Pseudomonas aeruginosa keratitis
Invoering
Inleiding tot Pseudomonas aeruginosa keratitis Pseudomonas keratitis (pseudomonaskeratitis) is een extreem ernstige acute etterende hoornvlieszweer gekenmerkt door een ringvormig abces veroorzaakt door typische gramnegatieve bacillen, die vaak het hele hoornvlies vegen en verwoestende gevolgen hebben De vernietiging is buitengewoon ernstig en moet onmiddellijk worden gered. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cornea staphyloma
Pathogeen
Oorzaken van Pseudomonas aeruginosa keratitis
Bacteriële infectie (35%):
Pseudomonas aeruginosa is zeer pathogeen. De belangrijkste pathogene stoffen zijn endotoxine (lipopolysaccharide van de celwand) en exotoxine (elastische protease, alkalische protease en exotoxine A). Experimenten hebben aangetoond dat na dierproeven, Prolifereer snel in het hoornvlies, waarbij toxines en enzymen vrijkomen en tegelijkertijd infiltratie van neutrofielen veroorzaken, wat leidt tot smelten van het hoornvlies en necrose.
Ziekte factoren (25%):
Trauma van het hoornvlies veroorzaakt door verwijdering van het hoornvlies van het lichaam of verschillende oorzaken (zoals keratitis, verzachting van het hoornvlies, chemische verbranding van het hoornvlies en thermische brandwonden, blootgestelde keratitis, enz.).
Omgevingsfactoren (15%):
Draag contactlenzen te lang of gebruik een reinigingsoplossing of ontsmettingsmiddel dat besmet is met Pseudomonas aeruginosa.
Andere factoren (10%):
Gebruik vervuilde oogdruppels en chirurgische instrumenten.
Het voorkomen
Pseudomonas aeruginosa keratitis preventie
Matige contactlens; oogdruppels en oftalmische chirurgische instrumenten moeten grondig worden gedesinfecteerd om iatrogene infectie te voorkomen; let op om trauma van het hoornvlies te voorkomen.
Complicatie
Complicaties van Pseudomonas aeruginosa keratitis Complicaties, cornea-staphyloma
Endoftalmitis, adhesieve cornea leukoplakia of cornea staphyloma, het laesieoppervlak en de conjunctivale zak hebben geelgroene etterende secreties en hebben een speciale geur. De voorste kamer kan geelachtig wit empyeem hebben, soms gevuld met de voorste kamer. Omdat het ringvormige abcesgebied het hoornvlies isoleert van de omringende bloedvaten van het hoornvlies, de voedingstoevoer blokkeert, en de Pseudomonas aeruginosa en ontstekingsreactie veroorzaken dat de epitheelcellen collagenase vrijgeven, breidt de zweer zich snel uit en wordt het hele hoornvlies binnen ongeveer 1 dag aangetast. De vorming van een volledig hoornvliesabces, dat zelfs de sclera beïnvloedt, kan tot blindheid leiden.
Symptoom
Pseudomonas aeruginosa keratitis symptomen vaak voorkomende symptomen keratitis oog conjunctivaal oedeem en hoornvlies conjunctivale hyperemie hoornvlies vreemd lichaam abces ernstige pijn tranen oedeem etterende secreties
1. Symptomen: acuut begin, snelle ontwikkeling van de ziekte, korte incubatietijd (6 ~ 24 uur), patiënten voelen ernstige pijn in de ogen, schaamte en tranen, scherpe achteruitgang van het gezichtsvermogen, onderzoek van zichtbare ooglidzwelling, conjunctivale gemengde congestie, oedeem.
2. Tekenen: aan het begin van de laesie treedt grijsachtig witte infiltratie op bij het hoornvliestrauma en expandeert snel naar buiten om een ringvormige of semi-ringvormige grijs-gele infiltratie (abces) te vormen. Het laesieoppervlak en de bindvlieszak hebben geelgroene etterende afscheidingen en hebben speciale Geur, geelachtig wit empyeem in de voorste kamer, soms gevuld met de voorste kamer, omdat het ringvormige abces het hoornvlies isoleert van de omringende bloedvaten van het hoornvlies, de toevoer van voedingsstoffen blokkeert, plus Pseudomonas aeruginosa en ontstekingsreactie veroorzaakt dat epitheelcellen collageen vrijmaken Enzymen, zweren breiden zich snel uit en verdiepen zich, kunnen zich in ongeveer 1 dag over het hele hoornvlies verspreiden, waardoor een volledig hoornvliesabces ontstaat en zelfs de sclera beïnvloeden.
Onderzoeken
Onderzoek van Pseudomonas aeruginosa keratitis
Door de afscheidingen of het necrotisch weefsel van het gebied van de cornea af te schrapen voor uitstrijkjes en gramkleuring, kunnen we een relatief kleine gramnegatieve bacillus vinden, Pseudomonas aeruginosa groeit snel op agarmedium en kolonies kunnen 24 uur later verschijnen. Over het algemeen zijn de kolonies groot, rond, de randen zijn enigszins ongelijk en het uiterlijk is plakkerig.Om de oorzaak te vinden, kunnen de oogdruppels en chirurgische instrumenten die op de patiënten worden aangebracht, worden gekweekt.
Wanneer de cornea-infiltratie ernstig is en de intraoculaire toestand niet kan worden waargenomen, is het haalbaar om de intrabulbaire laesie te bevestigen door B-echografie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van Pseudomonas aeruginosa keratitis
diagnose
Volgens de medische geschiedenis kunnen de kenmerken van acuut begin (de snelle vorming van hoornvlieszweren, met geelgroene slijmvliesafscheidingen, voorste kamerreactie, enz.), Worden gebruikt voor voorlopige klinische diagnose, en de diagnose moet gebaseerd zijn op microbiologische laboratoriumtests.
1. Er is een geschiedenis van trauma van het hoornvlies (inclusief het dragen van contactlenzen) of verwijdering van hoornvlies vreemd lichaam vóór aanvang.
2. Het begin heeft haast en de zweren nemen toe.
3. Typische ringvormige infiltratie en zweermorfologie en voorkameremyema.
4. Een grote hoeveelheid geelgroene plakkerige afscheidingen.
Differentiële diagnose
Pseudomonas aeruginosa hoornvlieszweren moeten worden onderscheiden van Staphylococcus aureus, pneumokokken en Moraxella keratitis, en de uiteindelijke identificatie hangt nog steeds af van onderzoek naar pathogenen.
