orbitaal hematoom
Invoering
Inleiding tot ooglidhematoom Hematocele is een massa die bestaat uit bloed of bloedproducten en wordt door de auteur ook wel hematic-cyste genoemd. De literatuur heeft verschillende interpretaties van de betekenis van hematoom en hecycyst (bloodcyst, hematocele). Algemeen wordt aangenomen dat het bloed lokaal in een bloedgroep wordt geconcentreerd na de bloeding van het ooglid. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0017% - 0,0025% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: oogbollen, misselijkheid en braken, oogbewegingsstoornissen
Pathogeen
Oorzaken van orbitaal hematoom
Oorzaak van de ziekte
Ooglidbloeding is verdeeld in twee soorten: traumatisch en spontaan. De meest voorkomende oorzaak van spontane intra-orbitale bloeding is veneuze vasculaire misvorming, zoals spataderen en veneuze hemangioom. Deze vaatwandcomponenten zijn vaak onvolledig of mager na congestie, veroorzaakt door welke oorzaak dan ook. Bloeding kan optreden als er geen verhoging van de interne jugulaire veneuze druk of geen duidelijke oorzaak is en het treedt op voordat de symptomen en tekenen van de primaire ziekte zich hebben voorgedaan. Andere zoals intraorbitale tumor, hemofilie, leukemie, vitamine C-tekort, arteriosclerose, hypertensie, Aneurysma's, anticoagulantia en vasomotorische instabiliteit kunnen spontane intra-orbitale bloeding veroorzaken. Er is gemeld dat sinusitis of slijmachtige cyste secundaire infectie zich verspreidt naar de oogleden, die ooglidbloeding kunnen veroorzaken en lange tijd een hematoom kunnen vormen.
Het voorkomen
Orbitale hematoompreventie
1. Zorg ervoor dat oogletsel wordt vermeden, zodat er geen ooglidhematoom ontstaat.
2. Besteed aandacht aan actieve behandeling van ziekten die verhoogde bloeddruk rond de oogleden veroorzaken, zoals ooglidtumoren, hypertensie en verharding van de slagaders.
3. Besteed aandacht aan de actieve behandeling van bloedingsstoornissen, om geen secundair ooglidhematoom te veroorzaken, zoals hemofilie, leukemie, scheurbuik en trombocytopenie.
4. Ontsteking veroorzaakt, let op actieve behandeling in verband met de primaire ziekte, zoals sinusitis, dacryocystitis.
Complicatie
Orbitale hematoomcomplicaties Complicaties, oculaire occlusie, misselijkheid en braken, oculaire dyskinesie
Acuut orbitaal hematoom leidt tot acute hoge sputumdruk, prominente oogbollen, vergezeld van pijn, misselijkheid, braken, diplopie, oculaire dyskinesie, verlies van gezichtsvermogen of verlies, en orbitaal en conjunctivaal oedeem, congestie, blauwpaarse ecchymose onder de oogleden of subconjunctiva. Bloeden in de spierkegel kan leiden tot retinale compressie, optische schijfatrofie en milde oogbeweging.
Spontane bloedingen kunnen gepaard gaan met bloedingen in andere organen en weefsels.
Symptoom
Symptomen van orbitaal hematoom Veel voorkomende symptomen Oogzakken van jongeren, pijn, oedeem, congestie, gezichtsscherpte, ochtendzicht, dikke huid, conjunctiva, conjunctiva, conjunctivale congestie, oogbeweging, geen misselijkheid
Spontane bloeding treedt op bij gezonde adolescenten, meestal in één ooglid, en hematoom veroorzaakt acute hoge druk.De belangrijkste symptomen en tekenen zijn oogbollen, vergezeld van pijn, misselijkheid, braken, diplopie, oogbewegingsstoornissen, visie. Verminderd of verloren, evenals ooglid- en conjunctivaal oedeem, congestie en vervolgens blauwpaarse ecchymosen onder de oogleden of conjunctiva, de oogbollen bereiken vaak een piek binnen een paar minuten of uren, het verschil tussen de twee ogen kan 10 mm bereiken, de uitstekende richting kan de laesie beoordelen Positie, pijn wordt veroorzaakt door een sterke toename van de intra-orbitale druk, verminderde perceptuele zenuwuiteinden en verhoogde intraoculaire druk. Het hematoom van de sacrale tip veroorzaakt een stoornis van de optische zenuwbloedvoorziening, plotseling verlies van gezichtsvermogen en zelfs verlies van lichtperceptie. Bloeding buiten de spierkegel neigt naar voren te bewegen. Verspreiden naar het subcutane of subconjunctivale, geabsorbeerd binnen 2 tot 3 weken, brengt in het algemeen het gezichtsvermogen niet in gevaar.
Het bloeden in de spierkegel, als gevolg van de beperking van de vier rectusspieren en het spierinterval, blijft lange tijd in het lokale gebied en wordt omringd door het vezelige membraan, dat langzaam kan worden geabsorbeerd. Na de symptomen van acute hoge sputumdruk verdwijnen, lijkt het een teken van goedaardige ruimtebesparende laesie. Zoals milde of matige uitsteeksel van de oogbol, teken van de retinale compressie, atrofie van de optische schijf en oogbewegingen zijn enigszins beperkt, de tumor is groter, de iliacale top kan gezwollen en gezwollen zijn en spontane ooglidbloeding kan herhaaldelijk bloeden voordat de oorzaak wordt verwijderd.
Onderzoeken
Ooglid hematoom onderzoek
1. Bloed routinematig onderzoek en PT, APTT-meting voor hulpdiagnose, om hemorragische aandoeningen van het bloed uit te sluiten.
2. Pathologisch onderzoek Hematoom is een lokale ophoping van vloeibaar bloed of bloedstolsels, en er zijn vaak celreacties rond, zoals fibroblastproliferatie en chronische ontstekingscelinfiltratie, vanwege de grote hoeveelheid bloeden, kan niet snel worden geabsorbeerd, de omliggende bindweefselhyperplasie, vorming Harde pseudo-capsulewand, zonder echt endotheel of epitheelcelvoering, gevuld met oud bloed en bloedcellysaten, zoals cholesterol, hemosiderine, lichaamscellen, pigmentdragende macrofagen en vethoudend schuim Cellen, enz., De kleur van de tumor is van paarsrood, bruin tot blauwgroen, bloedcysten gevormd door bloeding in lymphangioma of veneus hemangioma, de wand van de capsule is dun en is bekleed met endotheelcellen.
3. Uit echoscopisch onderzoek bleek dat het subperiosteale gedeelte boven het ooglid (echografie is vaak boven de superieure rectusspier) vlak hypoechoisch gebied, een super lage reflectie of vloeistofniveau, geen duidelijke geluidsdemping en spontane hematoom meestal veroorzaakt door orbitale vasculaire misvorming, vaak Ooglidbloeding is het eerste symptoom. Echografie vertoont hypoechoïsche ruimtebesparende laesies in het ooglid. De vorm is onregelmatig. Het is een diagnostisch kenmerk na behandeling of zelfreductie. Als de laesie wordt verminderd, kan deze regelmatig worden waargenomen. Als de laesie een groot bezettingseffect heeft, overweeg dan aspiratie. Of een operatie om het hematoom te verwijderen.
4. CT-scan van het subperiostale hematoom of bloeding op de coronaire CT toonde een platte, ruimtebesparende laesie met hoge dichtheid boven de superieure rectusspier, de superieure rectusspier werd verplaatst en de laesie was enigszins verbeterd of niet verbeterd.
5. MRI-bloeding of hematoom is beter bij MRI. MRI kan de bloedingstijd vaak beoordelen aan de hand van het signaal, wat zeer nuttig is voor de diagnose. Hemoglobine in rode bloedcellen na bloeding ervaringen van oxyhemoglobine-deoxyhemoglobine-methemoglobine (hoog signaal) - De evolutie van hemosiderine (laag signaal), ijzerhoudend hemoglobine heeft karakteristieke afbeeldingen (hoog signaal) in hoge veld-MRI voor en na erytrocytlyse, en zijn T1-, T2-waarde en ijzer De paramagnetische aard van de ionen is nauw verwant, dus het MRI-signaal van het hematoom hangt af van het tijdstip van bloeden en is gerelateerd aan tijd.
MRI kan hyperacute en acute bloedingen vertonen zoals CT, vooral goed in het tonen van subacute, chronische en resterende bloedingen.Het hoofdbestanddeel van subacute en chronische bloedingen is vrij verdunde methemoglobine, die op T1WI zit. Protondichtheid en T2WI zijn hoge signalen, die enkele maanden of zelfs jaren kunnen duren, en worden de belangrijkste basis voor intratumoraal bloed en herhaalde bloedingen.De afzetting van hemosiderine in de resterende holte van hemorragische foci toont het meest duidelijk op T2WI. Een kort T2 laag signaal is een teken van oude bloedingen.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van orbitaal hematoom
diagnose
De diagnose kan worden gesteld op basis van medische geschiedenis, klinische manifestaties en onderzoek.
Differentiële diagnose
Het onderscheidt zich van orbitale tumor, conjunctivale en choroïdale bloeding.
