Huidmetastasen bij borstkanker
Invoering
Inleiding tot huidmetastase van borstkanker Borstkanker (ceastcarcinoom) metastase komt vaak voor in de romp, maar kan ook voorkomen in andere delen, zoals de bovenste ledematen en hoofd, borstkanker verspreid door lymfevaten, er zijn 4 soorten metastasen, respectievelijk, inflammatoire kanker, telangiectasie Kanker, nodulair carcinoom en sputum thyroidoma, type 5 komt voor via bloedcirculatie en is vrij zeldzaam. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0025% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: haaruitval
Pathogeen
Uitzaaiing van de huid van borstkanker
(1) Oorzaken van de ziekte
Leeftijd (18%):
Bij vrouwen neemt de incidentie toe met de leeftijd, is zeldzaam vóór de menarche en is zeldzaam vóór 20 jaar oud, maar de incidentie stijgt snel na 20 jaar oud, 45 tot 50 jaar oud, maar relatief vlak, na de menopauze De incidentie blijft stijgen en bereikt zijn hoogtepunt rond de leeftijd van 70 jaar, en het sterftecijfer neemt ook toe met de leeftijd.Na de leeftijd van 25, neemt het sterftecijfer geleidelijk toe tot de oude dag.
Eierstokfunctie (30%):
De borstklier wordt gereguleerd door hormonen in de eierstokken. Oestrogeen is een basisstimulans voor de ontwikkeling van de borstklier en is een van de voorwaarden voor het ontstaan van borsttumoren. Er is gesuggereerd dat de abnormale toename van oestron en estradiol en het tekort aan oestriol een van de oorzaken zijn van borsttumoren en worden ondersteund door klinisch onderzoek en dierexperimenten. En mannelijke borstkankerpatiënten zijn zeldzaam, ongeveer 1% van de vrouwelijke patiënten, wat ook suggereert dat het mogelijk verband houdt met mannelijke eierstokhormonen.
Genetische factoren (10%):
Familievrouwen met een eerstegraads borstkankerfamilie lopen twee tot drie keer zoveel risico op borstkanker als de normale bevolking.
Meeroken (10%):
Meeroken kan ook borstkanker veroorzaken en gegevens tonen aan dat borstkanker de meest voorkomende kanker is geworden. Er zijn veel redenen voor borstkanker en passief roken is een van de redenen.
(twee) pathogenese
De pathogenese is nog onduidelijk.
Het voorkomen
Preventie van uitzaaiingen van borstkankerhuid
1. Neem meer voedsel op dat rijk is aan cellulose:
Zowel obesitas als gewichtstoename kunnen leiden tot borstkanker. Gewoonlijk moet u minder dierlijk vet nemen, meer vezelig voedsel, groenten, fruit, granen en bonen opnemen, waardoor het oestrogeen van het lichaam dat borstkanker kan veroorzaken, wordt verminderd en de incidentie van borstkanker wordt verminderd.
2, ontwikkel een goede gewoonte van oefening:
Volgens medische experts hebben vrouwen die regelmatig sporten een 30% lager risico op het ontwikkelen van borstkanker dan vrouwen die niet sporten. Meer bewegen is niet alleen goed voor uw gezondheid, maar voorkomt ook borstkanker.
3, regelmatig borstonderzoek:
1 Vrouwen van 20-40 jaar moeten een borstzelftest ondergaan binnen een week na de maandelijkse vakantie; om de 2 jaar wordt een klinisch onderzoek of mammografie uitgevoerd door een professionele arts.
2 Vrouwen van 40-49 jaar oud, is het beter om naast regelmatig maandelijks borstzelfonderzoek een professioneel borstonderzoek te doen.
3 Vrouwen ouder dan 50 moeten elke maand een zelftest van de borst ondergaan en elk jaar een klinisch borstonderzoek en mammografie ondergaan.
Hoewel vrouwen het risico lopen borstkanker te ontwikkelen, kunt u, zolang u erop staat het bovenstaande te doen, wegblijven van de dreiging van borstkanker en vroege detectie en vroege behandeling bereiken.
Complicatie
Complicaties bij metastase van de borsthuid Complicaties haaruitval
1. Veranderingen in de huid en de contouren van de borst: Cooper ligamenten die de huid binnendringen, kunnen een "kuiltje" vormen; tumorcellen blokkeren de onderhuidse capillaire lymfevaten, waardoor huidoedeem ontstaat, en de follikels worden ingedrukt om "sinaasappelschil" te vormen; wanneer de huid wijd is binnengevallen Op dat moment kunnen de meeste harde knobbeltjes of kleine reepjes worden gevormd in de opperhuid, en zelfs in een stuk, zoals de laesie die zich naar de rug uitstrekt en de contralaterale borstwand kan de ademhaling beperken, waardoor een schildkliercarcinoom wordt gevormd; inflammatoire borstkanker zal een significante toename van de borst hebben, Verstopte huid en roodheid, verhoogde lokale huidtemperatuur; bovendien zal geavanceerde borstkanker huidzweren lijken om kankergezwellen te vormen.
2. Lymfekliervergroting: ipsilaterale axillaire lymfeklieren kunnen gezwollen zijn, gevorderde borstkanker kan zwelling veroorzaken aan de contralaterale axillaire lymfeklieren; in andere gevallen kunnen de ipsilaterale en of contralaterale supraclaviculaire lymfeklieren worden bereikt.
Symptoom
Symptomen van huiduitzaaiing van borstkanker Veel voorkomende symptomen Borstmetastase van de distale zijde van de pectoralis major spier ... Nodulaire papulaire alopecia, alopecia, alopecia, endometriose
Uitzaaiing van borstkanker komt vaak voor in de romp, maar het kan ook voorkomen in andere delen, zoals de bovenste ledematen en het hoofd. Borstkanker wordt verspreid door lymfevaten. Er zijn 4 soorten metastasen, ontstekingskanker en telangiectasie. Seksuele kanker, nodulair carcinoom en sputum thyroidoma, type 5 vindt plaats door bloedcirculatie, wat vrij zeldzaam is, en verschillende soorten kunnen tegelijkertijd bij dezelfde patiënt voorkomen.
1. Ontstekingscarcinoom: de rode huid van de borsthuid en de aangrenzende huid is enigszins verhard, vergelijkbaar met erysipelas en cellulitis, met lokale temperatuurstijging en duidelijke grens.
2. telangictatisch carcinoom: gemanifesteerd als clusters, paarsrode papels, kleine herpes, vergelijkbaar met vasculair lymfangioom, kan worden geassocieerd met overmatige kleuring.
3. Nodulair carcinoom: asymptomatische harde knobbeltjes kunnen worden gezien in de huid en het onderhuidse weefsel, die zweren en overmatige kleuring kunnen vormen.
4. Carcinoma en cuirasse: Diffuse scleroderma-achtige verharding komt vaak voor in de borst en de omliggende huid van de kanker.
5. Hematogene verspreiding van borstcarcinoom: meestal wordt slechts een enkele metastase op afstand gezien, maar sommige patiënten kunnen meerdere metastasen hebben, die gebruikelijk zijn in de hoofdhuid. Aanvankelijk treedt metastase op in de hoofdhuid, maar de opperhuid Vóór de uitstulping was de laesie vergelijkbaar met alopecia areata, dus sommige mensen noemden het alopecia.
Onderzoeken
Metastaseonderzoek van de borsthuid
histopathologie:
1. Bij ontstekingskanker kunnen de tumorcellen in de intradermale en subcutane lymfevaten worden geclusterd of geïnfiltreerd in een strip.De tumorcellen zijn hetzelfde als de primaire tumoren en ze zijn heteromorf, met grote kernen en polymorfisme. Capillaire congestie, naast oedeem in de dermis, milde lymfoïde celinfiltratie rond de bloedvaten.
2. Bij telangiectasia worden de kankercellen uitgescheiden van de verwijde kleine bloedvaten en lymfevaten in het bovenste deel van de dermis. Naast de tumormassa worden veel rode bloedcellen in de bloedvaten gezien. Omdat er veel vasodilataties onder de epidermis zijn, klinische Gelijk aan hemorragische blaren.
3. Bij nodulair carcinoom zijn er tumorcelmassa's van verschillende grootte in de dermisknobbeltjes, omgeven door fibrose, en sommige tumorcelmassa's kunnen in kliervorm worden gerangschikt.
4. Bij schildkliercarcinoom is het scleroderma-achtige verhardingsgebied fibrotisch en zijn de tumorcellen vergelijkbaar met fibroblasten.De kern is lang maar groot, veelhoekig en basofiel is sterker dan fibroblasten, en zelfs tumorcellen Vaak verspreid in een enkele verdeling, maar in sommige delen van een kleine massa, of in een enkele lijn tussen de verdikte collageenvezelbundels, die een schildwachtfenomeen vertonen, is waardevol voor diagnose.
5. De weefselstructuur van uit bloed afgeleid metastatisch carcinoom varieert met klinische manifestaties, nodulaire laesies, infiltratie van tumorcellen met verschillende dermisgroottes, vergelijkbaar met laesies van nodulair metastatisch carcinoom, tumorcellen kunnen in kliervorm worden gerangschikt Het kan worden gezien in de vlakke laesie van tumor alopecia, die vergelijkbaar kan zijn met het weefsel van de pantserkanker.Een enkele rij tumorcellen kan worden gezien tussen de verdikte collageenvezelbundels.
Immunohistochemie: tumorcelepitheelmembraan antigeen en keratine positief, de gevoeligheid, specificiteit en positief voorspellende waarde van huid uitgezaaide borstkanker waren respectievelijk 71%, met behulp van anti-zware cyste ziekte vloeibaar eiwit-15 (GCDFP-15) antilichaam. 91% en 94%, gevoeligheid voor anti-oestrogeenreceptoreiwit, specificiteit en positief voorspellende waarde waren respectievelijk 73%, 100% en 100%, ongeveer 48% van borstkanker S-100 eiwitpositieve, 71% borstkankerpatiënten Monoklonaal carcino-embryonaal antigeen (CEA) is positief.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van metastase van de huidkanker bij borstkanker
diagnose
Volgens klinische manifestaties kunnen de kenmerken van huidlaesies en histopathologische kenmerken worden gediagnosticeerd. De volgende punten moeten worden opgemerkt:
1. Klinisch korte termijn (6 tot 12 maanden) snelle groei van tumorknobbeltjes, verdeeld in de buurt van het primaire tumorchirurgiegebied of het overeenkomstige lymfedrainage-gebied, en de histopathologische morfologie is vergelijkbaar met de primaire tumor, vooral Wanneer het wordt gekenmerkt door meerdere of multifocale tumoren, moet het worden beschouwd als metastatische huidkanker.
2. Tumorpluggen zijn te vinden in de huid of onderhuidse vetvaten of lymfevaten.De distributieconfiguratie van de kanker is smal en trapeziumvormig aan de onderkant, meestal niet verbonden met de opperhuid, er is zeer weinig infiltratie van ontstekingscellen rond de tumorcellen en geen ductaal keratinemembraan van de zweetklier Differentiatie, enz., Zijn vaak kenmerkend voor metastatische huidtumoren.
3. Het is nuttig om onderscheid te maken door middel van immunohistochemische markers. De tumor afkomstig van de zweetklier-afgeleide tumor is bijvoorbeeld positief voor GCDFP-15, terwijl de tumoren van de prostaat en de schildklier die zijn uitgezaaid positief zijn voor PSA en TG, respectievelijk. Metastatische huid in de navelstreng Knobbeltjes moeten worden uitgesloten van endometriose of geïmplanteerde knobbeltjes en moeten ook worden onderscheiden van embryo-residuen van de dooierzak of urinewegen.
Differentiële diagnose
In de navelstreng moeten metastatische huidknobbels worden uitgesloten van endometriose of geïmplanteerde knobbeltjes en moeten ook worden onderscheiden van dooierzak of embryo-residuen van de urinewegen.
