blaas tuberculose
Invoering
Inleiding tot blaastuberculose Blaastuberculose is secundair aan niertuberculose en een klein aantal prostaattuberculose verspreidt zich. Bladertuberculose komt vaker voor bij urogenitale tuberculose. Vroege laesies zijn hyperemie en ulceratie van inflammatoir oedeem en contractuur van de blaas treedt op in de late fase. De laesie omvat stenose of insufficiëntie van de ureteropening, resulterend in nier- en ureterale hydrops en nierdisfunctie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,06% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: tuberculeuze blaascontractuur, niertuberculose, contralaterale hydronefrose, tuberculeuze blaas spontane ruptuur, urethrale strictuur
Pathogeen
Blaastuberculose
Ziekte factoren (35%):
Blaastuberculose maakt deel uit van de urinewegtuberculose, meestal van niertuberculose, vanwege tuberculose en urineverontreiniging door de submucosale ureter.
Infectiefactor (25%):
De vervuiling van niertuberculose en de verspreiding van ureterale tuberculose langs de submucosa zorgen ervoor dat het blaasdriehoekgebied snel verstopt, oedemateus wordt en geleidelijk tuberculeuze knobbeltjes ontwikkelt.Het driehoeksgebied wordt eerst aangetast en verspreidt zich naar de hele wand van de blaas. , de boon druipt en vormt een zweer.
pathogenese
Als de zweer de blaasspierlaag uitgebreid binnendringt, zelfs als de nier wordt verwijderd, zal er nog steeds ernstige fibrose in de blaasspierlaag optreden, waardoor de blaasspier zijn rekcapaciteit verliest en het volume vermindert, waardoor een tuberculeuze kleine blaas ontstaat - blaascontractuur, blaastuberculose Wanneer de zweer ernstig is, kan een klein aantal gevallen de hele laag van de blaas binnendringen, andere organen en weefsels binnendringen en binnendringen, waardoor knobbels in de blaas ontstaan, zoals vesicovaginale fistel, rectale fistel van de blaas, enz., Ook perforatie aan de bovenkant van de blaas, urine stroomt in de buikholte, vorming Acute buik, na contractie van de blaas, vanwege het krimpende vermogen van de blaas, is het vermogen om de intravesicale druk aan te passen verloren, de interne druk is vaak in een relatief hoge staat, het volume wordt verlaagd, de interne druk wordt herhaaldelijk versterkt, waardoor water in de bovenste urinewegen ontstaat, Littekenweefsel gevormd door blaastuberculose kan ureterale stenose veroorzaken; ook, blaasweefselfibrose, verlies van sfinctereffect en ureterale openinginsufficiëntie, is ook een factor in de verandering van water van de bovenste urinewegen, deze aandoeningen kunnen in blaasletsels zijn Tijdens de actieve periode, na de toepassing van geneesmiddelen tegen tuberculose, genezen tuberculose-laesies en treedt weefselfibrose op.
Blaastuberculose omvat de urethra, waardoor urethrale slijmvliezen, erosie, gewelddadige verbranding van de urinewegen bij patiënten aan het einde van het plassen, ernstige gevallen kunnen tuberculose urethrale strictuur of urethrale fistel vormen.
Het voorkomen
Blaas tuberculose preventie
De fundamentele maatregel om urogenitale tuberculose te voorkomen, is om tuberculose te voorkomen. Vanwege recente vooruitgang in de moleculaire biologie heeft het Centre for Disease Control (1989) een strategisch plan voorgesteld om tuberculose binnen 20 jaar te elimineren. Mensen kunnen nieuwe preventie-, diagnose- en behandelingsmethoden gebruiken om het te elimineren. De belangrijkste maatregelen voor tuberculose zijn:
1 om in het verleden de ontwikkeling van de infectiestatus tot klinische ziekte te voorkomen, isoniaiaid 300 mg dagelijks voor nauw contact met tuberculosepatiënten en andere mensen die tuberculose kunnen ontwikkelen om te voorkomen en te behandelen, de incidentie van tuberculose nam na gebruik af, waardoor de verspreiding van de ziekte werd verminderd, Door toepassing van kortdurende chemotherapie werd ontdekt dat intermitterende medicatie ook vergelijkbare effecten op dagelijks gebruik kan bereiken.De experimentele studie gebruikte rifampicine en pyrazinamide twee keer per week. Na 2 maanden behandeling kan het effectief voorkomen dat infectie zich ontwikkelt tot tuberculose. Als de methode wordt gebruikt voor preventieve behandeling, kan de verspreiding van tuberculose sterk worden verminderd door slechts 10 keer medicijn te gebruiken.
2 Bestudeer de soort tuberculose, soortspecifieke, oppervlakte-antigeen, maak monoklonale antilichamen en produceer tuberculose-specifieke DNA-sondes voor vroege diagnose van tuberculose.
In 1998 bepaalden Cole et al. De sequentie van Mycobacterium tuberculosis-DNA.Het vaccin gemaakt van Mycobacterium tuberculosis-DNA heeft niet alleen het effect van het voorkomen van tuberculose, maar kan ook worden gebruikt als een behandeling om de Mycobacterium tuberculosis die overblijft na medicamenteuze behandeling te verwijderen. Baanbrekende vooruitgang zal de controle versnellen en menselijke tuberculose-infectie elimineren.
Complicatie
Blaas tuberculose complicaties Complicaties tuberculeuze blaas contractuur niertuberculose contralaterale hydronefrose tuberculeuze blaas spontane ruptuur urethrale strictuur
Complicaties van ernstige blaastuberculose zijn contractuur van de blaas, contralaterale hydronefrose, spontane breuk van de tuberculeuze blaas, tuberculeuze blaaskramp (rectale fistel van de blaas, vesicovaginale fistel) en urethrale strictuur of urethrale fistel.
Symptoom
Bladertuberculose symptomen Vaak voorkomende symptomen Blaasvolumevermindering Urinefrequentie urinepijn Urine-incontinentie Puriria Hematurie Anurie
Naast frequent urineren, vaker gepaard met dysurie, pyurie, hematurie, enz., Na behandeling tegen tuberculose kan worden verbeterd en symptomen van blaascontractuur naast frequent urineren en urine-incontinentie, vaak geen dysurie, pyuria, hematurie, enz., Na anti-tuberculosebehandeling De symptomen verbeteren niet, soms als gevolg van verdere fibrose van de blaasletsels, de symptomen worden verergerd.
Analyse van medische geschiedenis en klinische manifestaties:
1. Er zijn chronische symptomen van cystitisirritatie, geen significant effect na antibioticabehandeling.
2. De urine is zuur en heeft puscellen, terwijl gewone culturen geen bacteriegroei hebben.
3. Er zijn andere tuberculose-laesies dan tuberculose of andere urinewegen, een kleine hoeveelheid eiwit in de urine en rode bloedcellen in de urine.
4. Epididymis, zaadblaasje, zaadstreng of prostaat gevonden verharding, scrotum met chronische sinus.
Onderzoeken
Onderzoek van blaastuberculose
Urine-onderzoek: meer puscellen kunnen worden gezien in urine, rode bloedcellen, inflammatoir sputum, de mate van pyurie en hematurie is in principe hetzelfde als de urinefrequentie, terwijl de urinefrequentie significant is bij blaascontractuur, maar er zijn niet veel ontstekingscellen in de urine, urineonderzoek Zoeken naar zuur-snelle bacillen is vaak positief, en PCR-technologie (polymerase chain reaction) kan de positieve detectiesnelheid verbeteren en is snel.
1. Cystoscopie: zie blaas mucosale congestie, oedeem; tuberculeuze knobbeltjes of zweervorming; en zichtbare blaascapaciteit wordt kleiner, biopsie kan worden bevestigd als tuberculose.
2. Cyste angiografie: ontstekingssputum is pijnlijk bij het injecteren van contrastmiddel, blaasvorm kan normaal zijn, of gevouwen en blaashalsputum; terwijl blaascontractuurpatiënten geen pijn doen bij het injecteren van contrastmiddel, alleen uitpuilen, blaas is erg Kleine ronde, niet glad, niet gevouwen, zware blaashals open, posterieure urethra-dilatatie, indien nodig, kan worden geïdentificeerd met zadelanesthesie: ontstekingssputum kan blaasvolume uitbreiden na zadelanesthesie en blaascontractuur Kan nog steeds niet uitbreiden.
3. Tuberculeuze blaas spontane ruptuur heeft plotselinge buikpijn, buikperforatie zichtbare gele urine, cystografie is nuttig voor de diagnose.
4. Laat stadium heeft bloedarmoede, oedeem, nierinsufficiëntie en andere manifestaties, IVU onderzoek toonde nier ureterale tuberculose en blaascapaciteit af.
5. CT-onderzoek: In de afgelopen jaren is CT-onderzoek op grote schaal gebruikt bij de diagnose van urogenitale tuberculose.De voordelen ervan zijn gevoelig voor verkalking, nierfunctieafwijkingen en perirenale expansie en kunnen ook aanzienlijke littekens en lage dichtheid vertonen. Case-achtige necrose, geavanceerde nierziekte kan hydronefrose, nieratrofie en niercalcificatie vertonen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van blaastuberculose
diagnose
Ten eerste hebben patiënten met urinaire tuberculose vaak de prestaties, en in combinatie met klinische manifestaties kunnen blaastuberculose bepalen, maar meer klinisch atypisch, moeten worden onderscheiden van andere ziekten, hoewel de tuberculinetest niet betrouwbaar is, maar de diagnose van urogenitale systeem Tuberculose heeft nog steeds een bepaalde waarde, vooral bij patiënten met een negatieve tuberculinetest, die plotseling positief werd, moet aandacht worden besteed, en de bezinkingssnelheid van erytrocyten moet ook worden gebruikt als routineonderzoek voor het screenen van patiënten.
Differentiële diagnose
1. Chronische cystitis: manifesteert zich ook vaak als frequent urineren, urgentie, dysurie, hematurie en pyurie, maar de frequentie van urinefrequentie is lichter dan blaastuberculose, IVU-prestaties zijn ook in principe normaal, geen hydronefrose en destructieve laesies, middenurine Bacteriekweek is positief en er is geen groei van zuurvaste bacillen en de symptomen kunnen worden verlicht na antibacteriële behandeling.
2. Urethraal syndroom: voornamelijk waargenomen bij vrouwen, vaak gemanifesteerd als frequent urineren, urgentie, dysurie, meer gepaard met onderbuik en schaampijn, geen witte bloedcellen in de urine, geen groei van zuurvaste bacillen, IVU vertoonde geen hydronefrose en Renale destructieve laesies.
3. urethritis: ook vaak gemanifesteerd als frequent urineren, urgentie, dysurie, ernstige urethrale opening met etterende secreties en initiële hematurie, er kunnen witte bloedcellen in de urine zijn, maar geen zuur-snelle bacillengroei, antibioticabehandelingseffect is duidelijk, IVU Toon geen hydronefrose en destructieve laesies van de nieren.
4. Interstitiële cystitis: voornamelijk gemanifesteerd als urinefrequentie, urgentie, dysurie en andere symptomen van urinewegirritatie, maar de pijn en gevoeligheid van het suprapubische blaasgebied is bijzonder duidelijk, het grootste deel van het routineonderzoek van de urine is normaal, zeer weinig puscellen, geen antacidum Bacillus groei, IVU vertoonde geen hydronefrose en renale destructieve laesies, kunnen worden geïdentificeerd.
5. Glandulaire cystitis: klinische manifestaties van urinefrequentie, urgentie, dysurie en andere irritatie van de urinewegen, maar IVU zonder hydronefrose en renale destructieve laesies, cystoscopie zonder vorming van tuberculoseknobbels en slijmvliesbiopsie kunnen Hulp bij differentiële diagnose.
