hersenstam tumor
Invoering
Hersenstam tumor introductie De incidentie van glioom in hersenstamtumoren is het hoogst, goed voor 40,49%, en de piekleeftijd van uitgebreid begin is 30-40 jaar oud, of 10-20 jaar oud. Glioom in het hersenhelft is goed voor 51,4% van alle gliomen, waarbij astrocytoom de meest voorkomende is, gevolgd door glioom en oligodendroglioom.Het ventriculaire systeem is ook de plaats van glioom. , goed voor 23,9% van het totale aantal gliomen, voornamelijk voor meningioom, medulloblastoom, astrocytoom, cerebellair glioom goed voor 13% van het totale aantal gliomen, voornamelijk astrocytoom. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: verstoring van het bewustzijn
Pathogeen
Hersenstam tumor-etiologie
Zeven emoties (55%):
De oorzaak van de ziekte is niet duidelijk. De incidentie van glioom in hersenstamtumoren is het hoogst, goed voor 40,49%. De Chinese geneeskunde gelooft dat deze ziekte meestal wordt veroorzaakt door paniek of woede, of depressie en depressie, waardoor het bloed en de bloedepidemie niet goed werken, de weerstand verzwakt, en de ziekte en het kwaad profiteren ervan en worden kanker.
pathogenese
Hersenstamtumoren bevinden zich meestal in de pons, die expansief groeien en zich langs de zenuwvezelbundel omhoog of omlaag kunnen uitstrekken. Astrocytoma kan in elk deel van de hersenstam voorkomen, meestal invasieve groei; ependymoma bevindt zich meestal in de bodem van de vierde ventrikel; vasculair reticuloma is expansieve groei, kan de dorsale medulla binnendringen; cavernous hemangioma Meestal gelegen in de pons. Over het algemeen is te zien dat de hersenstam symmetrisch of asymmetrisch is en het oppervlak grijsachtig wit of roze is. Als de tumor snel groeit, is de mate van kwaadaardigheid hoog, bloeden, necrose en zelfs cystische vervorming kan worden gezien en is de cystenvloeistof geel. Microscopisch onderzoek toonde aan dat astrocytoom vaker voorkwam in bipolaire of unipolaire astrocyten en af en toe multinucleaire gigantische cellen.
1. Diffuus type (ongeveer 67%): er is geen grens tussen de tumor en het omliggende normale zenuwweefsel van de hersenstam en er zijn normale neuronale cellen en axonen tussen de tumorcellen. Het pathologische type tumor is vaak een andere graad van astrocytoom (graad I tot IV).
2. Opgeblazen type (ongeveer 22%): de tumorgrens is helder en er is een dichte axonellaag voor tumorastrocyten (tumormembraanwand) tussen de tumor en het omliggende zenuwweefsel van de hersenstam. Het pathologische type tumor is meestal astrocytoom van de haarcel (graad I), en ongeveer 40% van de tumoren bevatten vasculair hamartoom, astrocytoom genaamd.
3. Invasief type (ongeveer 11%): de tumor heeft een grens met het blote oog, maar in feite zijn de tumorcellen het omliggende zenuwweefsel van de hersenstam binnengedrongen en is het zenuwweefsel volledig vernietigd door de tumorcellen. Het pathologische type tumor komt vaker voor bij primitieve neuroectodermale tumoren.
Het voorkomen
Hersenstam tumor preventie
Besteed aandacht aan voedselhygiëne en voorkom dat kankerverwekkende stoffen zoals benzopyreen en nitrosamines het lichaam binnendringen. Besteed aandacht aan persoonlijke hygiëne, trainingen, verbeter de weerstand en voorkom virale infecties. Vermijd hersentrauma en moet worden genezen op tijd wanneer hersentrauma optreedt. Mensen die een intracraniële tumor hebben gehad, mogen niet opnieuw bevallen. In het dagelijks leven moet je meer geelgroene groenten en fruit eten, zoals wortelen, pompoenen, tomaten, sla, kool, spinazie, jujube, bananen, appels en mango's.
Complicatie
Hersenstam tumorcomplicaties Complicaties van het bewustzijn
De volgende complicaties treden vaak op na hersenstamoperaties:
Hersenzenuwbeschadiging
Vaak wordt voor postoperatieve IX X-hersenzenuwbeschadiging verergerd, patiënten met dysfagie veroorzaken luchtweginfecties, tracheotomie en nasale voeding zijn haalbaar om infectie te voorkomen en voeding te behouden.
2. Gastro-intestinale bloedingen
Hersenstamchirurgie kan gastro-intestinale bloedingen veroorzaken, vooral in het medullaire gebied. De literatuur meldt dat medullair vasculair reticuloom gastro-intestinale bloedingen heeft na de operatie, meestal binnen 4 tot 5 dagen na de operatie, lichter Kan automatisch worden gestopt, de zware kan enkele maanden duren, kan worden behandeld met medicijnen zoals omeprazol.
3. Ademhalingsstoornissen
Vaak wordt de ademhaling langzamer of ondieper waardoor de partiële zuurstofdruk in het bloed afneemt. Op dit moment kan de kunstmatige synchrone ventilator worden gebruikt om de ademhaling te ondersteunen en de normale partiële zuurstofdruk te handhaven.
4. Postoperatieve bewustzijnsstoornis
Vaak als gevolg van postoperatief hersenstamoedeem, postoperatieve uitdrogingsmiddelen en hormoontherapie.
Symptoom
Hersenstam tumorsymptomen veel voorkomende symptomen, uitspraakstoornis, tekenen van hersenstamschade, piramidale kanaallaesies, cerebellaire tekenen, gesloten ogen, moeilijk te ondertekenen, herseninfiltratie, heesheid, gang, onstabiel, oogbol, tremor, oogbol
De klinische manifestaties van tumoren die in de hersenstam groeien, hangen nauw samen met de locatie, het type en de mate van maligniteit van de tumor.De meest voorkomende symptomen en tekenen zijn meervoudige hersenzenuwbeschadiging, piramidale tekenen en cerebellaire symptomen. Patiënten met gevorderde ziekte kunnen De tafel heeft een verhoogde intracraniële druk.
Tumoren in de middenhersenen zijn zeldzaam. Naast gliomen worden epithelioïde cysten en vasculair reticuloom gezien. Patiënten kunnen symptomen hebben van oculaire sacrale parese, zoals hangende oogleden. Stenose of atresie van het ventrikel of middenhersenen aquaduct, vroege symptomen van verhoogde intracraniële druk kunnen optreden, patiënten hebben vaak hoofdpijn, duizeligheid, rusteloosheid en misselijkheid en braken, met tumorcompressie en bezettingseffecten, Kan een typisch klinisch syndroom van middenhersenschade vertonen.
De pons-tumor vertoont vaak intraoculaire oblique, diplopie, mondsputum, gevoelloosheid in het gezicht en andere zenuwen, gezichtszenuw of trigeminuszenuwbetrokkenheidssymptomen; en sport, sensatie en cerebellaire symptomen, de toename van intracraniële druk in dit deel van de tumor verschijnt later, Omdat de tumor meestal invasief is, zijn de symptomen en tekenen ingewikkelder.
Medullaire tumoren hebben duidelijke symptomen en tekenen, zoals bilaterale laesies van de medulla oblongata, die zich kunnen manifesteren als bilaterale cerebrale parese in de achterste groep. Patiënten hebben slikken en hoesten, heesheid, linguale verlamming en atrofie. Met de ontwikkeling van tumoren, Wanneer het piramidale kanaal van het ventrale aspect van de hersenstam is betrokken, is er een kruissputum, dat zich manifesteert door ipsilaterale hersenzenuwverlamming en contralaterale ledematen spierkracht, verhoogde spierspanning, hyperreflexie en pathologische tekenen, en afwijkingen van de ledematen. Beginnend met één onderste ledemaat, en dan ontwikkeld tot de bovenste ledemaat, maar sommige langzaam groeiende tumoren verschijnen vaak niet vroeg.
In het vroege stadium van cerebrale medullaire tumor, is er geen symptoom van verhoogde intracraniale druk, maar intratumorale bloeding of cystische veranderingen, die de circulatie van de hersenvocht beïnvloeden, kunnen de intracraniale druk verhogen, daarom, voor meervoudige craniale zenuwschade of progressieve dwarsverlamming, vergezeld van Patiënten met piramidale kanalen moeten de mogelijkheid van tumoren in dit gebied overwegen. Bovendien zijn cerebellaire tekenen niet ongewoon, gemanifesteerd als loopinstabiliteit, gesloten ogen zijn moeilijk te tekenen positief, nystagmus en ataxie, en bilaterale hersenen kunnen in de late fase verschijnen. Zenuwbetrokkenheid en piramidale kanalen, sommige patiënten kunnen ook een gedwongen hoofdpositie hebben als gevolg van tumorinvasie van de medulla en het bovenste cervicale ruggenmerg.
Kwaadaardige diffuse tumoren hebben over het algemeen een kort ziekteverloop en snelle ontwikkeling van de ziekte, vergezeld van tekenen van ernstige hersenstamschade, waaronder hersenzenuwverlamming, maar vroege tekenen van verhoogde intracraniële druk komen minder vaak voor, en vaker in de late stadia van de ziekte.
De neurologische achteruitgang van opgeblazen tumoren vordert meestal langzaam.In sommige gevallen zijn de tekenen van focale laesies in de hersenstam erg mild en kunnen de middenhersentumoren veel verschillende manifestaties van ledemaatverlamming hebben.
De meeste patiënten met hersenstamtumoren hebben een langzaam begin, hoofdpijn is niet duidelijk en er verschijnen geleidelijk hersenzenuwverlamming, waaronder verlamming van de zenuwen komt vaker voor en later gezichtsverlamming, slikproblemen, dysfonie, piramidale schade, loopinstabiliteit en Ataxie, enz., Typische gevallen vertonen vaak kruisverlamming, CT-scan en MRI kunnen artsen helpen het type tumorgroei te bepalen.
Onderzoeken
Hersenstamtumoronderzoek
Lumbale punctie cerebrospinale vloeistofdruk en celtelling zijn meestal normaal, en een klein aantal patiënten hebben een verhoogd eiwitgehalte. Algemeen wordt aangenomen dat lumbale punctie-resultaten weinig effect hebben op de diagnose van hersenstamtumoren.
1. Skull X-ray film
Er is geen verandering, dus er is geen toename van de intracraniële druk bij vroege patiënten.
Hersenstam auditieve opgeroepen potentieel
Hersenstam auditieve opgeroepen potentialen gecombineerd met andere auditieve functietesten zijn nuttiger bij het nauwkeurig diagnosticeren van tumorplaatsen.
3. CT-scan
Meestal komt hersenstamglioblastoom vaker voor bij foci met een lage dichtheid en zwelling van de hersenstam. Een paar van hen hebben een gelijke dichtheid of een enigszins hoge dichtheid en de cysten worden erg klein. Opwaarts kan de hypothalamus binnendringen en zich ontwikkelen tot de pons en het cerebellum. Halfrond, intensief scannen kan ongelijke verbetering of ringversterking hebben, caverneus hemangioom is uniforme hoge dichtheid in de acute fase van bloeding; lage dichtheid in subacute en chronische fase, ependymoom is hoge dichtheid, kan verbeteren, bloedvaten Reticuloma is zeer dicht en aanzienlijk verbeterd. De tuberculosebol is ringvormig en heeft een hoge dichtheid en het centrale deel is lage dichtheid. Het kan aanzienlijk worden verbeterd. Om hersenstamtumoren te onderscheiden van extracerebrale stamtumoren zijn CT-scans en CT-scans nodig. Hersenstamtumoren kunnen worden onderverdeeld in 3 soorten: type I is een niet-verbeterde laesie, die wordt gekenmerkt door laesies met lage dichtheid; type II diffuse verbetering; type III is een ringvormige verbetering, waarvan type I vaker voorkomt, en type II en type III minder vaak voorkomen.
4. MRI-onderzoek
Glioblastoom in de hersenstam vertoont vaak lange T1- en lange T2-signaalveranderingen, geen cystische veranderingen of bloeding, grenzen zijn over het algemeen onduidelijk, onregelmatige morfologie, de meeste tumoren hebben Gd-DTPA-verbetering, vergeleken met CT-scan, vanwege de meerdere kijkhoeken Beeldvorming en niet-schedelbot artefact interferentie kan duidelijker de laesie locatie en omvang tonen Cavernous hemangioma is uniform en hoge dichtheid in de acute fase van bloeding T1Wl en T2Wl, met duidelijke contouren en vaak rond, in Azië. Zowel acute als chronische T1Wl en T2W1 hebben ook een hoge dichtheid.Het ependymoma is lang T1 en lang T2.Het ontwikkelt zich tot de vierde ventrikel of cerebellaire pons en het vasculaire reticuloma is lange T1 en lange T2. De sferische vorm bevindt zich achter de medulla en de tuberculosebol is een ringvormige hoge dichtheid, die opmerkelijker is na versterking, en het midden is lage dichtheid.
Diagnose
Hersenstamtumor diagnose en differentiatie
diagnose:
De diagnose kan worden gebaseerd op de oorzaak, symptomen en gerelateerde tests.
Differentiële diagnose:
Glioblastoom afkomstig van de hersenstam komt vaker voor en moet worden onderscheiden van de volgende laesies, waaronder hersenstamhematoom, hemangioblastoom, metastasen, cholesteatoma en granuloma, enz. Hersenstamtumoren moeten ook worden geassocieerd met hersenstam encefalitis. Differentiatie is moeilijk te identificeren op basis van klinische symptomen en tekenen.Soms vertonen CT of MRI vergelijkbare veranderingen, die moeilijk te onderscheiden zijn, maar hersenstam en encefalitis kunnen worden verlicht door klinische toepassing van hormonen, uitdroging en ontstekingsremmende symptomen. Hoewel de symptomen van hersenstamtumoren tijdelijk kunnen worden verlicht, wordt de algehele toestand geleidelijk verergerd.Als de aard van hersenstamlaesies niet goed is gedefinieerd, kan dit worden bevestigd door directe chirurgie of stereotactische chirurgie.
