Orbitale metastatische tumor
Invoering
Inleiding tot orbitale metastatische tumor Orbitale uitgezaaide kanker (orbitaal uitgezaaide carcinoom) vertegenwoordigt een groep belangrijke orbitale ruimtebesparende laesies en de diagnose ervan duidt vaak op een slechte prognose voor patiënten, waardoor een nauwkeurige diagnose en een beslissende en effectieve behandeling vereist is. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: het aandeel van de ziekte is 0,003% - 0,006% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: oogbolretractie
Pathogeen
Oorzaken van orbitale uitgezaaide tumoren
(1) Oorzaken van de ziekte
De primaire tumoren van verschillende delen van het lichaam zijn meestal afkomstig van de borst en prostaat, en huiselijke meldingen zijn meestal afkomstig van de luchtwegen en het spijsverteringskanaal.
(twee) pathogenese
Er is geen lymfatisch kanaal in het sacrale gebied en de metastatische tumor moet het ooglid door het bloed bereiken. Deze ware metastatische tumor moet worden onderscheiden van lymfocytaire tumor en secundaire orbitale tumor. De lymfatische tumor van het ooglid kan zich ontwikkelen tot een vast ooglid. De ruimte in beslagnemende laesie kan onderdeel zijn van een systemisch lymfoom, dat zich traditioneel uitstrekt van aangrenzende structuren zoals de oogbol, conjunctiva, oogleden, sinussen en neusholte naar het ooglid.
Het voorkomen
Orbitale uitgezaaide tumorpreventie
Besteed meer aandacht aan de gebruikelijke eetgewoonten en zoek vroege behandeling.
Complicatie
Orbitale metastatische tumorcomplicaties Complicaties, oogbolretractie
De primaire tumor wordt via de bloedbaan overgedragen naar de long, lever, bot, hersenen, onderhuids weefsel en andere delen van de overeenkomstige klinische symptomen.
Symptoom
Orbitale metastatische tumorsymptomen Veel voorkomende symptomen Oogbal kan niet vrij zijn van neusverstopping, verhoogde intracraniële druk, conjunctivale hyperemie, hyperemie, dubbelzien
Hoewel de oculaire metastatische tumor uit meerdere primaire locaties kan komen, zijn de klinische manifestaties vergelijkbaar, die kunnen worden samengevat in de volgende soorten oculaire symptomen en tekenen:
1. Nadat het bloed van de kankercellen zich naar het kruis heeft verspreid, blijft het zich delen en vermenigvuldigen en vormt het een massa. Wanneer het optreedt of zich verspreidt naar de evenaar van de oogbol, veroorzaakt het ooguitsteeksel, dat optreedt en meer goedaardige tumoren en ouderdom ontwikkelt. De groep primaire kwaadaardige tumoren in de oogleden is snel, vaak vergezeld van oogleden en conjunctivaal oedeem (fig. 1). Het voorste temporale deel van de bekkenkam en massa, en de oogbolretour in het achterste deel van de bekkenkam is geblokkeerd. Tumoren komen vaak voor in het perifere deel van het peesweefsel en worden verplaatst naar een zijde naast het uitstekende van de oogbol.
2. Invasieve metastatische tumoren, zoals andere kwaadaardige tumoren, vertonen invasieve groei, binnendringend de extraoculaire spieren en hun motorische zenuwen, verschijnen klinisch diplopie en oculaire dyskinesie, binnendringend de optische zenuw of zijn bloedvaten, verminderd gezichtsvermogen, optisch schijfoedeem of Atrofie, infiltratie van sputumvet zorgt ervoor dat oogbollen uitsteken, maar er zijn uitzonderingen, zoals harde borstkanker kan het vet in het sputum vernietigen, waardoor de oogbal vaak wordt geïnvageerd en gefixeerd, de oogbol kan niet naar achteren worden verplaatst.
3. Ontstekingsverschijnselen als gevolg van snelle tumorontwikkeling, bloedtoevoer is rijk, vaak oculaire ontstekingsverschijnselen, zoals spontane pijn en zwelling van de tumor, lokale huidcongestie, hitte, conjunctivale hyperemie en hoog oedeem, tumornecrose, bloedingsschommelingen Kan verkeerd worden gediagnosticeerd als een abces.
4. Perioculaire structuur en metastatische oogkanker, intracraniële metastasen, verhoogde intracraniële druk, hoofdpijn, braken en bilateraal optisch schijfoedeem, sinusmetastase verspreid naar het sputum, neusverstopping, neus, wangzwelling en pijn, voorwaartse oogbal of Het voorste laterale uitsteeksel, choroïdale metastase dringt de oogleden binnen, verlies van gezichtsvermogen, intraoculaire massa en de oogbol steekt naar voren uit.
Onderzoeken
Onderzoek van orbitale metastatische tumor
1. Experimenteel onderzoek van primaire kanker zoals sommige carcino-embryonale antigeen (CEA) gerelateerd aan tumor, prostaat PSA-antigeen, enz., Radioimmunochemische onderzoekstechnieken komen ook veel voor.
2. Pathologisch onderzoek Wanneer klinische en beeldvormende onderzoeken nog steeds geen positieve diagnose kunnen geven, is tijdige biopsie noodzakelijk, kunnen ondiepe laesies worden verlamd, huidincisies worden verkregen, diepe laesies worden geleid door beeldgeleiding en lichtmicroscopie is beschikbaar. Betrouwbare diagnose, indien nodig, met behulp van elektronenmicroscopie om de bron van het weefsel te bepalen, radioimmunochemisch onderzoek is ook een veel gebruikte diagnostische techniek.
3. Röntgenonderzoek van de tumormetastase overgebracht naar het beenmerg van het scheenbeen of het binnendringen van de darmwand.
4. Ultrasone exploratie kan worden gevonden in een onregelmatige vorm, lage of gemiddelde interne echo, ongelijke verdeling of uniformiteit, abnormale echo-zone met sterke geluiddemping, necrose in laesies en donker gebied in bloedinggebied.
5. CT-scan is belangrijker, u kunt onregelmatig gevormde medium-density massa en secundair oedeem vinden, extraoculaire spierhypertrofie veroorzaakt door infiltratie, kan een beperkte verdikking, onregelmatige vorm, interne rectusspier zijn in vergelijking met andere ogen De spier is gevoeliger, de oogring is verdikt, de rand van de infiltrerende massa is onduidelijk of nodulair, uniforme of ongelijke versterking, de optische zenuw is verdikt, het scheenbeen is betrokken en het osteolytische fenomeen kan worden gevonden door CT. Hersenscan, omdat de interne structuur van de iliacale top en de intracraniale structuur worden geleverd door de interne halsslagader en de bloedtoevoer naar de hersenen overvloediger is en de kans op metastatische kanker groter is.
Magnetische resonantiebeeldvorming heeft een hogere resolutie voor intra-orbitaal en intracraniaal zacht weefsel. Het is gebleken dat de diagnose van tumoren en differentiaal superieur is aan CT, en de vorm van de tumor is onregelmatig, laag signaal in T1WI en hoog signaal in T2WI.
7. Radionuclide scintigrafie van het hele lichaam is niet erg nuttig voor de diagnose van oogheelkundige ziekten, maar het is erg belangrijk voor de ontdekking van metastatische tumoren, omdat de primaire ziekte en de laesies die worden overgedragen naar verschillende delen, waaronder de orbitale laesies, kunnen worden gevonden.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van orbitale metastatische tumor
diagnose
Symptomen en tekenen van de primaire plaats van orbitale metastasen worden vaak verwaarloosd en er moet op worden gelet. Borstkanker is een van de meest voorkomende uitgezaaide tumoren van de oogleden. De tumor wordt via de bloedbaan in het sputum overgebracht. % van de patiënten met bilaterale ooglidmetastase, de ziekte komt vaker voor bij vrouwen van 40 tot 60 jaar oud, borstmassa gevonden, tepelterugtrekking, lokale huid is sinaasappelschil, hebben in het algemeen een geschiedenis van borstkankerchirurgie of behandeling van borstkanker, bronchiale longkanker ooglidmetastase De symptomen van de primaire site hebben vaak hoest, hemoptyse, beklemming op de borst, pijn op de borst. In tegenstelling tot borstkanker wordt de helft van de ooglidmetastase eerder of tegelijkertijd met de longlaesies gevonden. Het belangrijkste symptoom is oogbaluitsteeksel, de incidentie is ongeveer 80%. Axiale of niet-axiale, afhankelijk van de locatie van tumor-infiltratie, kan er ptosis, ooglidoedeem, oftalmoplegie, ooglidpijn of sensorische verlamming in het gebied van de nervus trigeminus zijn. Omdat sommige tumoren zich vooraan bevinden, kan ongeveer 20% van de gevallen Bij het aanraken van de voorste massa van het gehemelte, kunnen de metastatische foci van de enkel gepaard gaan met choroïdale metastase, gemanifesteerd als verlies van gezichtsvermogen, netvliesloslating of glaucoom en urinefrequentie veroorzaakt door prostaatkanker. Line dysurie, neuroblastoma optreedt in het bijniermerg en de sympathische ganglia van de buikwand in de kindertijd, vaak tastbaar abdominale massa, de primaire plaats en de tekenen en symptomen van orbitale moet worden gekoppeld aan een uitgebreide analyse.
De geschiedenis van eerdere kanker en de symptomen van de primaire site zijn nuttig voor de diagnose van orbitale metastasen en de afbeeldingen kunnen wijzen op kwaadaardige tumoren.
Differentiële diagnose
Het wordt voornamelijk gebruikt voor differentiële diagnose van primaire tumoren om verschillende chirurgische plannen te ontwikkelen.
Orbitale primaire tumoren, vooral goedaardige tumoren, hebben een lange geschiedenis en trage ontwikkeling Beeldvormingsonderzoeken zijn over het algemeen gemakkelijk te diagnosticeren Orbitale primaire kwaadaardige tumoren komen het meest voor bij traanklierepitheel tumoren Klinische en beeldvormende onderzoeken zijn karakteristieker, orbitale metastase. Tumoren hebben een korte geschiedenis, snelle vooruitgang en worden vaak in verband gebracht met pijn. Ooglidonderzoeken kunnen een groot aantal laesies, botvernietiging of multifocale laesies vinden. Als patiënten een geschiedenis van systemische kwaadaardige tumoren hebben, moeten ze eerst metastatische tumoren van de oogleden overwegen. Daarom zijn de geschiedenis van de diagnose en de algemene toestand van de patiënt bijzonder belangrijk.
