picornavirus keratitis
Invoering
Inleiding tot picornavirus keratitis Acute hemorragische conjunctivale keratitis veroorzaakt door picornavirus, ook bekend als epitheliale keratitis (picornaviralkeratitis), is een zeer besmettelijke acute conjunctivale keratitis die uitbraken heeft veroorzaakt in veel landen en regio's over de hele wereld. . De ziekte heeft een snel begin, is sterk besmettelijk en kan worden geassocieerd met subconjunctivale bloeding en epitheelbeschadiging van het hoornvlies. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van besmetting: contactspreiding Complicaties: hoofdpijn spieratrofie
Pathogeen
De oorzaak van picornavirus keratitis
Virale infectie (50%):
De ziekte wordt veroorzaakt door enterovirus type 70 (EV70) of coxsackie virus A type 24 (CA24v) in het geslacht van picornavirus.Het virus heeft een diameter van 20 tot 30 nm en werd voor het eerst ontdekt in 1969. Wereldwijd hebben bijna 1 miljoen mensen de ziekte opgelopen. Nadat het virus het menselijk lichaam is binnengekomen via de darmen of luchtwegen, plant het zich voort en repliceert het in de dunne darm, epitheelcellen van de keelholte en nabijgelegen lymfoïde weefsels. Licht ongemak of geen symptomen, het virus komt verschillende doelweefsels binnen met de bloedstroom en blijft zich daarin vermenigvuldigen, waardoor de weefselcellen worden beschadigd; tegelijkertijd dringt het opnieuw de bloedcirculatie binnen (2e of ernstige viremie), waardoor verschillende doelweefsels worden gemaakt Nogmaals, het wordt aangevallen door virussen Klinische symptomen treden meestal op na het optreden van weefselschade en de tweede viremie.
Weefselschade (20%):
Remmingsfactoren worden voornamelijk geproduceerd door intracellulaire replicatie van virussen, die de synthese van ribonucleïnezuur en eiwit remmen, wat leidt tot celvernietiging. In sommige enterovirussen kan weefselschade veroorzaakt door immuunrespons echter de oorzaak zijn van verlenging van de ziekte, zoals bij myocarditis. Vroege weefselschade kan worden veroorzaakt door virale replicatie en latere laesies worden geassocieerd met immuunresponsen.
Het voorkomen
Preventie van microRNA-keratitis
Tijdens de epidemie waren de belangrijkste maatregelen:
1. Persoonlijke hygiëne: gebruik geen vuile handen om te knipperen, gebruik een aparte handdoek.
2. Volksgezondheid: strikt beheer van zwembaden, badkamers, kappers en baden en wastafels in collectieve eenheden.
3. Isolatie van besmettelijke bronnen: er moeten isolatiemaatregelen voor patiënten worden genomen om overdracht te voorkomen.In de epidemische periode moet het quarantainewerk voor stations en terminals worden versterkt en zijn uitstromen van patiënten strikt verboden.
4. Gebruik geen "profylactische oogdruppels" voordat antivirale geneesmiddelen worden gebruikt die absoluut effectief zijn om kruisbesmetting te voorkomen.
5. Versterk desinfectiewerk: veelgebruikte desinfectiemiddelen zoals alcohol (50%, 30 sec; 70%, 10 sec; 90%, 10 sec), fenol (1%, 5 min) en cresol (3%, 15 min) hebben een betere Inactivering, het wordt aanbevolen om 70% alcohol (90% irriterend te sterk) te gebruiken om uw handen te wassen en te wachten op drogen als een desinfectiemaatregel.
6. Klinische proeven hebben aangetoond dat het gebruik van interferonoog het optreden van deze ziekte kan voorkomen, vanwege de hoge kosten is er geen praktische toepassingswaarde tijdens de pandemie.
Complicatie
Complicaties van picornavirus keratitis Complicaties, hoofdpijn, spieratrofie
Neurologische complicaties zijn zeldzaam in de klinische praktijk en de uitgebreide literatuur meldt dat de complicaties de volgende kenmerken hebben:
1. Komt vaker voor bij volwassen mannen.
2. Het treedt meestal 2 tot 3 weken na conjunctivitis op.
3. De prodromale symptomen zijn koorts, burn-out, hoofdpijn en griepachtige symptomen.
4. De eerste manifestaties zijn symptomen van zenuwwortelirritatie en snelle spierzwakte, die zich na enkele dagen manifesteert als motorische verlamming.
5. Het sputum is ook slap, voornamelijk met betrekking tot de onderste ledematen.
6. Ernstige gevallen kunnen spieratrofie veroorzaken en mild of matig kunnen weer normaal worden.
Hoewel de bovengenoemde incidentie van neurologische complicaties erg laag is, is deze ernstiger en kan permanente verlamming achterlaten, dus het is de moeite waard om voorzichtig te zijn.
Symptoom
MicroRNA virale keratitis symptomen algemene symptomen oogpijn nasale congestie keratitis lymfekliervergroting cornea epitheliale erosie traanoedeem
1. De incubatietijd is kort, meestal ongeveer 24 uur, en de langste is niet meer dan 3 dagen.
2. Bewuste symptomen
Het begin is dringend, maar het kan in het begin monoculair zijn, maar het beïnvloedt snel beide ogen. Na het begin is er een sterk gevoel van een vreemd lichaam, oogpijn en angst voor licht en tranen. De secretie is aanvankelijk sereus en wordt later slijmachtige cellulose. 1 tot 2 dagen tot de top, geleidelijk verminderd na 3 tot 4 dagen, keerde terug naar normaal na 7 tot 10 dagen, en sommige patiënten ontwikkelden algemene malaise, hoofdpijn, koorts, neusverstopping, keelpijn en andere symptomen.
3. Oogprestaties
(1) zwelling van de oogleden: verschillend in gewicht en gewicht, alle patiënten kunnen voorkomen, de zwelling is oedemateus, zonder rode pijn, kan binnen een paar dagen verdwijnen.
(2) subconjunctivale bloeding: de incidentie is zo hoog als 70% of meer, de predilectielocatie bevindt zich boven de iliacale top, de bloeding is meestal vlekachtig of schilferig, de kleur is helderrood en in ernstige gevallen kan het bloeden verspreiden onder de gehele conjunctiva en traumatische subconjunctivale bloeding Op dezelfde manier treedt bloeden op binnen 1 tot 2 dagen en wordt het licht gedurende ongeveer 1 week door zichzelf geabsorbeerd.
1 bloedingstype, komt vaker voor bij jonge patiënten.
2 oedeem type wordt gezien bij oudere patiënten.
(3) Folliculaire vorming: vroeg als gevolg van hyperconjunctivale hyperemie is niet duidelijk, na 3 tot 4 dagen om te worden overbelast en teruggevallen, blijken er meer kleine follikels in de onderste bekkenkam te zijn, minder licht en lichter dan EKC.
(4) laesies van het hoornvlies:
1 meervoudige cornea-epitheliale erosie: de incidentie is hoog, na 3 uur na aanvang kan cornea-epitheel meervoudige epitheliale erosie van de puntgrootte verschijnen, verspreid of gerangschikt in strips, schilferige verdeling, is de belangrijkste oorzaak van oogpijn, gevoel van een vreemd lichaam, Na 3 tot 4 dagen kan het vanzelf verdwijnen en een paar duren langer dan 2 weken.
2 oppervlakkige punctate cornea-epitheellaesies (SPK): 30% van de patiënten met conjunctivitis verdwenen na SPK, meestal slechts een paar infiltratiepunten, meestal in het midden van het hoornvlies, moeten worden gevonden door de spleetlampmicroscoop, de meeste in 1 ~ Na 4 weken verdween het vanzelf, zelden veroorzaakt door subepitheliale infiltratie veroorzaakt door EKC, en veroorzaakte het in het algemeen geen visuele stoornis Glucocorticoïden konden binnen een paar dagen verdwijnen.
(5) Andere symptomen: in de meeste gevallen kan er zwelling van de lymfeklieren voor of onder het oor en gevoeligheid zijn. Dit symptoom verdwijnt met de regressie van conjunctivitis. In enkele gevallen kan de verandering van iritis optreden.
4. De ziekte kan worden veroorzaakt door twee virussen, EV70 en CA24. De klinische manifestaties zijn moeilijk te onderscheiden.Volgens de literatuur is de subconjunctivale bloeding veroorzaakt door CA24 (84%) lager dan die van EV70 (98%) (P = 0,01). De graad is ook lager dan de laatste, maar de eerste is meer vatbaar voor systemische symptomen dan de laatste.
Onderzoeken
Onderzoek van picornavirus keratitis
Virus isolatie
Het virus werd geïsoleerd uit de conjunctivale zak van de patiënt en de positieve snelheid was de hoogste op de eerste dag na de ziekte en begon na 3 dagen af te nemen en was na 5 dagen negatief.
2. Serologisch onderzoek
Serumonderzoek kan ook worden gebruikt bij patiënten met negatieve conjunctivale virusisolatie De herstelperiode (ongeveer 2 weken) neutraliserende antilichaamtiter is meer dan 4 keer hoger dan de acute fase om de diagnose te bepalen.
3. Immunofluorescentie snelle diagnose
Indirecte immunofluorescentietest (IFA).
4. Bepaling van immunoglobuline en complement in tranen
Zoals IgG, IgM en complement C3 namen meer toe dan normaal, en IgA normaal kan helpen bij het diagnosticeren.
Bijwerkingen kunnen worden uitgevoerd om andere systemische symptomen op te sporen om andere ziekten uit te sluiten.
Diagnose
Diagnose en identificatie van picornavirus keratitis
De ziekte is niet moeilijk te diagnosticeren in de epidemische periode, maar in het vroege stadium van epidemieën of sporadische gevallen, zo niet opletten, kan het worden verward met conjunctivitis veroorzaakt door andere virussen (zoals epidemische conjunctivale keratitis veroorzaakt door adenovirus type 3, 4, 11) Daarom moet het worden geïdentificeerd.
