oculaire sarcoïdose
Invoering
Inleiding tot oculair sarcoom Sarcoïdose, ook bekend als sarcoïdose, werd voor het eerst voorgesteld door PMBoeck in 1899. In 1914 classificeerde Schaumann goedaardige lymfogranulomatose beschadigd door het reticuloendotheliale systeem in sarcoom. De naam oculair sarcoom is erkend. Oculaire sarcoomziekte kan verschillende organen binnendringen, zoals menselijke longen, lymfeklieren, huid, zenuwmilt, leverhart, parotis, spier-, bot- en botgewrichten en epitheelachtige cellen die geen kaasachtige transformatie ondergaan, ook bekend als granuloma gevormd door epitheelcellen. Het wordt gekenmerkt. Het oog is het kwetsbare orgaan dat op de tweede plaats komt na de long en hilarische lymfeklieren. Wanneer het oog ziek is, gaat het meestal gepaard met sarcoom van andere organen, maar in sommige gevallen is de oogziekte zeer typisch en heeft het hele lichaamsonderzoek geen positieve bevindingen. Oculaire sarcoomziekte. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0.00004% - 0.001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: glaucoom cataract
Pathogeen
Oorzaken van oculair sarcoom
Oorzaak van de ziekte:
De oorzaak is nog steeds onduidelijk.De huidige hypothese is dat sarcoomachtige ziekte wordt veroorzaakt door abnormale pathogene immuniteit en wordt veroorzaakt door een bepaalde pathogeneninfectie.Bij verschillende pathogenen is tuberculose het meest controversieel, dat in de geschiedenis als sarcoom werd beschouwd. De ziekte is een zeldzame vorm van tuberculose-infectie, maar tuberculose kan niet worden geïsoleerd of zelden worden gevonden in sarcoomachtig granuloom; geen of slechts zwakke respons op tuberculinetest; ineffectieve behandeling van anti-tuberculose-medicijnen, enz. Bacteriën worden verondersteld de oorzaak van de ziekte te zijn. Bovendien is de associatie tussen atypische mycobacteriën en bepaalde herpesvirussen zoals herpes simplex, Epstain-Barr-virusinfectie en deze ziekte niet volledig bevestigd.
De ziekte heeft een immuungenetische achtergrond: in 1997 vonden Ishihara en andere ondervraagde mensen in de Noordse regio dat HLA-B8, HLA-DR-positief, vatbaar voor sarcoom.
pathogenese:
Recente studies hebben aangetoond dat de ziekte een auto-immuunziekte is en dat auto-antigenen kunnen worden geassocieerd met monocyten. De immunologische veranderingen bij patiënten worden gekenmerkt door een afname van CD4-cellen in perifeer bloed en een afname van de verhouding van CD4-cellen tot CD8-cellen (= 0.8), maar de CD4 + -cellen namen toe in de aangetaste weefsels en de verhouding van CD4-cellen tot CD8 + -cellen nam toe (= 1.8). Studies hebben aangetoond dat CD4-cellen in de aangetaste weefsels worden geactiveerd, waarbij IL-2 en andere cytokines worden vrijgemaakt, voornamelijk veroorzaakt door cellulaire immuunresponsen. Ontsteking en weefselschade.
De verschillen in de incidentie van verschillende rassen en de klinische manifestaties van verschillende sarcomatoïde patiënten suggereren dat immuun genetische factoren een rol spelen in de pathogenese. HLA-antigeentypering ontdekte dat HLA-B8-antigeen-positieve mensen gevoelig zijn voor acuut bij blanke patiënten in Londen. Artritis, nodulair erytheem en voorste uveïtis; HLA-Bw15-antigeen-positieve mensen in Washington zwarten hebben vijf keer meer kans om sarcoom te ontwikkelen dan mensen die negatief zijn; bij Griekse patiënten, HLA-B27-antigeen-positief Er zijn vaak meer ernstige sarcoomachtige ziekten en HLA-B13-antigeen-positieve patiënten vertonen vaak chronische en aanhoudende schade.
Het voorkomen
Preventie van oculair sarcoom
Besteed aandacht aan de gebruikelijke gewoonten. Besteed aandacht aan voldoende slaap, vermijd overwerk, let op werk en rust, let op de regelmaat van het leven.
Complicatie
Complicaties van oculair sarcoom Complicaties glaucoom cataract
Secundair glaucoom is de meest voorkomende complicatie en gecompliceerde staar kan ook optreden.
Symptoom
Symptomen van oculaire sarcoomaandoening Veel voorkomende symptomen Oogpijn, fotofobie, traan, vergroting van de lymfeklieren, uveïtis, congestie van de galwegen, secundaire optische atrofie
Anterieur segment van uveale ontsteking
(1) sarcoomachtige iridocyclitis: iridocyclitis (hierna iriditis genoemd) is de meest voorkomende oogziekte van sarcoomachtige ziekte, goed voor 65,2% van sarcoomachtige oogziekten. Voor jonge mensen, meestal enkele ogen, na een aanval, recidief, ciliaire congestie op het moment van aanvang, bleekwitte cornea-depressie, positief fenomeen Tyndall, onduidelijke irisstructuur, verwijde pupillen, oogpijn, tederheid in de ciliaire regio Ontstekingsirritaties en tekenen van iriserende ontsteking zoals fotofobie, tranen, etc., het lichaam gaat vaak gepaard met nodulair erytheem en hilarale lymfadenopathie Chronische erythematosus verschilt van acute: na de middelbare leeftijd, de meeste van hen Beide ogen houden tegelijkertijd of achtereenvolgens het ziekteverloop aan, ciliaire congestie, oogpijn en andere symptomen en tekenen van ontstekingsirritatie zijn niet significant, KP zit vol met schapenvet, iris Koeppo-knobbeltjes en Busacca-knobbeltjes komen vrij vaak voor, iris is gemakkelijk te plaatsen Adhesie, daarom ook gevoelig voor gecompliceerd cataract, secundair glaucoom, systemisch onderzoek kan longfibrose-laesies, lupus pernio (lupus pernio), botcysten en andere laesies vinden.
(2) sarcoomachtige trabeculaire ontsteking: 4,9% tot 8,5% van de patiënten met sarcoom, granulomateuze knobbeltjes verschijnen aan de Schwalbe-lijn en trabeculair netwerk onder de hoornvlieshoek van de iris, en Candler noemt het sarcoomachtige trabeculae Ontsteking, de knobbeltjes zijn enigszins roodachtig gele doorschijnende miliaire ribbels, variërend in lengte, soms samengaand, en knobbeltjes in de buurt van de knobbeltjes kunnen worden gezien in de buurt van de knobbeltjes, en de iris cornea hoeken zijn meestal open hoeken. Wanneer de fibrotische voorste hechting echter ernstig is, kan deze worden gesloten.De intraoculaire druk blijft over het algemeen normaal en kan worden verhoogd Ongeacht of de intraoculaire druk is verhoogd of niet, er is geen congestie in het voorste segment van het oog en er is geen oogpijn.
(3) Sarcoomknobbeltjes in het ciliair lichaam: granulomateuze knobbeltjes hebben verschillende bevindingen vanwege het feit of ze de pigmentepitheellaag doorbreken, en de doorbraakknobbeltjes zijn groter, anders zijn kleine knobbeltjes, indirecte oftalmoscopen of driezijdige spiegels moeilijk te zien. Voor het ciliaire lichaam kan echografie biomicroscopie worden gebruikt.
(4) sarcoom van de sarcoomachtige ziekte: in termen van tekenen en symptomen is het in principe consistent met de gemeenschappelijke idiopathische uveale inflammatoire ziekte.Het verschil is dat de kleine sneeuwbalachtige exsudatiegroep van de ziekte zich aan de basis van het glasachtig lichaam bevindt. Dicht bij het netvlies, ongeveer 1 / 5PD groot, vaak in een gerolde opstelling, in tegenstelling tot de sneeuwbankachtige uitscheiding van idiopathische uvitis in het platte deel van het ciliaire lichaam.
2. Ontsteking van het posterieure uvale ganglion veroorzaakt door inflammatoire sarcoom in het posterieure uveale ganglia komt minder vaak voor dan in het voorste segment.De incidentie van voorste en achterste inflammatoire ziekte is ongeveer 4: 1. Er is vaak geen of slechts mild voorste segment in het achterste segment van ontsteking. ontsteking.
(1) sarcoomachtige chorioretinitis: een ronde of ronde geel-witte knobbel met duidelijkere grenzen aan de endoscoop, met een gebied van 1/3 tot 1/2 PD, zoals een wasdruppel, een wasscheur genoemd (kaarsvet druipend), de wax druppel bevindt zich in de buurt van de retinale ader, die enigszins varieert en binnen een paar maanden zelf kan worden geabsorbeerd. Het kan ook gedurende meerdere jaren worden veranderd. Deze laesie kan een granuloma zijn van de epithelioïde cellen van de vaatwand, op de FFA. De bestaande bloedvatwanddefecten, na het verdwijnen van wax-tranen, lieten geel-witte atrofie, weinig pigmenthyperplasie, verspreid in het glasvocht, bolvormig grijs-wit exsudaat variërend van kleine puntjes tot 1PD, vaak verbonden Kralen, meestal gelegen voor het netvlies onder de fundus, kan de projectie worden gezien wanneer de oftalmoscoop wordt onderzocht. Dit is een van de kenmerken van de ziekte. In sommige gevallen zijn er kleine knobbeltjes op het trabeculaire netwerk van het hoornvlies van de iris. Dit is een ander kenmerk van de ziekte, dus de iris Keratoscopisch onderzoek is nuttig voor de diagnose van deze ziekte.
(2) sarcoomachtige netvliesontsteking: bij de funduslaesies veroorzaakt door sarcoomachtige ziekte, gaat de meest voorkomende netvliesontsteking gepaard met witte omhulling en bloeding langs de ader, en de perifere venulen worden in witte lijnen afgesloten. Waxdruppels en parelachtige parels straalden uit in het glasvocht.In sommige gevallen werd ook gevonden dat wanneer de ontsteking de grotere adertakken beschadigde, er af en toe een glasvochtbloeding was.
Bij de ziekte van Sarcomatoïde gaat het zelden om de retinale slagader. Wanneer de veneuze wand wordt gezien als een segmentale witte schede, wordt deze sarcoom retinale vasculitis genoemd.
(3) sarcoomachtig choroïdale granuloom: er zijn twee soorten: één is verspreid meerdere choroïdale knobbeltjes, de positie is diep, donkergeel, ICG-angiografie is laag in het vroege stadium, sterke fluorescentie in het late stadium; De knobbeltjes zijn groot, tot 8PD, geel-wit of grijs-geel, het netvlies kan worden losgemaakt en het netvlies kan worden ingebroken in het glasvocht, dat gemakkelijk verkeerd wordt gediagnosticeerd als een choroïdale maligniteit.
Choroïdale granuloma wordt niet geassocieerd met voorste uveale ontsteking FFA-onderzoek begint met fluorescentie-obscuratie, gevolgd door lekkage (nieuwe bloedvaten op het oppervlak van granuloma), late infectie en grote choroïdale retinale atrofie en pigmentatie nadat granulomatosis afneemt.
(4) Oogzenuwbeschadiging van sarcoomachtige ziekte: de meeste zijn optisch schijfoedeem of optische neuritis secundair aan sarcoomachtige chorioretinitis; ook vanwege intracraniële en sputumsarcoom, waardoor intracraniële of intra-orbitale druk toeneemt Of monoculair optisch schijfoedeem, als de lange termijn niet kan worden verlicht, kan uiteindelijk secundaire optische atrofie ontwikkelen, in sommige gevallen de optische zenuw direct beïnvloed door sarcoomachtige ziekte, de vorming van optische zenuwgranuloma, als gevolg van optische zenuwvezels worden geperst, niet alleen de visuele functie beschadigen, maar ook Het betrekken van de pupilreflex in de pupil, het granuloma in het voorste segment van de oogzenuw, de optische schijf onder de oftalmoscoop, licht roze, ernstig uitstekend in de glasholte, soms als gevolg van granuloma-compressie, kan ook occlusie van de retinale ader, sarcoomachtige ziekte veroorzaken Posterior optische neuritis kan ook worden veroorzaakt door kleine granuloma in de posterior optische zenuw.Het binnenste gedeelte van het optische kanaal en het granuloma van het intracraniële segment. Naast de sterke afname van de gezichtsscherpte zijn veranderingen in het optische kanaal te zien op de CT of MRI. , er is een overeenkomstige verandering in het gezichtsveld, vergezeld van hypothalamische, hypofyse, endocriene symptomen en tekenen.
Onderzoeken
Onderzoek van oculair sarcoom
1. Biochemisch onderzoek
(1) Serum angiotensin-converting enzyme: serum angiotensin-converting enzyme (ACE) wordt geproduceerd door macrofagen, epitheelcellen, enz., En kan de splitsing van verschillende polypeptiden katalyseren, die angiotensine I kunnen omzetten in Angiotensine II, een krachtige vasopressor, is normaal aanwezig op het oppervlak van pulmonale capillaire endotheelcellen, alveolaire macrofagen, epitheelcellen van proximale tubuli, bloed en sperma, bij patiënten met sarcoom, als gevolg van Een groot aantal granulomen die macrofagen en epitheelcellen bevatten en de hyperfunctie van deze cellen, zodat niet alleen een hoge concentratie ACE in het granuloomweefsel, maar ook een significante toename van serum-ACE-waarden, in zekere zin, Serum ACE-waarden weerspiegelen de som van granuloma (epitheelcellen, macrofagen) die ACE produceren. Sinds Lieberman de ACE-test in 1974 introduceerde bij de diagnose van sarcoom, heeft dit type onderzoek veel aandacht gekregen en is het geworden Een nuttige indicator voor het beoordelen van sarcoomachtige ziekte, dynamische bepaling van serumspiegels, kan de voortgang van de ziekte bepalen, regressie en recidief, kan de schil evalueren Hormoonbehandeling kan worden gebruikt als een prognostische parameter bepaling ook kan worden gebruikt als onderdeel van het mechanisme van categorie sarcoom ziekte.
(2) Lysozyme: het niveau van lysozyme in serum en andere lichaamsvloeistoffen weerspiegelt de activiteit van macrofagen in het lichaam. Bij patiënten met sarcoomachtige ziekten neemt het aantal van deze cellen toe en de activiteit wordt verhoogd, zodat serum-lysozymniveaus kunnen toenemen.
Lysozyme-assay is toegepast voor de differentiaaldiagnose van uveïtis en keratoconjunctivitis Zowel sarcoomachtige uveïtis als verhoogde serumlysozyme-waarden moeten er sterk van worden verdacht sarcoomachtig te zijn; Het lysozymgehalte van tranen bij patiënten met keratoconjunctivitis veroorzaakt door sarcoom is normaal of verhoogd, maar de niveaus van traan-lysozyme bij patiënten met droge keratoconjunctivitis veroorzaakt door andere typen zijn verlaagd.
(3) adenosinedeaminase: adenosinedeaminase (ADA) wordt voornamelijk geproduceerd door macrofagen en T-lymfocyten, Tayler et al. Vonden dat ADA-serumactiviteit bij patiënten met sarcoom toenam.
2. Immunologisch onderzoek
(1) humoraal immunologisch onderzoek: patiënten met sarcomatoïde ziekte hebben abnormale humorale immuniteit. Omdat hulp-T-cellen een verscheidenheid aan B-cellen stimuleren, zijn de niveaus van verschillende soorten immunoglobuline in serum verhoogd en hebben veel patiënten een reumafactor. , anti-nucleaire antilichamen, syfilis-antilichamen en andere vals-positieve resultaten en een verscheidenheid aan virale antilichaamtiters, bij sommige patiënten met serum- en waterige humor-immuuncomplexen, maar vanwege de gevoeligheid van deze tests variëren daarom sterk in sarcoom De waarde in diagnose is niet groot.
(2) Cellulair immunologisch onderzoek: ongeveer 1/3 van de patiënten heeft milde lymfopenie en lymfocyten reageren op niet-specifieke mitogeenstimulatie, maar vanwege het gebrek aan specificiteit van deze tests helpt het niet bij de diagnose. Huidtesten zijn nuttig geweest bij deze ziekte. De meeste actieve patiënten reageren niet op intradermale tests zoals Candida, het bofvirus en Trichophyton; ongeveer 90% van de normale mensen hebben positief voor streptokinase intradermale test. Slechts de helft van de patiënten was positief; met de 100 U tuberculine huidtest was ongeveer 2/3 van de patiënten negatief en de positieve patiënten waren negatief naarmate de ziekte verslechterde, maar nadat de ziekteactiviteit was verdwenen, Kan worden omgezet in positief.
(3) Kveim-test: de Kveim-test is eigenlijk een test voor vertraagde allergische huidreacties. Het werd voor het eerst beschreven in 1941. Deze test overwint de tekortkomingen van andere huidtests met lage gevoeligheid en specificiteit. Er wordt gemeld dat 50% ~ 80% van de patiënten is positief en tot 90% positief bij patiënten met pulmonair sarcoom. Daarom is het van grote waarde bij de diagnose van sarcoomachtige ziekte. Deze test is gebaseerd op het pathologische weefsel van patiënten met sarcoomachtige ziekte (meestal met milt). En lymfeklieren) extraheren proteïne of bereiden weefselsuspensie, injecteren proteïne of weefselsuspensie in de huid van de patiënt, observeren de resultaten na 4 tot 6 weken, en de lokale verschijning van kwaadaardige knobbeltjes is positief, en de knobbelbiopsie kan worden gezien. In het geval van niet-caseous necrotiserend granuloom, in de vroege fase van de aanwezigheid van lymfeklierletsels en nodulair erytheem, is deze test meestal positief.De fout-positieve snelheid van deze test is laag en de fout-positieve wordt alleen gevonden bij patiënten met infectieuze darmziekten, tuberculose, enz. Hoewel de test erg nuttig is voor de diagnose, heeft deze de volgende tekortkomingen en beperkingen:
1 Het is moeilijk om de milt en lymfeklieren te verkrijgen van patiënten met sarcoomachtige ziekte, en zelfs als het noodzakelijk is om het nut van dit antigeen bij een groot aantal patiënten te bewijzen, is er momenteel geen suspensie van milt of lymfeknoop of antigeen van een in de handel verkrijgbare patiënt;
2 Het duurt minimaal 1 maand om de resultaten te observeren;
3 vereist een histologisch onderzoek, Jones-Williams et al. Ontwierpen een in-vitrotestmethode genaamd Kveim macrofaag remmende factorentest, er wordt gezegd dat het sneller resultaten kan krijgen dan de standaard Kveim-test, live kan voorkomen Weefselonderzoek en histologisch onderzoek om de overdracht van pathogenen zoals het hepatitisvirus te voorkomen, maar meer onderzoek en bevestiging zijn nodig om de nauwkeurigheid en geldigheid van deze test te bevestigen.
3. De sedimentatiesnelheid van bloederytrocyten wordt versneld, het totale aantal witte bloedcellen wordt verlaagd, eosinofielen worden verhoogd, de verhouding van serum globuline tot albumine wordt omgekeerd en en globuline worden verhoogd, wat een referentie kan zijn voor de diagnose.
4. Histopathologisch onderzoek vindt plaats in elk orgaan van sarcoomachtige granulomateuze knobbeltjes, histologische veranderingen zijn consistent, gevormd door de reactie tussen antigeen en macrofagen, T-cellen en antilichamen.
Onder de microscoop zijn de granulomaknobbels voornamelijk samengesteld uit huidachtige cellen, sommige hebben multinucleaire gigantische cellen en er zijn lymfocyten, monocyten en fibroblasten geïnfiltreerd in de periferie Kleine knobbeltjes kunnen worden samengevoegd tot grote bolvormige knobbeltjes. In de knobbeltjes van het monster hebben de gigantische cellen dubbelbrekende kristallijne insluitingslichamen, namelijk Schaumann-lichamen, en de sarcoomachtige granulomateuze knobbeltjes ondergaan geen kaasachtige veranderingen, maar hebben Schaumann-lichamen, die worden onderscheiden van de histopathologische kenmerken van tuberculeuze knobbeltjes. De belangrijkste basis, maar niet absoluut, wordt ook gezien in tuberculose-knobbeltjes met lage toxiciteit, hoge immuniteit en lage weefselallergieën; ook gevonden bij schimmelinfecties, lepra, toxoplasmose, In de granulomateuze knobbeltjes gevormd door sporozoïeten, beryllose en vreemde lichamen, treedt korrelige necrose soms op in knobbeltjes van sarcoom.
De granulomateuze nodulaire granulomateuze knobbeltjes die voorkomen in de iris, het ciliaire lichaam, het choroïde, het retinale neuroepitheliale en gepigmenteerde epitheel (RPE), zoals gezien in de histopathologie van andere organen, klinisch bekend als verspreide meerdere choroïde knobbeltjes De laesie is beperkt tot de epitheelcellen van het netvliespigment en dringt de choroïde niet binnen. In de retina-aderontsteking of vasculitis-specimens kan nodulaire granulomateuze infiltratie in de wand worden gezien, en zelfs de vaatwand is volledig vervangen door epitheelcellen. Er zijn echter ook individuele gevallen waarin het gehele netvlies wordt afgewisseld met miliaire knobbeltjes zonder de bloedvaten te beïnvloeden.
Sarcoma-achtige acute iridoxitis is niet-granulomateuze ontsteking en histopathologische veranderingen zijn als nodulair erytheem van de huid, wat een secundaire reactie is op overgevoeligheid van het immuunsysteem.
Immunohistochemie suggereert dat epithelioïde cellen in de granulomateuze knobbeltjes van sarcoomachtige sarcoom T-lymfocyten zijn afgeleid van macrofagen, en het aantal helper-T-lymfocyten is aanzienlijk hoger dan dat van remmende T-lymfocyten. Rond de granuloma knobbeltjes.
X-ray inspectie
(1) Röntgenonderzoek van de borst: het is een van de belangrijkste onderzoeksmethoden. Volgens de röntgenprestaties kunnen de longlaesies veroorzaakt door sarcoomachtige ziekte worden verdeeld in de volgende vijf fasen: stadium 0, geen röntgenafwijking; stadium I Alleen bilaterale hilarische lymfadenopathie trad op, geen longveldveranderingen, deze laesie was 80% tot 90% zelfherstellend in 1 jaar; Fase II, met zowel hilarale lymfadenopathie en longveldveranderingen, longveldveranderingen Polymorfisme, maar interstitiële plaque of nodulaire infiltratie komt vaker voor, longveldlaesies zijn niet specifiek, zoals longveldlaesies voorafgaand aan bilaterale hilarale lymfadenopathie, moeten worden beschouwd als tuberculose, schimmels Infectie, lymfoom, kanker, enz .; stadium III, alleen longveldlaesies zonder hilarale lymfadenopathie; stadium IV, longveld vertoonde de bovengenoemde veranderingen en fibrose, hoewel stadium IV kan worden ontwikkeld vanuit stadium I, II In feite is dit stadium echter alleen een kunstmatige deling, geeft dit niet de ontwikkelingsvolgorde van de longlaesies van deze ziekte aan, stadium 0 kan optreden in het vroege of late stadium van de ziekte, bij patiënten met sarcomatoïde ziekte treedt zelden oligo-tracheale lymfadenopathie op Geen hilarische lymfadenopathie, bovendien verschijnt hilarale lymfadenopathie altijd in het longveld Voor, dit is het belangrijkste verschil tussen de ziekte en andere ziekten veroorzaakt door longziekte.
(2) Röntgenonderzoek van bot: sommige patiënten hebben soms botbetrokkenheid, en de belangrijkste drie soorten röntgenbevindingen zijn:
1 reconstructie van de corticale trechter en trabeculair bot;
2 oplossingsfenomeen, gemanifesteerd als een geperforeerde rand;
3 vernietig het fenomeen snel.
2. Galliumscan van galliumcitraatscan heeft een bepaalde waarde voor de ontdekking van systemische ontstekingsziekten en tumoren Hoewel het exacte mechanisme van galliumlokalisatie niet volledig wordt begrepen, is het bekend dat het verband kan houden met T-cellen in de ontstekingsplaats en de hoeveelheid galliumabsorptie hangt ervan af. In de kenmerken en de mate van ontsteking is gallium bijzonder geschikt voor de detectie van ontsteking veroorzaakt door sarcoomachtige ziekte.Het is gevoeliger gebleken dan röntgen bij de diagnose van longlaesies veroorzaakt door sarcoomachtige ziekte, maar lymfoom, kanker, tuberculose en andere ziekten. De galliumscan kan ook abnormaal veranderen.
Voor patiënten met vermoedelijke sarcoom moet een traanklierscan worden uitgevoerd om te bepalen of er een verandering in de traanklier is. Een kleine hoeveelheid galliumabsorptie kan worden gezien in het normale traanklierweefsel. Bij patiënten met actief sarcoom neemt meer dan 4/5 van de galblaasabsorptie abnormaal toe, wat aangeeft De betrokkenheid van traanklier bij patiënten met sarcoom komt vrij vaak voor. Hoewel de traanklierscan een gevoelige methode is, is deze niet-specifiek, ongeveer 25% van de absorptie van de traanklier neemt toe, geen sarcoomachtige manifestaties, dus moet worden opgemerkt Dit vals positieve resultaat.
3. CT en MRI Voor granuloma van de intracraniële en optische zenuwen kan CT of MRI worden uitgevoerd om granulomen en tumoren te helpen identificeren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van oculair sarcoom
diagnose
Hoewel er enkele karakteristieke veranderingen zijn in de sarcomatoïde ontsteking van de voorste en achterste segmenten van de uveal, is het moeilijk om uveïtis, chorioretinitis, retinale vasculitis en andere oorzaken te zien, alleen door spleetlampmicroscopie en oftalmoscopie. Optische neuropathie moet daarom worden gecombineerd met systemisch onderzoek, wanneer uveïtis met nodulair erytheem van de huid, plaque-papels, röntgenfoto van de borst of CT, bilaterale hilarale lymfadenopathie gevonden, moet zeer vermoed worden dat uveïtis een klasse kan zijn Veroorzaakt door sarcoom, als de tuberculinetest negatief is, Kveim-test positief is, kan de diagnose worden gesteld.
Differentiële diagnose
1. syfilitische uveïtis syfilis kan sereuze iridocyclitis, granulomateuze iridocyclitis, retinale choroïditis, retinale vasculitis, enz. Veroorzaken, kan ook enkele systemische veranderingen in de identificatie van syfilis en sarcoom veroorzaken In het geval van uveïtis veroorzaakt door ziekte, moeten naast de geschiedenis van aandachtsblootstelling en de kenmerken van uveïtis zelf de volgende aspecten worden opgemerkt:
1 syfilis veroorzaakt door longlaesies is zeer zeldzaam, en de longveranderingen die hierdoor worden veroorzaakt, zijn voornamelijk bronchiale syfilis, en de longveranderingen die worden veroorzaakt door sarcoomachtige ziekte zijn voornamelijk hilarale lymfadenopathie;
2 syfilispatiënten met conjunctivale of lymfeknoopbiopsie vertoonden een groot aantal infiltratie van plasmacellen, terwijl patiënten met sarcoom niet-caseus necrotiserend granuloom waren;
3 Conjunctivitis veroorzaakt door syfilis manifesteert zich meestal als ernstige congestie en sarcoomachtige ziekte is voornamelijk gele doorzichtige knobbeltjes;
4 penicilline-medicijnen zijn effectief voor de behandeling van syfilitische uveïtis, maar niet voor sarcoomachtige ziekten;
5 syfilis-serologie en serum-ACE-tests zijn nuttig voor identificatie.
2.Vogt-Koyanagi Harada-ziekte Vogt-Koyanagi Harada-ziekte veroorzaakt vaak bilaterale granulomateuze hele uveïtis, diffuse choroiditis, kan gepaard gaan met exudatieve netvliesloslating en ouderen met langdurige veranderingen in het verloop van de ziekte, Dalen De incidentie van Fuchs-knobbeltjes is veel hoger dan die van patiënten met sarcoomachtige ziekte. Patiënten hebben vaak hoofdpijn, tinnitus, gehoorverlies, haarverlies, whitening van haar, vitiligo en verhoogde hersenvochtcellen. Volgens deze klinische kenmerken, Over het algemeen niet moeilijk te identificeren.
3. Ziekte van Behcet Navelstrengziekte De ziekte van Bechcet wordt gekenmerkt door bilaterale terugkerende niet-granulomateuze anterieure uveïtis, totale uveïtis, retinitis, retinale vasculitis, recidiverende zweren in de mond, pleurale huidletsels, Genitale zweren, artritis, lymfadenopathie, veranderingen in het centrale zenuwstelsel, huid allergische reactietest kan positief zijn, geen hilarische lymfadenopathie, longinfiltratie en andere ziekten, veroorzaakt geen serum ACE, lysozymspiegels Verhoogde, fluoresceïne fundus angiografie toont uitgebreide retinale microvasculaire lekkage, wat bijdraagt aan de identificatie van beide.
