Blaas feochromocytoom
Invoering
Inleiding tot blaasheochromocytoom De feochromocytoom van de blaas is een niet-epitheliale tumor van de blaas die afkomstig is van chromaffinecellen die tijdens de embryonale periode in de blaaswand zijn achtergebleven. De tumor is afkomstig van de parasympathische ganglia van de blaaswand. Ongeveer 83% van het blaasheochromocytoom kan hormonen produceren, die worden uitgescheiden wanneer de blaas detrusor is of samentrekt omdat de tumor wordt samengedrukt. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hypertensieve crisis Netvliesloslating
Pathogeen
Oorzaak van blaas feochromocytoom
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van feochromocytoom is even onduidelijk als andere tumoren, maar er zijn verschillende speciale gevallen die verband kunnen houden met de etiologie van feochromocytoom. Vroege embryonale sympathische neuronen zijn afkomstig van neurale toppen en neurale buizen, zijn sympathische moedercellen en Een veel voorkomende voorloper van chromoblasten, de meeste chromoblasten migreren naar de embryonale bijnierschors om de embryonale bijniermerg te vormen, en een ander deel van de chromoblasten migreert naar de paravertebrale of aorta sympathische ganglia met de sympathische neuroblasten. De extra-bijnier feochromocytische cellen vormen, de extra-bijnier feochromocytische cellen rijpen op 9 tot 11 weken na embryo's, en rijpen eerder dan de bijniermerg chromaffine cellen. Na de geboorte rijpen de bijniermergchromaffine cellen en de extra-bijnierklieren De chromaffinecellen degenereren en verdwijnen geleidelijk, dus in de embryonale periode worden meerdere chromaffinecellen verdeeld.Alleen de bijniermergcellen kunnen in het volwassen stadium blijven.In bepaalde bijzondere omstandigheden kunnen deze homologe neuroectodermale cellen optreden. Overeenkomstige tumoren.
(twee) pathogenese
Blaasheochromocytoom is meestal beperkt tot de blaaswand of alleen tot de wand.De identificatie van goedaardig en kwaadaardig hangt niet af van biologische indicatoren of cytologische kenmerken, maar de tumor moet in de capsule of het aangrenzende weefsel worden geïnfiltreerd. Of niet-chromofoob weefsel buiten de blaas heeft metastasen als basis voor de diagnose van kwaadaardig feochromocytoom.
De oorzaak van feochromocytoom van de blaas kan verband houden met het resterende chromatineweefsel in de blaas. De tumor is nodulair of polypoid en de textuur is hard. Het heeft duidelijke grenzen met normaal blaasweefsel, maar het grootste deel van de aangrenzende blaasspierlaag is vernietigd. Het slijmvlies kan zweren hebben, het tumorgedeelte is homogeen, bruin of geelachtig bruin, de tumorcellen zijn veelhoekig of fusiform en er zijn veel cytoplasmatische korrels die gemakkelijk worden gekleurd met chroomzouten.De celpopulatie is lobulair, strookvormig of klein nestachtig.
Het voorkomen
Preventie van blaasheochromocytoom
Er is geen preventieve methode voor deze ziekte. Vroege detectie, vroege diagnose en vroege behandeling zijn van groot belang voor de indirecte preventie van deze ziekte.
Complicatie
Blaas feochromocytoom complicaties Complicaties, hypertensieve crisis, netvliesloslating
1. Hypertensieve crisis: het is een uiterst kritisch symptoom dat wordt gecompliceerd door hypertensiepatiënten. Onder invloed van ongunstige oorzaken stijgt de bloeddruk plotseling boven 26,6 / 16 kPa (200/120 mm Hg) en verschijnen hart en hersenen. Acute schade aan de nieren.
2. Hypertensieve retinopathie: verwijst naar de continue toename van systemische arteriële bloeddruk, die bloed-retinale barrièrevernietiging, plasmalekkage, vorming van bloedvaten in de bloedvaten, netvliesoedeem, bloeding, ischemie of exsudatie veroorzaakt. In het geval van ernstige ziekte kan netvliesloslating optreden.
Symptoom
Symptomen van feochromocytoom van de blaas Veel voorkomende symptomen Hypertensie, bleek, diabetisch, hematurie
De typische klinische manifestaties van feochromocytoom van de blaas zijn hypertensie, hematurie en diabetes. Hypertensie kan persistent of paroxismaal zijn. Het wordt gekenmerkt door paroxismale hypertensie wanneer de blaas vol is, de pols wordt versneld, bleek, hoofdpijn en uit Zweet, enz., De symptomen bereikten piek tijdens het plassen, syncope kan optreden, symptomen geleidelijk verlicht na het plassen, hematurie is meestal pijnloos, intermitterende grove hematurie, blaasheochromocytoom zonder endocriene functie kan geen symptomen hebben behalve lokale laesies.
Onderzoeken
Onderzoek van blaasheochromocytoom
Bepaling van catecholamine in de urine (CA) en zijn metaboliet (3-methoxy-4-hydroxymandelzuur VMA) is nuttig voor kwalitatieve diagnose, maar het positieve percentage niet-aanvallen is laag en de test op remming van phentolamine is positief. Belangrijke diagnostische basis.
1. B-echografie, CT of MRI kunnen de tumorgrootte bepalen en of er sprake is van metastase, CT is een praktische en waardevolle beeldvormingsmethode voor de locatiediagnose van ectopisch feochromocytoom.
2. Het positieve percentage van cystoscopie is ongeveer 80%. Het is te zien dat het lokale blaasmucosa in de holte uitsteekt. Het heeft een hemisferisch basaal oppervlak, glad oppervlak en verstopte roodheid. Omdat pheochromocytoma zich in de blaaswand bevindt, is het alleen een positief aantal mucosale biopsie. Laag en gemakkelijk te bloeden.
3.131I-MIBG (131I-meta-iodobenzidine) beeldvorming kan specifiek worden gelokaliseerd, hoe hoger de activiteit van feochromocytoom, hoe geconcentreerder 131I-MIBG, hoe hoger de gevoeligheid van 131I-MIBG bij de diagnose van blaasheochromocytoom Voor B-echografie is CT op grote schaal gebruikt.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van feochromocytoom van de blaas
Blaasheochromocytoom is gemakkelijker te diagnosticeren.Naast de typische symptomen, is cystoscopie de basis voor lokalisatiediagnose.Bij controle kan de bloeddruk stijgen en moeten voorzorgsmaatregelen vooraf worden genomen.
Blaasepitheel tumoren: hematurie is duidelijk, over het algemeen diffuse infiltratie in de holte of de diffuse infiltratie van de blaaswand, biopsie kan de diagnose bevestigen.
