Orbitale spataderen
Invoering
Inleiding tot intraoculaire spataderen Spataderen (varixcele) is een veel voorkomende veneuze misvorming die optreedt in de baan en is goed voor 6,3% van de ooglidaandoeningen. Vanuit klinisch en pathologisch oogpunt kan het als volgt worden gedefinieerd: 1 vervormde bloedvaten bestaan uit aders van verschillende grootte en de invoer- en uitvoerbloedvaten zijn allemaal aders. 2 Er is een gebrek aan vezelachtig weefsel tussen de misvormde vaten. 3 Klinisch wordt het gekenmerkt door orthostatisch oculair uitsteeksel. Het is niet ongewoon dat spataderen zich in de orbitale ruimte bezette laesies bevinden. Aangezien de pathologische biopsiemonsters zelden worden verkregen, is de feitelijke incidentie hoger dan die gerapporteerd in de literatuur. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0006% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: optische atrofie
Pathogeen
Oorzaak van spataderen
Oorzaak van de ziekte:
Hoewel dit soort laesies meestal door jonge mensen worden veroorzaakt, wordt gedacht dat ze worden veroorzaakt door aangeboren factoren.Er zijn twee soorten orbitale varices, één is primair en er is geen vasculaire misvorming veroorzaakt door prodromale factoren. Haar, verhoogde veneuze druk drijft bloedvaten uit, zoals carotis-caverneuze sinus veroorzaakt door spataderen.
Het voorkomen
Intraoculaire spataderpreventie
1, ga vroeg naar bed en sta vroeg op, oefen het lichaam. Onvoldoende slaap kan de immuunfunctie van het lichaam verminderen, en het is ook gemakkelijk om de brand te stimuleren en externe verwondingen te veroorzaken.
2. Houd je geest kalm. Vermijd woede in de lente, wees niet te ongeduldig, houd altijd uw gemoedsrust.
3. Stop met roken, drink minder en drink koffie. Roken is het meest kwetsbaar voor schade aan de barrière van het ademhalingsoppervlak en veroorzaakt het ontstaan van ziekten. Tabak, alcohol en koffie stimuleren allemaal nerveuze opwinding. Sommige mensen willen "spanning en vermoeidheid elimineren", maar verzwakken de weerstand van het lichaam tegen ziekten.
4. Blijf uit de buurt van allergenen en blijf uit de buurt van drukke plaatsen.
5, dieet moet licht en voedzaam en gemakkelijk te verteren zijn, eet minder vettig frituren en gekruid voedsel.
Complicatie
Endodontische varices complicaties Complicaties optische atrofie
Orbitale spataderen hebben meestal geen invloed op het gezichtsvermogen, zoals beperkt tot de punt van de fistel, kunnen verhoogde druk veroorzaken, de bloedtoevoer van de oogzenuw beïnvloeden, permanent verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken, en in sommige gevallen met intracraniële vasculaire misvormingen.
Symptoom
Orbitale spataderen veel voorkomende symptomen spataderen misselijkheid oogbollen oogbol retractie optische zenuwatrofie
Hoewel deze ziekte een aangeboren vaatafwijking is, komt deze meestal voor in de adolescentie, gebrek aan geslachtsneiging en meer inbreuk op één ooglid, linker- en rechterzijde zijn gelijk en treden soms aan beide kanten op.
1. Orthostatische oogbollen, buigen, hoesten, sputum, sputum (Valsalva's manoeuvre) en andere oorzaken van verhoogde interne jugulaire veneuze druk kunnen de oogleden van de aangedane zijde veroorzaken, zoals de introductie van grote bloedvaten, waardoor binnen enkele seconden duidelijke oogbollen ontstaan, rechtop Oogbaluitsteeksel wordt ook snel geëlimineerd.Als de verkeersschepen niet glad zijn, verschijnen de tekens binnen enkele minuten na het buigen en verdwijnt het verdwijnen. Het verschil in orthostatische oogbollen is over het algemeen 3 tot 14 mm. In ernstige gevallen kan de oogbol uit het gespleten gehemelte worden verwijderd. De prominente richting is verschillend, afhankelijk van de locatie van de abnormale bloedvaten. Omdat de vervormde bloedvaten zich meestal in de spierkegel bevinden, is de klinische meestal axiaal prominent. De oogbollen gaan gepaard met symptomen van verhoogde interne iliacale druk, zoals pijn in het sputumgebied, misselijkheid en braken. Gezichtsverlies, diplopie, oogbewegingsstoornissen en oogleden bedekken de oogbollen, deze symptomen verdwijnen na rechtop staan.
2. De oogbol is gedurende lange tijd binnengedrongen, de veneuze congestie van de sacrale ader, het vetweefsel samendrukken, zodat het absorbeert, het volume wordt verminderd en de oogbol wordt geïnvageerd bij rechtop staan. In ernstige gevallen kan het verschil tussen de twee ogen 6 mm of meer bereiken, en de oogbol en de omliggende oogleden zijn beide Invaginatie, de rand van het sputum wordt onthuld.
3. Wanneer de oogbol pulseert, is het kind ziek, wordt het verwijde bloedvat gecomprimeerd en wordt de sacrale kloof gekraakt en wordt de kloof vergroot. De pulsatie van de hersenen wordt via de supraorbitale kloof naar het ooglid overgebracht, waardoor de oogbol gaat pulseren. Deze pulsatie is duidelijker wanneer de oogbol wordt geïncubeerd. Arterioveneuze fistel, de oogbolpulsatie van de hersenen is anders, de laatste twee gevallen gaan gepaard met uitsteeksel van de oogbol wanneer ze rechtop staan.
4. Herhaalde intra-orbitale bloeding van het vasculaire lumen, dunne wand, elke toename van de interne jugulaire aderdruk, kan abnormale bloedvatbreuk, plotseling uitsteeksel van de oogbol, bloeding diffuus naar de subconjunctivale of subcutane absorptie veroorzaken, in enkele gevallen, Zelfs intraorbitale bloeding is het eerste klinische teken en posturale orbitale uitsteeksels treden enkele jaren later op.
5. Verlies van het gezichtsvermogen en optische atrofie in de orbitale spataderen, de meeste gevallen hebben normaal zicht, Rosenblum et al. Zeiden dat 15% van de gevallen spontaan het gezichtsvermogen verloor, spontane occultatie van de spataderen was 3% tot 6%, redenen voor verlies van het gezichtsvermogen:
1 tip bloeden;
2 een breed bereik van trombose, verhoogde druk, die de toevoer van oogzenuw beïnvloedt;
3 hoge oogbollen, overmatige verlenging van de oogzenuw, om welke reden dan ook, schade aan de oogzenuw, die uiteindelijk optische atrofie veroorzaakt, individuele gevallen als gevolg van embolisatie blokkeerden de verbinding met de systemische circulatie, orthoscopisch uitsteeksel van de oogbol kan zichzelf verlichten.
6. Conjunctivale, orbitale en andere delen van de veneuze abnormale conjunctivale vasculaire massa komt vaker voor in de onderste iliacale top of de mediale zijde. Dit is een voortzetting van de abnormale iliacale ader van de interne iliacale ader. De orbitale zak is zichtbaar in het voorhoofd. De dikke ader is paars-blauw gaas of strook. Het is doorhangend wanneer het rechtop staat, en het is verstopt en verwijd wanneer het wordt verlaagd.Het strekt zich uit tot de abnormale bloedvaten in de schedelfossa en kan worden gezien in het botgat, het harde gehemelte, het mondslijmvlies en de kaakholte. Het object is het bewijs van aangeboren dysplasie.
Onderzoeken
Onderzoek van varices in de baan
Pathologisch onderzoek: de pathologische veranderingen van orbitale varices verschillen van de verwijding van de onderste ledematen, vagina en slokdarm.Deze bloedvaten zijn niet vaak belast, de aderwand is dun en heeft een grote elasticiteit en er is weerstand tegen het vet in het sputum. Minder uitgebreid dan de oogleden, in termen van zijn vorm:
1 sacculaire vasodilatatie, gelegen in het vet van het sputum, één uiteinde verbonden met het bloedvat, de andere kant is het blinde uiteinde, zoals een paarse druif-achtige, naarmate de druk in de holte toeneemt, de cyste uitzet, de wand dun is, gescheiden door vaatklem Het omringende vet kan worden gebroken en de gescheurde wand krimpt en wordt zo elastisch als de blaas;
21 of meerdere bloedvaten worden verwijd en verstrikt in een blok met grote sinusoïden erin, en de vaatwand wordt ook gemakkelijk gebroken;
3 De vervormde veneuze bloedvaten zijn sterk verwijd, wat resulteert in de absorptie van alle of het meeste vet in de spierkegel.De bloedvatwand is erg dun, bevestigd aan het oppervlak van de functionele wand zoals de sacrale wand, optische zenuw, extraoculaire spieren en zenuwvaten.De spierkegel wordt een potentiële holte. Wanneer het bloed is gevuld, wordt de holte gevuld met bloed, zodat de functionele structuur wordt rechtgetrokken. Tijdens de operatie is de holte een bloedarmoede en wordt de oogbol naar voren getrokken. Het is te zien dat de spierkegel vet mist, de oogzenuw, de beweging en de sensorische zenuw, de oogheelkundige slagader en de ader worden geïsoleerd. De suspensietoestand, vergelijkbaar met de ooglidspecimens aan de achterkant van de oogleden, en een type buiten de spierkegel, is een groot bereik van mogelijke openingen in de bloedarmoede, van het bovenste deel naar het onderste deel van de baan, of de binnenkant van de enkel, naar voren naar het bindvlies Onder het menselijk lichaam, wanneer het menselijk lichaam rechtop staat, wordt alleen de oogbol geïnvageerd en wordt de interne halsader (equivalent aan de positie van het onderlichaam) ingedrukt. De potentiële opening wordt verstopt en uitgebreid, bijvoorbeeld de druk in het lumen wordt verhoogd, en zelfs een vaatmeer met een plakje onder het bindvlies is zichtbaar;
4 Een andere vorm van spataderen wordt vooral gekenmerkt door veel grote honingraatlumens, die worden ondersteund door endotheelcellen en vezelbundels. De holte is verwijd bij congestie. Hoewel het niet een of meerdere vasodilataties is, wordt het klinisch uitgedrukt als een lichaamspositie. De oogbol is prominent en de patholoog diagnosticeert dit type soms als een veneus of caverneus hemangioom. Kortom, er zijn cystische, strookvormige, massieve, honingraatachtige veneuze holtes in het sputum en patiënten met orthostatische oculaire uitsteeksels. Voor primaire spataderen.
De histologische veranderingen van spataderen zijn grote en dunne wand, vasculaire endotheelcellen en gladde spiervezels zijn los, grote bloedvaten hebben elastische vezels en zijn intermitterend om zich aan te passen aan vasodilatatie.De verouderende vervormde bloedvatwand kan worden verdikt, glas. Gevarieerd, er zijn veel trombose in het lumen, deze bloedstroom langzaam vervormde bloedvaten zijn vatbaar voor trombose, trombose bewerkt calcium, uiteindelijk vormen van flebolieten, er zijn ongelijke hoeveelheden vezelachtig weefsel tussen de bloedvaten, binnen Er is chronische ontstekingscelinfiltratie.
1. De meeste röntgenonderzoeken zijn normaal, ongeveer 1/4 van de veneuze stenen worden gevonden (Fig. 3) en de sacrale holte vergroot en de supracondylaire spleet breidt zich uit bij de jonge patiënten.
2. Echoscopisch onderzoek van spataderen werkt typisch op echografie: ten eerste, wanneer de nek niet onder druk staat of de patiënt rechtop staat, steken de oogbollen vaak niet uit of zakken ze niet door, de vervormde aderen zijn niet verstopt, de echografie verschijnt als normale orbitale beelden of het achterste vet wordt weergegeven. Minder, kan ook een kleiner bereik van laesies vertonen, wanneer de nek onder druk staat, A super toont meerdere of enkele lage-reflectie laesies, met nekdruk (compressie van de halsader) ontspannen of rechtopstaande patiënt, veneuze terugkeer De vervormde bloedvaten in het sputum raken geleidelijk leeg en het A-superherstel normaal ooglidbeeld. Deze dynamische verandering is zeer waardevol voor het diagnosticeren van spataderen. Na B-echografie wordt het vet groter na de bal en verschijnen er een of meer vetten in de normale bal. Lage echo-bezetting, rond, ovaal of onregelmatig (figuur 4), veneuze stenen verschijnen vaak in de laesies van de orbitale varices, B-echografie vertoont sterke echovlekken, wat zeer nuttig is voor de diagnose, B-echografie niet alleen Gevonden de omvang en vorm van de laesie, maar let ook op de relatie tussen de laesie en de normale structuur van de iliacale top, af en toe veneus hemangioom, vooral in de kindertijd, de laesie zelf heeft ook een bepaalde positionele positie, dat wil zeggen nekcompressie Laesies breiden enigszins, omdat de hals stromend patiënten exophthalmus, orbitale hypertensie en minder pijn en andere symptomen, zodat de inspectie tijd moet kort zijn.
3. CDI CDI kan dynamische bloedafbeeldingen leveren voor de detectie en lokalisatie van de bloedvaten van de vervormde laesies. Aangezien het bloed in het sputum wordt gevuld nadat de nek onder druk is gezet, kan het rode bloedstroomsignalen bij de top of sacrale fissuur vertonen. Dat wil zeggen, de stroom naar de sonde; wanneer de druk verdwijnt, stroomt het bloed terug in de schedel en verandert het bloedstroomsignaal van rood naar blauw.De patiënt moet tijdens het onderzoek geduldig worden onderzocht om het bloedvat van de laesie te vinden.
4. CT-scan CT-scan toont over het algemeen alleen een klein volume intraorbitale, ruimtebesparende laesies met een hoge dichtheid, of geen duidelijke ruimtebesparende laesies, na nekcompressie of verbeterd scannen, het laesievolume is aanzienlijk vergroot, kan de oogleden, vorm en vorm vullen De oogleden zijn consistent en de meeste laesies hebben aderstenen.
Als de zieke bloedvaten communiceren met de intracraniële of langdurige laesies vanaf de kindertijd, kan CT een vergrote supracondylaire fissuur vertonen, een verlies van het temporale bot en sommige kunnen intracraniële vasculaire misvormingen met zich meebrengen.
5. MRI-spataderen en algemene orbitale tumoren hebben vergelijkbare MRI-signalen, maar spatadertrombose verschilt in MRI-signalen volgens de tijd van de trombus en de aard van ijzer in hemoglobine.Het gebrek aan signaalstroom veroorzaakt door gebrek aan bloedstroom in de verwijde orbitale ader Het geeft trombose en heterogene signaalintensiteit aan. Het lage signaal in T1WI en het lage signaal in T2WI zijn gerelateerd aan de aanwezigheid van deoxyhemoglobine. De signaalversterking wordt veroorzaakt door methemoglobine. De orbitale varices kunnen om een of andere reden trombose en hematoom veroorzaken. signaal.
Diagnose
Diagnose en diagnose van orbitale varices
90% van de intermitterende oogbollen en 95% van de tekenen van oculair uitsteeksel worden veroorzaakt door deze ziekte.De laesies kunnen in het bindvlies, de oogleden en de oogleden zijn. Tegelijkertijd kunnen de bevindingen van de beeldvorming, met name de resultaten van iliacale aderangiografie, worden gebruikt om de diagnose te bepalen.
Spataderen hebben typische orthoscopische oculaire uitsteeksels, die over het algemeen gemakkelijk te diagnosticeren zijn, maar vergelijkbaar zijn met veneus hemangioom bij echografie Neurofibromatose wordt geassocieerd met uitgebreid botverlies en vergelijkbaar orthoscopisch oculair uitsteeksel, maar de snelheid is prominent. En andere tekens zijn beschikbaar voor identificatie.
