Cystosarcoom phyllodes van borst
Invoering
Inleiding tot phyllodes cystosarcoom van de borst Cystosarcoom phylloide is een kwaadaardige transformatie van fibrotisch weefsel in borstfibroma weefsel. Het is een kwaadaardige tumor met epitheelcomponenten en bindweefsel. Pathologisch onderzoek toont een mengsel van goedaardig epitheelweefsel en kwaadaardig sarcoom. De ziekte werd gediagnosticeerd door Muller in 1938. Voor het eerst gerapporteerd in het jaar en beschouwd als een goedaardige tumor. Later ontdekten sommige wetenschappers dat de ziekte niet volledig goedaardig is volgens de mate van celdifferentiatie en klinische bevindingen, daarom is het onderverdeeld in goedaardige en kwaadaardige soorten en verschijnen er tientallen synonieme zelfstandige naamwoorden.In 1982, volgens het principe van histologische classificatie, hernoemde de WHO de tumor als borst. Tumoren worden ingedeeld in goedaardige, kritische laesies en kwaadaardig. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: borstknobbels
Pathogeen
Oorzaken van phyllodes cystosarcoom van de borst
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van de ziekte is onbekend en kan verband houden met de onbalans van de oestrogeenspiegels in het lichaam.Het is gemeld dat de endocriene functie onstabiel is tijdens de menarche en de endocriene veranderingen optreden in het vroege stadium van seksuele volwassenheid en in verschillende stadia van ouderen, die vatbaar zijn voor inconsistentie. Onder hen is de toename van oestrogeenafscheiding de basis van het voorkomen van phyllodes cystosarcoma, dus endocriene factoren hebben een grote relatie in de etiologie.
(twee) pathogenese
De pathologische kenmerken van phyllodes cystosarcoma van de borst zijn:
1. Bruto morfologie: het tumorvolume is heel anders. De kleine diameter is 2 ~ 3 cm in nodulaire vorm. De grotere kan 40 ~ 50 cm zijn. De kwaadaardige tumor is iets groter dan de goedaardige tumor. De tumorrand is ook duidelijk. De echte capsule, het snijoppervlak is grijsachtig wit, geel in het necrotisch gebied of liposarcoomachtig metamorfose-gebied, ongeveer 1/3 van de gevallen hebben cystische holten, er zijn heldere of bloederige vloeistoffen in de capsule, meestal een veelvoud van poliepen De tumor is gevuld met de cyste, waardoor de spleet in de tumor wordt veroorzaakt.De tumor is zacht als vlees en er zijn ook harde delen, soms met bot- en kraakbeenmetaplasie.
2. Histomorfologie: het tumorweefsel bestaat uit twee componenten: epitheelcellen en vezelachtig weefsel, maar de vezelige weefselcomponenten zijn actiever en prolifereren, vormen de belangrijkste componenten van de tumor.De cellen zijn dicht opeengepakt en de nucleaire hypertrofie is diep, zoals fibrosarcoom of maligne fibrosarcoom van lage kwaliteit. De dichtheid en differentiatie van verschillende secties in dezelfde tumor, of verschillende regio's van dezelfde sectie, kunnen heel verschillend zijn.In een paar gevallen kan vetweefsel met verschillende mate van differentiatie, slijmweefsel en zelfs kraakbeen worden gevonden in de interstitiële componenten. Naast de bovengenoemde ingrediënten moet worden vastgesteld dat de diagnose van deze ziekte componenten van epitheelcellen heeft, anders is het moeilijk om onderscheid te maken van borstsarcoom.
Het voorkomen
Preventie van borst phyllodes sarcoom
Besteed aandacht aan rust, werk en rust en een ordelijk leven.
Complicatie
Complicaties van phyllodes cystosarcoom van de borst Complicaties borstknobbels
Knobbeltjes in de borst, pijn in de borst.
Symptoom
Symptomen van phyllodes cystosarcoom van de borst Veel voorkomende symptomen Lymfekliervergroting en congestie
De meest voorkomende klinische manifestaties zijn lokale pijnloze massa's. Patiënten zoeken bijna allemaal medische behandeling vanwege de ontdekking van een massa. Er zijn ook enkele patiënten met stekende of milde pijn. Bij klinisch onderzoek kunnen ze meestal massa van 3 ~ 3 cm raken. Het grootste geval in de literatuur is gemeld. Tot 40 ~ 50cm, de textuur kan hard of zacht zijn, de meeste komen aan één kant voor, er zijn zeer weinig kanten, het ziekteverloop varieert van 1 maand tot 10 jaar, de langste kan meer dan 40 jaar bereiken, gemiddeld 4,5 jaar, de tumorgroei is langzaam geweest De meeste zijn traag geweest en recentelijk snel toegenomen, en de groeisnelheid van tumoren heeft weinig relatie met goedaardig en kwaadaardig. Hoewel de tumoren groot kunnen zijn maar geen hechting hebben aan omliggende weefsels en huid, kunnen individuele gevallen lokale huid veroorzaken als gevolg van enorme tumoren. Verdunning, opheldering, congestie en zelfs ulceratie als gevolg van onderdrukking, de tepel wordt verplaatst, maar retractie of ontlading is zeldzaam en een klein aantal patiënten kan axillaire lymfeklieren hebben, maar meestal geen metastase.
Onderzoeken
Onderzoek van phyllodes cystosarcoom van de borst
1. Punctie-cytologieonderzoek:
De betrouwbaarheid van de hulpdiagnose van deze ziekte is klein, omdat de mate van stromale celproliferatie en abnormaliteit in verschillende delen van de tumor verschillend is, dus het is moeilijk om een nauwkeurige diagnose te stellen.
2. Bevroren plakjes tijdens de operatie:
Na het uitsnijden van het monster kunnen 2 tot 3 stukken tumorweefsel in 2 tot 3 verschillende delen worden gesneden en vervolgens wordt serieel sectieonderzoek uitgevoerd, wat over het algemeen niet gemakkelijk is om de diagnose te missen.
3. Röntgenmolybdeen-target:
Kleine tumoren kunnen worden gezien met duidelijke bolvormige of elliptische uniforme dichte schaduwen aan de randen, gladde randen en geen bramen; grote tumoren zijn golvend of polycystisch, af en toe verkalkt en verschillend van kanker is subcutaan De vetlaag is nog intact.
4. Echografie onderzoek:
De tumor is groot, met lage lobben en heldere echo's. Omdat de rand van de laesie glad is, vertoont de echografie vaak tekenen van verzwakking van de laterale rand van de geluidsbundel. Soms is het moeilijk om deze te onderscheiden van het omliggende vetweefsel. De echo na de tumor is verzwakt, versterkt of niet. De cystic zone is gevuld met vloeistof en verschijnt als een echoloze, spleetachtige holte.
5. Controle van de warmtekaart van vloeibare kristallen:
De huidtemperatuur van het tumorgebied is hoger en de huidtemperatuur van het omliggende normale weefsel kan meer dan 3 ° C verschillen.
6. Angiografie:
Haalbare arteriële en subcutane veneuze angiografie toonde significante bloedtoevoer en subcutane aderuitzetting.
Diagnose
Diagnose en diagnose van phyllodes cystosarcoom van de borst
diagnose
In de klinische praktijk moeten patiënten met grote tumoren in de borst eerst de mogelijkheid van deze ziekte overwegen. Wanneer het lichaam wordt onderzocht, is de tumor erg groot. Veel patiënten bezetten zelfs de volle melk. De massa is rond of gelobd, het oppervlak is ongelijk en de textuur is taai. Soms kan het een gevoel van elasticiteit of zak hebben, met duidelijke grenzen en goede mobiliteit. Een klein aantal knobbels heeft tederheid. De aangetaste sputum-lymfeklieren zijn toegankelijk vanwege proliferatieve reacties, maar zeldzame metastasen. Röntgenonderzoek van de mammografie toont een duidelijke sferische of elliptische vorm. Schaduw, grote tumoren kunnen ook golvend of multicapsule zijn; B-echografie heeft een sferisch of cystisch gemengd geluidsbeeld; arteriële en borst subcutane venografie, de tumor heeft duidelijke bloedtoevoer en subcutane aderuitbreiding, enz., Volgens de bovenstaande prestaties De diagnose moet zonder problemen zijn.
Differentiële diagnose
Klinisch moet phyllodes cystosarcoma worden onderscheiden van borstkanker, borstfibrose en kwaadaardig sarcoom.
1. Borstkanker:
(1) Het lobulaire sarcoom heeft een lang ziekteverloop en langzame groei, terwijl het verloop van borstkanker kort is.
(2) De meeste squameuze cystische sarcomen zijn groot, ongelijk en hebben een nodulaire lobulaire vorm. Sommige parenchym zijn elastisch zoals rubber en sommige zijn cystisch, terwijl borstkanker klein is, geen lobben en hard van textuur. Geen cystic, geen elasticiteit.
(3) Het lobulaire sarcoom heeft een duidelijke omtrek en infiltreert slechts enkele in de perifere interstitiële borstspier, terwijl de grens van de borstkanker onduidelijk is en kan infiltreren in het omliggende weefsel.
(4) Het plaveiselcystic sarcoom is invasief en hecht niet aan de huid. Vanwege de grote invloed van de tumor op de veneuze terugkeer, heeft het grootste deel van het oppervlak spataderen. Naarmate de tumor groeit, is de huidspanning groot en dun, glad en waterig, soms Veroorzaakt onderdrukkende necrose, terwijl borstkanker invasieve groei kan hechten aan de huid, is er een "sinaasappelschil" verandering, oppervlakte varices zijn zeldzaam.
(5) lobulair sarcoom tepel is normaal, maar er kan push-verplaatsing zijn, tepelafscheiding is zeldzaam en borstkanker bevindt zich onder de tepelhof, waarvan de meeste zich houden aan de tepel, tepelhoogte of invaginatie.
(6) Axillaire lymfekliermetastase van gelobd cystisch sarcoom komt minder vaak voor, terwijl axillaire lymfekliermetastase van borstkanker vaker voorkomt.
2. Borstfibroom:
(1) Borstfibroom groeit in het begin sneller en groeit geleidelijk daarna langzaam, terwijl phyllodes cystosarcoma langzamer begint te worden en dan plotseling opgroeit. Sommige gevallen groeien sneller en groeien sterk in een paar maanden.
(2) De grootte van borstfibroom is klein, niet meer dan 5 cm, het oppervlak is glad, de grens is duidelijk, de textuur is uniform, geen lobulatie en het volume van lobulair sarcoom is meestal 10-20 cm, het oppervlak is ongelijk, er zijn lobben, de textuur is niet uniform.
(3) Borstfibroom kan meerdere of enkele zijn, terwijl lobulair sarcoom meestal single is.
(4) Borstfibroom komt het meest voor bij jonge vrouwen en is zeldzaam bij kinderen ouder dan 50 jaar, en phyllodes cystosarcoma wordt niet alleen gezien bij jonge en vrouwen van middelbare leeftijd, maar ook bij oudere vrouwen.
3. Maligne sarcoom:
Het is voornamelijk gebaseerd op pathologisch onderzoek voor identificatie.
