie hebben.
Onderzoeken
Onderzoek van intracranieel teratoom
De meeste patiënten ondergingen lumbale punctie drukmeting met verschillende graden van drukverhoging, het eiwitgehalte van het hersenvocht is over het algemeen niet hoog, een paar hebben een milde tot matige toename.
1. Röntgenfilm van de hersenen
Het is nuttig voor de diagnose. De meeste vertonen tekenen van verhoogde intracraniale druk. Als er tanden, kleine botten en verkalkte afbeeldingen zijn, is het nuttiger voor kwalitatieve diagnose.
2. CT-scan
CT gewone scan vertoonde een onregelmatige vorm, een nodulaire vorm en een voor de hand liggende lobvormige en ongelijkmatige dichtheid van ruimtebesparende laesies, meestal met vaste componenten (hoge dichtheid), cystische (lage dichtheid) en verkalking en ossificatie. Polycystica komen vaker voor, alle patiënten kunnen vetcomponenten zien, intratumorale bloeding is zeldzaam, in enkele gevallen kan de intraventriculaire vloeistofachtige vloeistof zwemmen met veranderingen in lichaamspositie (veroorzaakt door teratoomruptuur in de ventrikel), teratoom Het is moeilijk om onderscheid te maken van kwaadaardig teratoom in CT-scan, maar de laatste heeft cystische componenten, calcificatie en vet zijn relatief klein, en het parenchym is meer, terwijl peritumoraal oedeem vaak voorkomt.De goedaardige tumor wordt vaak gekweekt. Gedurende vele jaren worden de massa's meestal groot gevonden. In het pijnappelkliergebied worden bijna alle bovenprotentiale ventrikels vergroot. Na de injectie wordt het vaste deel duidelijk versterkt, de dichtheid is extreem ongelijk en de wandversterking kan meerdere ringen zijn. schaduw.
3.MRI
Teratomen bestaan uit meerdere componenten, dus de signalen die in T1 en T2 verschijnen, zijn ook erg gemengd, maar de grenzen zijn duidelijk, nodulair of gelobd en de goedaardige teratoomgrenzen zijn oedeem (T2 vertoont een duidelijk hoog signaal) ), als er perifeer oedeem is, wat suggereert dat de tumor een kwaadaardig bestanddeel of een kwaadaardig teratoom is, zijn de tumorwand en het parenchym duidelijk versterkt na de injectie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van intracranieel teratoom
diagnose
Bij kinderen met progressieve intracraniële hypertensie of hydrocefalie, vergezeld van de bovenstaande symptomen en tekenen, moet de mogelijkheid van teratoom worden overwogen en moet een aanvullend onderzoek op tijd worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
Differentiële diagnose
1. craniofaryngioma
De meeste komen voor bij kinderen, kunnen zich in het zadel, op het zadel en het zadel bevinden, de meeste kunnen in de derde ventrikel uitsteken en de interventriculaire ruimte belemmeren. CT is cystisch, solide en gemengd, vaak met grote zak, onregelmatige vorm, De verticale opwaartse groei kan de interventriculaire ruimte overschrijden; soms groeit het zijwaarts, bereikt het voorhoofd naar voren en bereikt de cerebrale cerebrale hoorn aan de buitenkant, de binnenkant kan het sacrale blad doordringen en de rug kan het bad tussen de voeten vullen, zodat de hersenstam achteruit beweegt. Positie, CT wordt gekenmerkt door verkalking (verkalkingssnelheid is groter dan 90%), die wordt omgeven door eierschalen, en kan ook plaque-achtige verkalking zijn. MRI toont hoge en lage signalen in T1-beeld, hoewel cystische en vaste componenten in T2 zijn. Net als het hoge signaal, maar de cystische verandering van cholesterolcomponenten is hoger dan het signaal van de vaste component, craniopharyngioma is aangeboren, veel kinderen met hypofysestoornissen, korte gestalte en seksuele ontwikkeling zijn niet ontwikkeld, de symptomen zijn niet zoals zadels Teratoma is het eerste symptoom van urinaire collaps. Het eerste symptoom van craniopharyngioma is gezichtsveldzicht en verhoogde intracraniële druk. De incidentie van diabetes insipidus is laag (ongeveer 30%) en komt vaak voor in de late fase van de tumor.
2. Hypothalamic en optisch glioom
Het is de tweede veel voorkomende tumor in het sellargebied, waarvan de meeste astrocytomen van haarcellen zijn.Het hypothalamische astrocytoom is meestal solide, CT is gelijk aan of iets lagere dichtheid en MRI is gelijk of iets lager in T1. Het T2-beeld is een hoog signaal en de textuur is uniform of ongelijk. Na injectie kan het mild worden versterkt om duidelijk te versterken. Wanneer beeldvorming moeilijk te identificeren is, is het voornamelijk gebaseerd op klinische symptomen, dat wil zeggen kiemceltumoren veroorzaken vaak diabetes insipidus op het zadel. Er zijn weinig diabetes insipidus in astrocyten.
3. Hypofyse adenoom
Kinderen zijn zeldzaam, goed voor 2% tot 3% van de intracraniële tumoren bij kinderen, meestal grotere adenomen, zijn te zien in de coronale scan, het zadel is duidelijk vergroot, er kan een intratumorale bloeding zijn en de dichtheid en het signaal kunnen worden weergegeven op CT en MRT. Ongelijk, met lage endocriene functie, vertoont vaak centripetale obesitas.
4. Dermoid cysten en epithelioïde cysten
De zadelepithelioïde cyste of epithelioïde cyste CT is lage dichtheid (CT-waarde is -20 ~ 40Hu), T1 is hoog signaal, T2 is laag signaal tot ongelijk hoog signaal, en soms kunnen de hersenen met olie worden gedreven.
