orbitale mucocele
Invoering
Inleiding tot ooglid slijm cyste Mucocele is een van de veel voorkomende intraorbitale laesies.Het wordt meestal gevonden in de sinus en valt het sputum binnen.Het is zeldzaam in de sinus. Elke sinus kan voorkomen, waarvan de frontale sinus de meest voorkomende is, gevolgd door de ethmoid sinus, die voorkomt in de maxillaire sinus, sphenoid sinus en sacrale luchtbellen zijn zeldzaam. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: chronische suppuratieve sinusitis
Pathogeen
Oorzaken van orbitale slijmachtige cyste
Secundaire slijmachtige cyste (20%):
De exacte oorzaak van slijmvliescysten is nog steeds controversieel.Het wordt algemeen aangenomen dat het aangeboren natuurlijke sinus sinus of meerdere oorzaken van sinus occlusie kan zijn.De meest voorkomende zijn chronische ontsteking van de sinus, allergisch oedeem en poliepen, enz. Is een zeef, frontale sinus basaalcelcarcinoom, metastatische tumor, waarbij de fractuur van de neus frontale buis is betrokken, eerdere sinuschirurgie kan ook sinusocclusie en secundaire cystische dilatatie van de sinus, slijmretentie en progressieve compressie produceren om de cyste te maken Gevuld met de sinus, die op zijn beurt erodeert en door de muur gaat en het zachte weefsel in de zak verplaatst, die een secundaire slijmachtige cyste wordt genoemd.
Primaire slijmachtige cyste (20%):
Een andere theorie suggereert dat kleine cysten voorkomen in het slijmvlies van de sinus, misschien uit gezwollen kelkcellen.Als de cysten groter worden, sluiten uiteindelijk de sinussen, de cysten samendrukken en eroderen aangrenzende botten. Primaire slijmachtige cyste.
Het sinussecretie-eiwitgehalte is te hoog (20%):
Sinds de jaren 1970 wordt gedacht dat slijmachtige cysten worden veroorzaakt door een reeks biochemische en immuunresponsen die worden veroorzaakt door overmatig eiwitgehalte in de sinusafscheidingen, dat wil zeggen dat de osmotische druk in de sinus wordt verhoogd en het geabsorbeerde water wordt gevuld in de sinusholte, waardoor de druk in de sinus toeneemt. Osteoclasten in de botwand worden geactiveerd door prostaglandines, thyroxine, vitamine D, enz., En de osteoclast-activerende factor geproduceerd door lymfocyten neemt ook deel, waardoor de sinuswand wordt vernietigd.
Het voorkomen
Preventie van ooglidslijmcysten
Met de verwijdering en behandeling van de frontale sinus en ethmoïde cysten kunnen het oculaire uitsteeksel en de verplaatsing geleidelijk verdwijnen na een operatie. De algemene gezichtsscherpte is goed. Verlies van het gezichtsvermogen en oftalmoplegie zijn moeilijker te herstellen en langdurige sinuscysten kunnen onomkeerbare optische atrofie ondergaan. Meestal is de systemische prognose goed. Na de slijmachtige cyste van de sphenoïde sinus kunnen echter ernstige gevolgen optreden als gevolg van de aangrenzende interne halsslagader en andere belangrijke structurele schade nabij de punt van de zak.
Complicatie
Complicaties van ooglidslijmcysten Complicaties chronische suppuratieve sinusitis
De manifestaties van primaire neusziekten omvatten verstopte neus, chronische ontsteking van de sinussen en dergelijke.
Symptoom
Ooglid slijm cyste symptomen Veel voorkomende symptomen Wenkbrauw cyste cyste visie visie verandering cyste slijm cyste oogbal kan niet vrij bewegen op de doorhangende ooglid spierverlamming dubbele oogbol terugtrekking oogbol uitsteeksel
De vloeibare cyste ontwikkelt zich langzaam, wanneer het zich beperkt tot de sinus, mist het symptomen of tekenen, of alleen milde hoofdpijn, cyste-uitbreiding, lokale zwelling of pijn, sinuswanduitbreiding, druk zoals eierschaal of tafeltennisachtig gevoel, kakend gevoel Wanneer het geluid wordt gehoord, kan de cyste in de neusholte scheuren, met tussenpozen overstromen met veel slijm en de symptomen en tekenen worden tijdelijk verlicht. Als een acute infectie optreedt, is het pijnlijk, rood, gezwollen, zacht, zelfs afkeer van koude, koorts en polymorfonucleaire leukocytose.
De meeste patiënten letten op nadat cysten de oogleden binnendringen. Het uiterlijk van het oog varieert afhankelijk van de primaire plaats van de cyste. Het komt voor in de frontale sinus of ethmoid sinus. De cyste wordt ingedrukt, de oogbol is naar buiten, de onderkant is verplaatst, de oogbol is prominent, de mediale zijde van de bekkenholte is Intern bovenste kwadrant en zachte massa, de oogbol is beperkt tot de mediale zijde, de cyste onderdrukt de oogbol, veroorzaakt brekingsfouten en verlies van gezichtsvermogen.Door de compressie en ontsteking van de cyste kan het subperiostale hematoom van het ooglid veroorzaken, uitsteeksel en verplaatsing van de oogbol verergeren. , het voorhoofd enorme slijmcyste, kan de schedelholte, sinus, ooglidcommunicatie, hersenpulsatie doorgeven aan de oogbol, waardoor pulserende oogboluitsteeksel ontstaat, bovendien kan frontale sinuscyste de derde hersencraniale parese veroorzaken, primair in de achterste ethmoid sinus en vlinder In het vroege stadium is er verlies van het gezichtsvermogen, vaak verkeerd gediagnosticeerd als posterieure optische neuritis. Nadat de cyste de sacrale holte binnendringt, is de oogbol prominent. Omdat de cyste zich in het achterste deel van de oogbol bevindt, wordt deze gekenmerkt door axiale oogbaluitsteeksel.
Onderhevig aan druk, atrofie van de primaire oogzenuw, oogbewegingsstoornis, primaire cysten van de sinusoïde sinus in aanvulling op de bovenstaande symptomen en tekenen, zoals opwaartse ontwikkeling, waarbij de hersenvliezen, veroorzaken vaak hoofdpijn; laterale ontwikkeling, compressie van de holle sinus, supra Splitsen, ptosis, oogspierverlamming, diplopie; onderdrukking van de oogzenuw, verlies van gezichtsvermogen en gezichtsveldverlies in beide ogen, maxillaire sinus slijmvliescysten klinische verschijnselen van verschillende, kunnen oogboluitsteeksel of oogbolretractie veroorzaken, diplopie, kinvervorming, Het gebied van de onderste zenuwverdeling is abnormaal, met tranen en verlies van gezichtsvermogen.
Onderzoeken
Ooglid slijm cyste onderzoek
Pathologisch onderzoek: cysten zijn sinusslijmvlies, vaak uitgedund door druk, waardoor cellen cilia verliezen, maar ook als gevolg van chronische ontsteking en fibrose, normale pseudo-gestratificeerde ciliaire zuilvormige epitheel zichtbare chronische ontstekingsinfiltratie, soms polypoid De klier is cystische vergroting en de inhoud van de cyste is meestal lichtgeel, bruin of donkergroen viskeuze vloeistof, soms bloederig, met cholesterol, hoe langer het verloop, hoe hoger de concentratie, van sereus, slijmig, Kaas-tot-tandvlees-achtige, secundaire infectie, de vloeistof is gevuld met puscellen, de cyste ontwikkelt zich langzaam, neemt geleidelijk toe, het sinusbot wordt gecomprimeerd en verdund, de sinuswand is glad en de grotere sinusoïde cyste kan het aangrenzende bot comprimeren en vernietigen Kwaliteit zoals oogzenuwgat, sacrale tip, supracondylaire sulcus, zadelrug en ethmoid sinus, geavanceerde frontale sinusslijmcyste kan de achterste wand van de frontale sinus vernietigen, waardoor slijmvlies en dura mater een durale slijmcyste vormen.
1. Röntgenonderzoek Uit röntgenonderzoek bleek vaak dat de aangetaste zijde van de sinusschaduw opaciteit, uitbreiding van de sinusholte.
2. Ultrasone cystische massa heeft een typische manifestatie op echografie.De B-modus wordt gekenmerkt door een speciale positie boven of in de baan van de laesie, en de vorm van de laesie is cirkelvormig of elliptisch of onregelmatig gevormd en de interne echo is zwak. De achterste cyste kan glad of onregelmatig zijn.Als het oog wordt gescand, kan een grote cystische massa worden gevonden in de boven- of binnenkant van de bekkenklier.Elke cystische laesie in de boven- of binnenkant van het ooglid moet worden beschouwd als de mogelijkheid van slijm eerst. Het toont een typisch cystisch massabeeld, groot volume, lage interne reflectie en geen duidelijke verzwakking. De laesie bevindt zich in de boven- of onderkant van het ooglid. De oogbal wordt vaak samengedrukt, de grens van de laesie is duidelijk en de piek van de cyste is hoog. Het is gemakkelijk om op dit moment een verkeerde diagnose te stellen. Voor laesies in de baan, als de diameter van de laesie aanzienlijk groter blijkt te zijn dan de afstand tussen de oogbol en de wand van het ooglid, moet eerst de verspreiding van de sinustumor worden overwogen, en de mogelijkheid dat de laesie in het ooglid zich naar de sinus verspreidt, is niet uitgesloten.
Echografie laat zien dat de echo of reflectie in de cyste enigszins verschilt, afhankelijk van de inhoud van de laesie. Bijvoorbeeld, slijm met uniforme dichtheid, echografie vertoont geen echo of vloeistofniveau; als er een cluster van pus of slijm is gemengd met andere vormen Punten, de echografie vertoont een zwakke echo.
3. CT-scan zichtbare laesies afkomstig van de frontale sinus, ethmoid sinus of frontale ethmoid sinus, vergroting van de sinusholte, verhoogde dichtheid, homogenisatie, coronaire CT kan de relatie tussen laesies en oogleden aantonen, sinuswand verdwijnt vaak als gevolg van chronische compressie, cyste invasie In de iliacale kuif is de interne structuur van de iliacale kam verplaatst.Als het periosteum van het gescheurde ooglid de baan binnenkomt, verschijnen de symptomen van het ooglidabces of cellulitis en beeldvormende bevindingen.
Cysten komen bijvoorbeeld voor in de voorhoofdsholte en de laesies dringen binnen boven de iliacale top.Als de transversale as CT is, is het gemakkelijk om de primaire tumor in de zak te diagnosticeren, omdat de horizontale as CT de relatie tussen de laesie en de sinus niet kan laten zien.
Grotere slijmcysten kunnen de wanden van het scheenbeen samendrukken en dunner worden, geabsorbeerd of zelfs missen.De laesies verspreiden zich naar de aangrenzende botten en intracranieel, wat hoofdpijn en andere symptomen veroorzaakt.
4. Verschillende stadia van MRI-laesies kunnen verschillende signaalintensiteit hebben.De laesies beginnen een grote hoeveelheid water in het slijm te hebben, T1WI is een medium-laag signaal, T2WI is een hoog signaal, eiwitconcentratie neemt toe in de chronische fase, water wordt geleidelijk geabsorbeerd en cysten zitten op T1WI en T2WI. Voor langer durende laesies met een hoog signaal zijn T1WI en T2WI een laag signaal. Als het een slijmabces is, neemt de viscositeit van de geïnfecteerde component toe en wordt T1 verkort. De cyste zelf heeft geen verbetering, terwijl de cyste-wand signaalverbetering heeft.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van orbitale slijm cysten
Naast de typische klinische manifestaties, is de diagnose van slijm cysten voornamelijk afhankelijk van beeldvormend onderzoek en punctie om slijm te extraheren, en de diagnose kan worden bevestigd door de combinatie van beeldvorming, vooral CT-scan.
Vooral gedifferentieerd van kwaadaardige tumoren bij de sinussen, de laatste laesies waren solide en vorderden snel.Echografie vertoonde solide niet-uniforme echo's en de verzwakking was duidelijk.
