Congenitale blaashalscontractuur
Invoering
Inleiding tot congenitale blaashalscontractuur De blaashals verwijst naar een buisvormige structuur die zich uitstrekt van de urethra naar de urethra met 1 tot 2 cm.De obstructie van de blaashals verwijst naar de vernauwing of openingbeperking van de blaashals vanwege mechanische of functionele redenen, wat resulteert in problemen bij het urineren. Zoals obstructieve symptomen, kan het worden onderverdeeld in primaire en secundaire. Primaire obstructie van de blaashals wordt veroorzaakt door functionele veranderingen in de blaashals, niet vanwege structurele veranderingen, d.w.z. de blaashals is niet open maar vaginaal samengetrokken tijdens het plassen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% -0,004% (het bovenstaande is de incidentie van zuigelingen en jonge kinderen) Gevoelige mensen: tieners Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: blaasstenen, blaas diverticulum
Pathogeen
Congenitale blaas nek contractuur
(1) Oorzaken van de ziekte
Congenitale blaashalscontractuur: komt vaker voor bij adolescenten, geassocieerd met slechte degeneratie van mesoderm tijdens de ontwikkeling van de blaas, sluitspierhypertrofie en aangeboren autonome dysplasie, neuromusculaire structuur van de blaashals of aangeboren endocriene en metabole aandoeningen, voering van de blaas Lege disfunctie of blaasdisrusor en sluitspier synergetische aandoeningen, blaas nek secundaire verdikking.
Verworven blaas nek contractuur: Meestal als gevolg van prostatitis, posterieure urethritis, blaastriginale ontsteking en andere chronische lokale ontsteking veroorzaakt door blaasfibrose en verschillende soorten postoperatieve littekencontractuur, zelfs bij blaastuberculose en schistosomiasis Het wordt ook geassocieerd met verworven endocriene en metabole stoornissen.
(twee) pathogenese
De samengetrokken blaashals kan slijmvlieshyperemie, submucosale ontstekingscelinfiltratie, submucosaal en myometrium vezelachtig elastisch weefsel, spierweefsel en adenoïde weefselhyperplasie hebben, en het laesiegebied kan het blaashalsgedeelte omvatten, alle inclusief het blaasdriehoekgebied. Zorg dat de interne urethra in de blaas uitsteekt, vooral na de lip, zodat het lokale weefsel dik en stevig is, waardoor blaashalsstenose, obstructie van de urinewegen wordt veroorzaakt, urineretentie, vesicoureter reflux en vervolgens water van de bovenste urinewegen veroorzaakt, wat resulteert in nierfunctie Verminderd en kan gepaard gaan met een secundaire infectie van de urinewegen Bij oudere vrouwen kan het slijmvlies van de blaashals plaveiselmetaplasie hebben.
Het voorkomen
Congenitale blaas nek contractuur preventie
De oorzaak van de ziekte is gerelateerd aan slechte degeneratie van mesodermweefsel tijdens de blaasontwikkeling en hypertrofie van de sluitspier. Daarom is er geen directe preventiemethode voor deze ziekte. Het wordt aanbevolen om regelmatig lichamelijk onderzoek te gebruiken voor vroege detectie. Als het duidelijk is, moet het chirurgisch worden behandeld. Let tegelijkertijd op om een goede gewoonte van leven te ontwikkelen, meer water te eten, meer fruit en groenten te eten, niet plassen, tot op zekere hoogte kan de incidentie van deze ziekte verminderen.
Complicatie
Congenitale blaas nek complicaties Complicaties blaasstenen blaas diverticulum
1. Blaasstenen: de belangrijkste symptomen zijn dysurie, dysurie en hematurie, maar er zijn ook enkele gevallen, met name die met een lagere urinewegobstructie en resterende urine.De stenen zijn soms groot maar asymptomatisch.
2. Blaasdiverticulum: er zijn geen speciale symptomen in het blaasdiverticulum.Als er obstructie of infectie is, kunnen er symptomen zijn van dysurie, frequent urineren en urineweginfectie. Sommige divertikels kunnen zo groot zijn als 2000 ml, waardoor de blaashals en de urethra worden samengedrukt, wat leidt tot lagere obstructie van de urinewegen.
3. Blaasontsteking: voornamelijk urinefrequentie, urgentie, urineverbranding en andere prestaties.
Symptoom
Congenitale blaas nek contractiesymptomen Veel voorkomende symptomen Nocturie verhoogde urinefrequentie urinestroom fijne of onderbroken zwakte Urethrale klep acute urineretentie urine-incontinentie
De belangrijkste symptomen van contractuur van de blaashals zijn progressieve dysurie Vroege manifestaties zijn onder meer vertraagd urineren, zwakke urinestroom, verdunde urinewegen, frequent urineren, nocturie, resterende urine, acute urineretentie en overloopurine-incontinentie. Kan leiden tot vesicoureterale reflux, hydronefrose, nierinsufficiëntie enzovoort.
Onderzoeken
Congenitale blaas nek contractuur onderzoek
Routine, biochemisch onderzoek: om de urine, nierfunctie en algemene voorwaarden te begrijpen, kan de exoletietest met fenolrood (PSP) de hydronefrose en de nierfunctie veroorzaken.
1. Bepaling van het resterende urinevolume
Multi-use B-echografie meting (gemeenschappelijke formule: residueel urinevolume = bovenste en onderste diameter x anteroposterior diameter x 0,5, wanneer het resterende urinevolume klein is, de bovenste en onderste diameter x linker en rechter diameter x 0,7), is de katheterisatiemethode nauwkeuriger.
2. Beeldvormingonderzoek
Urineblaas urethra angiografie positieve, laterale, schuine röntgenfoto met stenose van de blaashals, achterste lip die uitsteekt in de blaasholte; fluoroscopie van de blaasvultoestand en urineproces kan worden gezien in de blaashals atelectase, insufficiëntie, open vertraging of Vroege sluiting, kan tegelijkertijd de mate van vergrote blaas en ureterale reflux aantonen, haalbare intraveneuze pyelografie (KUB IVP) om urinewegstenen uit te sluiten, de morfologische functie van de nieren te begrijpen, indien nodig, radionuclide-nierkaart, nierscan, heldere nier Bloedvoorziening en de omvang van nierschade.
3. Cystoscopie
Wanneer de cystoscoop wordt geplaatst, is de weerstand groot, de nek smal en heeft de urethrale wand van de onderste sluitspier geen duidelijke tekenen van expansie.Het nekslijmvlies is stijf, de achterste lip van de urethra is verhoogd, de achterste wand van de blaas is verzonken en het urineren van de blaas is uitgevoerd. Wanneer de achterste lipcontractiebeweging verzwakt is, is het vaak nodig om de blaashals naar beneden te drukken om de achterwand van de blaas te observeren. Chronische ontstekingsveranderingen treden vaak op in de blaas. Er zijn veel trabeculae en de ureteropening kan open zijn, wat gepaard kan gaan met pseudo-diverticulum of stenen. Bestaan, soms is het cystische randachtige uitsteeksel van de achterste lip van de nek zichtbaar voordat de cystoscoop uitgaat.
4. Urodynamica van de lagere urinewegen
Obstructieve vroege detrusor compenserende hyperplasie, intravesicale urinedruk is aanzienlijk hoger dan normaal (70 ~ 80cmH2O), milde blaas nekobstructie nekopening vertraging, normale urinestroomsnelheid; matige obstructie maximale urinestroomsnelheid bias Laag, gemanifesteerd als obstructieve urinestroomsnelheid, obstructie verergerde detrusor decompensatie, blaasdilatatie resterende urine verscheen, blaasdruk kan worden teruggebracht tot het normale bereik, op dit moment werden de intravesicale druk en urinestroomsnelheid tijdens het urineren gemeten, de verhouding tussen de twee > 0,45, wat de aanwezigheid van obstructie aangeeft.
Diagnose
Diagnose en diagnose van aangeboren blaashalscontractuur
diagnose
Patiënten met dysurie en urinedisfunctie, ongeacht leeftijd of geslacht, moeten contractuur van de blaashals overwegen, medische geschiedenis vragen, symptomen analyseren, de oorzaak van stenose, type en mate van obstructie schatten, vaginaal of rectaal onderzoek, gecombineerd met verschillende Onderzoek en uitsluiting van urethra klep, urethra strictuur, fijne hypertrofie en andere obstructieve factoren kunnen duidelijk worden gediagnosticeerd.
Differentiële diagnose
1. Urethrale strictuur:
Er zijn veel gevallen van urethritis en urethra-trauma, vaginaal onderzoek kan het hypertrofische blaas nekweefsel niet raken, urethra urethrale urethrale strictuur, beeldvormende urodynamica-test toont aan dat de maximale urinestroomsnelheid wordt verlengd, de urinestroomsnelheid ligt dicht bij de maximale blaas De nek is nog open.
2. Neurogene blaas:
Beide hebben dysurie, urineretentie, ureterale hydrops van de nier, nierdisfunctie, maar patiënten met neurogene blaas worden vaak geassocieerd met neurologische aandoeningen, vaak met dyskinesie van de onderste extremiteit, rectale vingertest toont anale sluitspier ontspanning, toenemende Wanneer de buikdruk urineert, kan de urinestroom worden opgesteld en de katheter kan soepel worden ingebracht door de katheter of de urethra.Het urodynamisch onderzoek laat zien dat de blaasdisrusor geen reflectie heeft en de drukmeetcurve een horizontale lijn is.
3. Vrouwelijk urethraal syndroom:
Vaker voor bij getrouwde jonge en vrouwen van middelbare leeftijd, frequent urineren, urgentie, dysurie symptomen, sommige patiënten hebben symptomen van dysurie, slijmvliesoedeem aan de buitenste urethra, urethrale secreties, soms zichtbaar urethraal vlees, urethra en fusie Hymenale paraplu, enz., Urodynamisch onderzoek toonde overactieve blaas, blaaszwakte, distale urethrale vernauwing en verhoogde urethrale druk.
