orbitaal abces
Invoering
Inleiding tot ooglidabces Orbitaal abces (orbitaalabces) is een ontstekingsreactie. Necrotisch weefsel en pyogene bacteriën hopen zich op in het sputumvet om een abces te vormen. Het meeste abces bevindt zich in de spierkegel en een paar bevinden zich buiten de spierkegel. De ontstekingsreactie van het abces en het omliggende weefsel veroorzaakt ernstige schade aan de oogleden en oogstructuren. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie van de ziekte in een specifieke groep is 0,05% - 0,09% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hoofdpijn
Pathogeen
Oorzaak van ooglidabces
(1) Oorzaken van de ziekte
Ooglidabces wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële infectie, en idiopathische is uiterst zeldzaam.Infectie kan het sputum op drie manieren binnendringen:
1 directe verspreiding van infectie in aangrenzende weefsels;
2 bacteriën passeren de bloedcirculatie om de oogleden te bereiken;
3 trauma, vreemde lichamen blijven in het sputum, sinus, vooral de ethmoid sinus en maxillaire sinusinfectie veroorzaakt door ooglidabces komt vaker voor, kan ook worden veroorzaakt door onvolledige behandeling van sputum cellulitis, het grootste deel van de puscultuur in het abces is Staphylococcus aureus, Streptococcus, Haemophilus influenzae, difterie-achtige en anaërobe bacteriën en de bijbehorende ziekten zijn als volgt:
1. ethmoid sinusitis, maxillaire sinusitis, frontale sinusitis, tand- of tandvleesontsteking.
2. Trauma, penetrerend letsel, hout of plantvreemd lichaam, stompe contusie veroorzaakte sinuswandfractuur met infectie.
3. Huidacne, abces en eczeem, hoofdhuidinfectie, vestibulaire nasale infectie.
4. Griep, subacute bacteriële endocarditis, roodvonk, vaccinia, herpes simplex, herpes zoster.
(twee) pathogenese
Pathogenen worden in de oogleden gebracht, blijven zich vermenigvuldigen, produceren schadelijke stoffen, veroorzaken kleine bloedvaten en telangiectasie, verhogen de permeabiliteit van de wand, exsudatie van intravasculaire vloeistoffen en cellulaire componenten, weefseloedeem, neutrofieleninfiltratie, gemanifesteerd als Lokale roodheid, zwelling, hitte, pijn en ontstekingssymptomen, pathogenen kunnen worden gezien in de laesies, leukocyten vallen uiteindelijk uiteen, geven proteolytische enzymen af, lokale weefselnecrose, oplossen, vorming van abcessen, granulatie gevormd door nieuwe capillairen en fibroblasten Het weefsel vormt de wand van het abces en het granulatieweefsel wordt continu gevormd in de wand en uiteindelijk wordt het littekenweefsel gevormd.
Het voorkomen
Preventie van ooglidabces
Besteed aandacht aan leefgewoonten en vind een tijdige behandeling op tijd.
Complicatie
Ooglid abces complicaties complicaties hoofdpijn
Ephedra, verhoogde hyperopische dioptrie, enkele oogblindheid, cyste, hoofdpijn.
Symptoom
Ooglid abces symptomen Vaak symptomen Visuele stoornissen Corneale abcessen keratitis Oogzwelling Hoornvlieszweren IOP verhoogde septische trombus oogbollen
De patiënt kan verhoogde lichaamstemperatuur, duizeligheid, hoofdpijn, ernstige ziekte, bewusteloosheid, verhoogde witte bloedcellen in het omringende bloed en linker kern hebben.
Lijdend aan oogpijn, is ooglidzwelling bijzonder duidelijk, lokale temperatuurstijgingen, gevoeligheid, mechanische ptosis van het bovenste gehemelte, kleine gespleten gehemelte en verdwijnen zelfs.
Conjunctivale congestie en oedeem, ernstig conjunctivaal prominent in het gespleten gehemelte, wat resulteert in oogleden kan niet worden gesloten, wat resulteert in blootgestelde keratitis, hoornvlieszweer, oogbaluitsteeksel, beperkte mobiliteit of zelfs oogbolfixatie, als gevolg van ontstekingsoedeem van het orbitale weefsel, verhoogde druk, Veroorzaakt door retinale centrale veneuze terugkeerobstructie of centrale slagaderocclusie, kan ook septische optische neuritis veroorzaken, septische septische trombose van het netvlies, choroïde en optische zenuw leveren, resulterend in ernstige visuele beschadiging of zelfs blindheid, geavanceerde gevallen, pus langs de oogbol en sputum De opening tussen de muren gaat door het bindvlies en stroomt naar buiten.
Onderzoeken
Onderzoek van ooglidabces
Laboratorium inspectie:
1. Intra-orbitale punctie voor bacteriekweek van pus en gelijktijdige medicijngevoeligheidstest.
2. Pathologisch onderzoek: de pathologische veranderingen van het orbitale weefsel van acuut sputumabces zijn vergelijkbaar met de pathologische veranderingen van cellulitis, dwz weefseloedeem en infiltratie van polymorfonucleaire leukocyten. Necrotisch weefsel exsudeert en septische bacteriën vormen pus, op dit moment is de puswand niet duidelijk; de wand van chronisch sputumabces is vezelig bindweefsel met lymfocyten, plasmacelinfiltratie en een paar abceswandcalcificatie.
Andere aanvullende inspecties:
1. Ultrasone exploratie: Type A echografie toont een of meer hypoechoïsche golven of vloeistofnivellerende posterieure grensgolf hoge punten na hoge echo in de zak. B-modus echografie wordt weergegeven in de sterke echogroep van het achterste vetkussen en een of meer hypoechoische gebieden of niet-echo-zones verschijnen in afwezigheid van anechoïsche gebieden. De vorm is onregelmatig, de rand is helder of onduidelijk, wat duidt op de ernst van de ontsteking rond de wand van het abces. Het grotere echoloze gebied achter de bal kan de oogbol onder druk vervormen. Color Doppler-echografie vertoonde een overvloedige kleurbloedstroom in het vet en in de cyste-wand als gevolg van ontsteking, en er was geen bloedstroomsignaal in het echovrije gebied.
2. CT-scan: in het sputum wordt een cirkelvormige of onregelmatige ringschaduw met hoge dichtheid waargenomen.De heldere grens kan gepaard gaan met een verhoogde perifere vetdichtheid, verdikking van de oogwand en de extraoculaire spier is verduisterd of de oogzenuw is verdikt. De dichtheid van de sinus wordt verhoogd, het slijmvlies wordt dikker en het vloeistofniveau wordt soms gezien, wat aangeeft dat het abces secundair is aan sinusitis. CT kan ook de locatie van vreemde voorwerpen vinden, vooral metalen vreemde voorwerpen, en vreemde plantenlichamen vertonen vaak een lage dichtheid.
3. MRI: de positie en vorm van het abces en de sinusitis in de sinus zijn duidelijker dan die van de CT.De pus bevat meer necrotische componenten en de T1WI is een hoge signaalintensiteit. T2WI vertoonde een hogere signaalintensiteit door meer water in de pus. Wanneer het vezelige weefsel van de abceswand dik is, hebben zowel T1WI als T2WI lage signalen, die de vorming van MRI op het abces kunnen bevestigen. De weergave van plantenvreemd lichaam is duidelijk hoog. Het signaal is laag of geen signaal op de achtergrond van vreemde materie.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van orbitaal abces
diagnose
De diagnose kan worden vastgesteld op basis van klinische manifestaties in combinatie met de resultaten van het aanvullende onderzoek.
Differentiële diagnose
1. Orbital schwannomas: wanneer het ooglidabces beperkt is en de acute ontstekingssymptomen van het oog en het systeem niet duidelijk zijn, moet dit worden geïdentificeerd. Het verloop van schwannoom is progressief, een proces van geleidelijke verergering en geen geschiedenis van ontstekingsziekte. Echografie is meestal een solide laesie en de interne echo is min of meer gelobd of cystisch. CT-beelden gaan niet gepaard met veranderingen in sinusontsteking en de laesies kunnen worden versterkt met een versterker. Zorgvuldig onderzoek van medische geschiedenis en pathologische processen helpt vaak bij differentiële diagnose.
2, orbitale kwaadaardige tumoren: kinderen met orbitaal abces en rabdomyosarcoom, groene tumoren, enz. Om te identificeren. Volwassenen onderscheiden zich van kwaadaardig lymfoom en gemetastaseerde kanker.
Maligne lymfoom komt vaak voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, en komt vaker voor in de traanklier. Kort verloop van de ziekte, ooglidoedeem, ptosis, duidelijk oedeem van de conjunctiva, prominente oogbollen, oogbewegingsstoornissen, verminderd gezichtsvermogen. Het gebied raakte de massa. Klinische symptomen zijn vergelijkbaar met sputumabcessen. Ultrasone exploratie vertoonde onregelmatige vormbezettingen in de bekkenkam, met minder interne echo en niet-samendrukbaarheid. Het abces is een cystische laesie die kan worden gecomprimeerd. CT laat zien dat het lymfoom een hoge dichtheid heeft en kan worden versterkt om het te onderscheiden van het abces.
