Blaas Leiomyosarcoom
Invoering
Inleiding tot blaasleiomyosarcoom Leiomyosarcoma (LMS) is een kwaadaardige tumor die bestaat uit gladde spiercellen of cellen met gladde spierdifferentiatie.Sarcoma's afkomstig van het urogenitale systeem zijn zeldzaam. Onder hen komt leiomyosarcoom vaker voor bij volwassenen, en rhabdomyosarcoom komt het meest voor bij kinderen. Het is gemeld bij leiosema van de urineleider, blaas en urethra. Kan urinair glad spierweefsel of vasculair glad spierweefsel zijn. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,5% - 0,7% Gevoelige populatie: meer leiomyosarcoom bij volwassenen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: acute hemorragische anemie, nierinsufficiëntie
Pathogeen
Oorzaken van leiomyosarcoom van de blaas
(1) Oorzaken van de ziekte
Leiomyosarcoma is een kwaadaardige tumor die bestaat uit gladde spiercellen of mesenchymale cellen gedifferentieerd in gladde spiercellen, die wordt geassocieerd met een infectie met Epstein-Barr-virus en heeft een hogere incidentie bij hiv-infectie en orgaantransplantatie. .
(twee) pathogenese
Tumoren kunnen in elk deel van de blaas voorkomen, maar komen vaak voor rond de boven- en zijwanden van de blaas en rond de ureterale opening. Er zijn ook meldingen dat het in de blaasholte voorkomt. De tumor bevindt zich in de blaaswand en kan uitsteken in de holte of buiten de muur. Het sarcoom gezien door het blote oog is slijmvlies. Lagere nodulaire of ulceratieve massa, de tumorgrootte kan meer dan 10 cm bereiken, het snijoppervlak van de tumor is visachtig, grijsachtig grijs of grijsachtig rood, taaie, gemeenschappelijke focale bloeding of necrose.
Het voorkomen
Preventie van blaasleiomyosarcoom
preventie:
Omdat de oorzaak van blaasleiomyosarcoom niet erg duidelijk is, is de preventiemethode niets meer dan:
1 om infectie te minimaliseren en blootstelling aan straling en andere schadelijke stoffen te voorkomen, met name geneesmiddelen die een remmende werking hebben op de immuunfunctie;
2 Passende lichaamsbeweging, fysieke fitheid verbeteren en uw ziekteresistentie verbeteren.
Vooral ter preventie van verschillende factoren die kunnen leiden tot leiomyosarcoom van de blaas. Momenteel wordt aangenomen dat het verlies van de normale immuunbewakingsfunctie, het tumorigene effect van immunosuppressiva, de activiteit van latente virussen en de langdurige toepassing van bepaalde fysieke (zoals straling), chemische (zoals anti-epileptica, adrenocorticale hormonen) stoffen, Leiden tot de proliferatie van lymfatisch netwerk en uiteindelijk leiomyosarcoom van de blaas. Let daarom op persoonlijke en milieuhygiëne, vermijd drugsmisbruik en let op persoonlijke bescherming bij het werken in een schadelijke omgeving.
Complicatie
Blaas leiomyosarcoom complicaties Complicaties acute hemorragische anemie nierinsufficiëntie
Kanker omvat de ureterale opening, waardoor occlusie van de ureteropening wordt veroorzaakt en er kan occlusie van hydronefrose zijn.In ernstige gevallen kan de druk in de zak aanzienlijk worden verhoogd, wat resulteert in een lagere glomerulaire filtratiesnelheid, disfunctie van creatinine en ureumstikstof en zelfs nierinsufficiëntie. . Als de infectie wordt gecombineerd, kan hematurie verergeren en kan frequent urineren, urgentie en koorts optreden. Patiënten met aanhoudende hematurie kunnen ook hemorragische bloedarmoede hebben.
Symptoom
Symptomen van leiomyosarcoom van de blaas Veel voorkomende symptomen Urinaire dysurie en urineretentie
1. Bruto hematurie en dysurie Moeilijke hematurie is meestal grove hematurie, dysurie wordt geleidelijk verergerd, met frequente vermindering van de blaascapaciteit.
2. Het fysieke onderzoek van de buik raakt het oppervlak niet glad, hard, geen tederheid, onduidelijke grenzen en een slechte massa van de massa.
Onderzoeken
Onderzoek van leiomyosarcoom van de blaas
Urine routineonderzoek kan worden gezien bij grove hematurie of microscopische hematurie.
1. B super laat zien dat de vorm van de tumor onregelmatig is, het interieur ongelijkmatig en lage echo is en er veel vloeibare donkere gebieden zijn.
2. CT vertoonde een aanzienlijke massa in het blaasgebied en de verbeterde scan toonde een significante verbetering.
3. Cystoscopie en biopsie kunnen helpen bij de diagnose.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van blaasleiomyosarcoom
diagnose
Volgens klinische manifestaties kunnen tekenen, gecombineerd met beeldvorming en histopathologisch onderzoek de diagnose bevestigen.
Differentiële diagnose
1. Blaasstenen hematurie, slecht urineren, lager ongemak in de buik en blaastumoren, blaasgebied gewone film is de belangrijkste methode voor de diagnose van blaasstenen, 90% van de gevallen kan steenschaduw vertonen, negatieve stenen kunnen zijn door cystografie, B-modus echografie, CT De diagnose is gesteld. De cystoscopie kan direct de grootte en vorm van de steen waarnemen. Het kan ook aangeven of de steen wordt gecombineerd met de tumor. Bij verdenking kan biopsie worden gebruikt om de diagnose te bevestigen.
2. Ureterale cyste ureterale cyste-infectie kan ook hematurie hebben, maar hematurie is zeldzaam en niet ernstig, cystografie is negatief, slangachtige morfologie, gelegen in de driehoek, glad oppervlak, B-modus echografie is een driehoekige ureterale cystische massa Met de urineactiviteit, ritmische systolische en diastolische veranderingen, cystoscopie, zie blaasachtige uitstulping van de ureterale opening, normale blaas mucosale dekking, heldere bloedvaten en peristaltiek consistent met urineren.
Omdat de cyste urinele urinatie, ipsilaterale nier, ureterale hydrops, urografie, B-modus echografie blokkeert, kan CT-onderzoek deze afwijking detecteren en belangrijke aanwijzingen bieden voor de diagnose van uretercyste.
3. Blaastuberculose kan hematurie en blaasirritatie hebben, blaastuberculose heeft een geschiedenis van nier- of tuberculose, lage koorts, nachtelijk zweten, verlies van eetlust en andere systemische symptomen, rijstsoep pyuria, urinetest een groot aantal puscellen, urinaire tuberculosecultuur 60% Positief, urine-geëxfolieerde cellen waren negatief voor tumorcellen, urinevlekken werden gevonden voor zuurvaste bacillen, cystografie en B-modus echografie zonder ruimtebesparende laesies, cystoscopie, intravesicale inflammatoire hyperemie, vage bloedvaten, zichtbare tuberculose Secties, zweren, geen nieuwe organismen, zwerenwonden moeten aandacht besteden aan de identificatie van invasieve blaaskanker, biopsie nemen is van grote waarde voor differentiële diagnose.
Blaastuberculose maakt meestal deel uit van urinaire tuberculose, vaak met niertuberculose, epididymale tuberculose en prostaattuberculose.Het moet worden gecontroleerd op de overeenkomstige delen, die sterk bewijs voor diagnose kunnen bieden.
4. Prostaathyperplasie Prostaathyperplasie kan grove hematurie en duidelijke symptomen van blaasirritatie hebben, maar goedaardige prostaathyperplasie wordt gekenmerkt door progressieve dysurie.De geschiedenis is langer, meer dan een paar jaar, en het rectale onderzoek kan de vergrote prostaat raken. De middelste groef verdween en de cystografie liet een indruk op de nek van de blaas zien. Het was een negatieve schaduw die naar de blaas uitsteekt. Het oppervlak was glad en gebogen. Zowel B-modus echografie als CT-onderzoek toonde vergroting van de prostaat. Cystoscopie, behalve de prostaat. Bovendien kan een proliferatieve verandering in de blaas worden waargenomen, die zich manifesteert als trabeculaire kamervorming, maar geen duidelijke nieuwe organismen.
5. Blaaspoliepen Deze ziekte is zeldzaam, komt meestal voor bij chronische ontstekingen, parasitaire ziekten en stimulatie van vreemde lichamen, secundaire irritatie heeft blaasirritatie, over het algemeen geen dysurie, cystografie vertoont blaasvullende defecten, blaaspoliepen hematurie is niet zo ernstig als blaaskanker Er zijn geen tumorcellen te vinden in de urine, de ziekte ontwikkelt zich langzaam, cystoscopie, het oppervlak van de poliep is glad, steekt uit in de blaasholte, er is geen duidelijke tumor-pedikel, het oppervlak is bedekt met slijmvliezen, de textuur van de bloedvaten is helder en het oppervlak van de kwaadaardige tumor is bloemkoolachtig of villi-achtig. Het kan zweren hebben, gemakkelijk bloeden en biopsie kan helpen om de diagnose te bevestigen.
6. Glandulaire cystitis is een zeldzame goedaardige proliferatieve laesie van het blaasepitheel, gemanifesteerd als hematurie, blaasirritatie en dysurie; meer geassocieerd met chronische irritatie van infecties, stenen, obstructie, of B-modus echografie of cystoscopie, papilloma De glandulaire cystitis kan gemakkelijk verkeerd worden gediagnosticeerd als een tumor en biopsie is een belangrijk diagnosemiddel. Bovendien zijn de volgende punten nuttig om te identificeren: Ten eerste is het papillaire oppervlak van glandulaire cystitis glad, pediculair breed en vrij van bloedvaten. Langdurige en tweede, geen invasieve groei en breedgebaseerde ultrasone beelden in de blaastumor B-modus vertoonden infiltratieve veranderingen, folliculair, villus oedeem was transparant en glad onder cystoscopie, in tegenstelling tot migratiecelcarcinoom En de bloedvaten zijn duidelijk, de eerste is niet gemakkelijk te bloeden tijdens biopsie, de laatste is gemakkelijk te bloeden en het diffuse en chronische inflammatoire type kan een verdikking van de blaaswand hebben, wat afhankelijk is van de identificatie van biopsie en invasieve blaaskanker.
7. Intravesicale bloedstolsel, hematurie, cystografie, B-modus echografie, CT en andere tests hebben aangetoond dat het blaasvuldefect moet worden onderscheiden van de blaastumor, maar het bloedstolsel in de blaas wordt veroorzaakt door het bloeden van de bovenste urinewegen of blaas, beide primair. De ziekte kan worden gecontroleerd.Röntgenonderzoek moet eerst worden gebruikt.B-modus echografie of CT-onderzoek moet worden uitgevoerd om de bovenste urinewegen te controleren op laesies.Tegelijkertijd zijn de bloedstolsels in de blaas variabel.Op twee verschillende momenten kunnen de grootte en vorm veranderen of zelfs verdwijnen. Wanneer de positie verandert, is er een grote beweging, die niet verbonden is met de blaaswand. Wanneer de cystoscopie met water is gevuld, beweegt het bloedstolsel in een vrije toestand en is de kleur helder rood of donkerbruin.
8. Cyste inflammatoire pseudotumor is een massa, pijnloze grove hematurie is vergelijkbaar met tumor, maar de ziekte is een tumorachtige massa gevormd door lokale hyperplasie onder het langetermijneffect van chronische ontsteking, wat een goedaardige interstitiële laesie is. Exfoliatieve cytologie van urine kan alleen ontstekingscellen detecteren, geen tumorcellen; cystoscopie is donkergrijs, heuvelachtig, golvend, onduidelijke randen, brede basis, strikt genomen alleen lokale opwaartse, in plaats van typische tepels Gevormde of nodulaire laesies, biopsie is het meest effectieve middel voor definitieve diagnose.
