Congenitale afwezigheid, atresie en strictuur van de twaalfvingerige darm
Invoering
Inleiding tot aangeboren afwezigheid, atresie en stenose van de twaalfvingerige darm Aangeboren afwezigheid, atresie en stenose van de twaalfvingerige darm betekent dat de twaalfvingerige darm bezig is met de ontwikkeling van het embryo, waardoor een twaalfvingerige atresie of stenose wordt gevormd, de incidentie is ongeveer 1 / 7.000 van de geboren baby. ~ 10.000, vaker voor zuigelingen met een laag geboortegewicht, de verhouding van atresie tot stenose is ongeveer 3: 2, goed voor 37 tot 49% van alle dunne darm atresie. De incidentie van gecombineerde misvormingen is hoger. Klinische manifestaties van misselijkheid en braken, buikpijn, gastro-oesofageale refluxziekte en hik. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,008% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: uitdroging ondervoeding
Pathogeen
Aangeboren afwezigheid van twaalfvingerige darm, atresie en stenose
Type membraan (30%):
De vorm van de darm blijft ononderbroken en er is een ongebroken membraan in het darmlumen, dat meestal enkelvoudig of meervoudig tegelijkertijd is; of het diafragma is een membraankam, die naar het distale uiteinde van de obstructie is verzakt om een windzak te vormen; of Er is een naaldachtig gat in het midden van het diafragma. Het voedsel passeert de moeilijkheid. De ampul bevindt zich vaak op de achterste mediale of nabij en distale zijde van het diafragma.
Type blind segment (30%):
De continue onderbreking van de darm, de twee blinde uiteinden zijn volledig gescheiden, of alleen het vezelkoord is aangesloten, en het mesenterium heeft ook een wigvormig defect, wat zeldzaam is in de klinische praktijk.
Duodenale stenose (30%):
Er is een ringhyperplasie in het darmslijmvlies, waarbij de darmbuis geen expansiefunctie heeft; er is ook een smal gedeelte in de buurt van de ampulla.
De twaalfvingerige darm en maag van de proximale obstructie zijn duidelijk verwijd, de spierlaag is hypertrofie, de interventriculaire plexus is gedegenereerd, de peristaltische functie is slecht, de distale darm is klein, de darmwand is dun, het darmlumen is vrij van gas en de darm is smal. Lucht is aanwezig in het distale darmlumen.
Het voorkomen
Aangeboren afwezigheid van twaalfvingerige darm, preventie van atresie en stenose
Er is geen bijzonder effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege behandeling zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Aangeboren afwezigheid, complicaties van de twaalfvingerige darm en stenose van de twaalfvingerige darm Complicaties uitdroging ondervoeding
Vanwege ernstig braken zijn er duidelijke uitdroging, zuur-base-onbalans en elektrolyt-onbalans, gewichtsverlies en ondervoeding en andere complicaties.
Symptoom
Aangeboren afwezigheid van twaalfvingerige darm, atresie en stenose veel voorkomende symptomen darmatresie en stenose
Wanneer er sprake is van duodenale atresie, kunnen zwangere vrouwen virale infecties hebben in de vroege zwangerschap, vaginale bloedingen en andere verschijnselen, vaak met overmatig vruchtwater, frequent braken bij de baby een paar uur na de geboorte, de hoeveelheid is hoog, met gal, zoals obstructie in de ampulla Het proximale uiteinde bevat geen gal, er is geen normale meconiumafscheiding of een kleine hoeveelheid wit slijm of stopverf kan worden afgevoerd, maar er kunnen 1 of 2 keer kleine grijsgroene ontlasting zijn.De symptomen zijn vergelijkbaar met atresie en de mate van stenose is hoog. Intermitterend braken kan enkele weken of maanden na de geboorte optreden, zelfs na een paar jaar, vanwege hoge obstructie, over het algemeen geen abdominale distensie of alleen milde bovenste abdominale distensie, maagperistaltiek is zeldzaam, vanwege ernstig braken , er zijn duidelijke uitdroging, zuur-base onbalans en elektrolyt onbalans, gewichtsverlies en ondervoeding.
Onderzoeken
Onderzoek van aangeboren afwezigheid, atresie en stenose van de twaalfvingerige darm
Het kan worden gebruikt voor röntgenonderzoek van het voorste en achterste vlak. Er is een breed vloeistofniveau in de linker bovenbuik en een vloeistofniveau in de rechter bovenbuik. Dit is de verwijde maag en het proximale deel van de twaalfvingerige darm. Er is geen gas in andere delen van de hele buik en vormt een dubbele "Bellenteken", wat een typisch röntgenfoto is van duodenale atresie, de gewone film van duodenale stenose is vergelijkbaar met atresie, maar het proximale uiteinde van de twaalfvingerige darm is enigszins verwijd, het vloeistofniveau is iets kleiner en een kleine hoeveelheid gas is zichtbaar in de resterende buik. Bij neonatale darmobstructie kunnen contra-indicaties voor onderzoek van bariummaaltijd fatale sputum-aspiratiepneumonie veroorzaken, soms met het doel om zich te onderscheiden van slechte darmrotatie, kunnen worden gebruikt als een bariumklysma om de locatie van de blindedarm en oplopende dikke darm te observeren, maar het is niet Noodzakelijk, kan de diagnose worden bevestigd vanwege de buikfilm.
Diagnose
Diagnose en identificatie van aangeboren afwezigheid, atresie en stenose van de twaalfvingerige darm
diagnose
Het kan worden gebruikt voor röntgenonderzoek van het voorste en achterste vlak. Er is een breed vloeistofniveau in de linker bovenbuik en een vloeistofniveau in de rechter bovenbuik. Dit is de verwijde maag en het proximale deel van de twaalfvingerige darm. Er is geen gas in andere delen van de hele buik en vormt een dubbele "Bellenteken", wat een typisch röntgenfoto is van duodenale atresie, de gewone film van duodenale stenose is vergelijkbaar met atresie, maar het proximale uiteinde van de twaalfvingerige darm is enigszins verwijd, het vloeistofniveau is iets kleiner en een kleine hoeveelheid gas is zichtbaar in de resterende buik. Bij neonatale darmobstructie kunnen contra-indicaties voor onderzoek van bariummaaltijd fatale sputum-aspiratiepneumonie veroorzaken, soms met het doel om zich te onderscheiden van slechte darmrotatie, kunnen worden gebruikt als een bariumklysma om de locatie van de blindedarm en oplopende dikke darm te observeren, maar het is niet Noodzakelijk, omdat de buikfilm zichtbaar is, kan de diagnose worden bevestigd.De geschiedenis van oudere kinderen is niet typisch. Als er een gedeeltelijke obstructie van de twaalfvingerige darm is, kan deze worden gebruikt voor het slikken van onderzoek. Na het onderzoek moet de slijmoplossend worden weggezogen.
In de afgelopen jaren zijn er twee vloeistofmassa's in de buikholte gemeten door prenatale echografie tomografie, die een bepaalde waarde voor diagnose heeft en een basis kan bieden voor vroege postoperatieve chirurgie.
Differentiële diagnose
Het wordt voornamelijk onderscheiden van andere ziekten die braken veroorzaken, zoals darmobstructie en intussusceptie.
