maag lipoom
Invoering
Inleiding tot maaglipoom Liparomphalus van maag is een goedaardige interstitiële tumor van de maag met lage incidentie, langzame progressie, minimale kwaadaardige transformatie en goede prognose. Maaglipoom komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd en er is geen significant verschil in de incidentie van mannen en vrouwen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: buikpijn, maagdarmbloeding, bloedarmoede
Pathogeen
Oorzaken van maaglipoom
(1) Oorzaken van de ziekte
Vetweefsel treedt op in de 14e week van het embryo.In de 24e week is de vetlobbenstructuur in principe gevormd.De ontwikkeling van vetcellen is verdeeld in vier fasen: primitieve stromale cellen, pre-adipocyten, adipocyten en volwassen adipocyten, lipoom. Adipocyten kunnen aanwezig zijn in elk van de bovengenoemde verschillende stadia van ontwikkeling, maar bestaan voornamelijk uit volwassen adipocyten.
(twee) pathogenese
Maaglipoom kan voorkomen in het corpus en antrum van de maag en komt vaker voor in het antrum van de maag. 90% is afgeleid van submucosale groei en de tumor steekt uit in de maagholte om een intragastrisch type te vormen; 10% groeit onder de serosa en in de buikholte. Prominente vorming van de maag.
1. Algemene waarneming: 80% tot 90% van het maaglipoom is een enkele tumor, 10% tot 20% kan meervoudig zijn, de tumor is vaak een sessiele sferoïde massa, kan ook gelobd zijn, enkele gevallen kunnen pedikel hebben, meervoudig Er kan een bundel maaglipoomtumoren zijn. De grootte van de tumor varieert van 2 tot 5 cm. De grotere heeft een tumordiameter van 15 cm. Het oppervlak van het maaglipoom is glad, met een volledige capsule, zachte aanraking en zelfs Glijdend in de maagwand veroorzaakt het slijmvlies dat de tumor bedekt vaak erosie en zelfs ulceratie als gevolg van mechanische wrijving, maagsapschade of tumor-over-kwaadaardige dystrofie.De tumorsectie is lichtgeel, doorschijnend, zacht en delicaat, als de vetcellen vloeibaar zijn. De vloeistofkamer wordt gevormd.
2. Microscopische observatie: de tumor bestaat uit gedifferentieerde volwassen vetcellen, dicht op elkaar geplaatst, en de vezelige trabeculae verdeelt ze in kleine bladeren van verschillende grootte.De tumorcellen zijn rond, het cytoplasma is licht gekleurd en de kern bevindt zich in het perifere deel, tumorweefsel. Er kunnen ongelijke hoeveelheden vezelig weefsel zijn of rijk aan bloedvaten, of met mucoïde degeneratie. Als deze laesies aanwezig zijn, kunnen ze respectievelijk fibrose, angiolipoma en slijmvlies worden genoemd. Pathologisch is er een type maaglipoom. Speciaal, onder de microscoop is er veel vetcelinfiltratie tussen de submucosale discrete spiervezels. In de meeste gebieden is er vetweefsel tussen het slijmvlies en de serosa. Tijdens deze periode zijn de bloedvaten gemakkelijk te zien, maar er is geen lobulaire structuurvorming en geen tumorcelafwijking en Het mitotische beeld, dat maaginvasief lipoom wordt genoemd, moet worden onderscheiden van maagliposarcoom.
Het voorkomen
Maag-lipoompreventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Maag-lipoomcomplicaties Complicaties buikpijn maagdarmbloeding bloedarmoede
Maaglipoom heeft over het algemeen geen duidelijke symptomen, het treedt alleen op als er een complicatie is.Als het oppervlakslijmvlies van de tumor erosief of zelfs ulcererend kan zijn, heeft de patiënt buikpijn en gastro-intestinale bloedingen, vaak zwarte ontlasting, minder hematemesis, langdurig chronisch bloedverlies. De patiënt kan bloedarmoede hebben.
Symptoom
Symptomen van maaglipoom, veel voorkomende symptomen, ongemak in de bovenbuik, maagpijn, maagdarmbloeding
Maaglipoom heeft over het algemeen geen duidelijke symptomen Symptomen treden alleen op als er comorbiditeiten zijn.In de buurt van Tuen Mun kan er slikproblemen zijn. , pijn en soortgelijke symptomen van maagzweren of chronische gastritis, ongeveer 50% van de gevallen kan bloeden, maaglipoom af en toe kwaadaardig, de grotere tumor in het lichamelijk onderzoek kan de zachte textuur op de bovenbuik raken, activiteit, grenzen zijn nog steeds duidelijk massa.
Onderzoeken
Maag-lipoomonderzoek
Patiënten hebben vaak gastro-intestinale bloedingen, wat positief is voor fecale occult bloedtest, en histopathologisch onderzoek is de basis voor diagnose.
1. Röntgenonderzoek van bariummeel: bovenste maagdarmbariummeel kan tumoren vinden met een diameter groter dan 2 cm, zichtbare rand helder, rond of ovaal vullende defecten, bariummeel kan suggereren dat de massa zich onder het slijmvlies bevindt, maar kan geen onderscheid maken tussen lipoom en andere submucosa Laesies, vormveranderingen bij het onderdrukken van tumoren zijn kenmerkend voor lipomen, maar alleen grote tumoren kunnen zich manifesteren.Naast de gemeenschappelijke kenmerken van submucosale maagtumoren hebben maaglipomen een lagere dichtheid van vetweefsel en een zachtere textuur. Unieke prestaties:
(1) Het defecte gebied veroorzaakt door de massa is meer doorschijnend en het contrast is duidelijker.
(2) Vervorming: het lipoom is zacht en de grootte en vorm van het defect kan veranderen wanneer het onder druk staat. Bij het vullen van de fase kan het zelfs worden verborgen. Wanneer de spierwand van de maagwand samentrekt, kan de tumor worden samengedrukt. Wanneer de contractiefase klein is, heeft deze de neiging elliptisch te zijn. De ontspanningsfase wordt groter en afgerond.
(3) Verplaatsing: Het vuldefect van het lipoom in het voorste pylorische gebied zal zich waarschijnlijk naar de bodem van de twaalfvingerige darm verplaatsen met de pylorische buis en het "decolatieteken" verschijnt, en de pylorische buis wordt tegelijkertijd ook verbreed.
2. CT-onderzoek: Abdominale CT kan niet alleen de groei van de tumor in de muur begrijpen, maar kan ook de CT-waarde meten, de tumorweefselstructuur begrijpen, het doel van een duidelijke diagnose bereiken, een bepaalde diagnostische waarde hebben, vet en andere weefsels onderscheiden, Er zijn verschillende gevallen gemeld door CT.
3. Endoscopische diagnose: Endoscopie is een nauwkeurigere diagnosemethode, de positieve snelheid is hoger, maar moet aandacht besteden aan de identificatie van extracorporale tumorcompressie, een glad oppervlak, geel of oranje, zachte massa, tumor Het slijmvlies van het oppervlak is minder elastisch en kan niet gemakkelijk worden teruggetrokken nadat het door de biopsietang is getrokken om een tentteken te vormen. Wanneer de tumor wordt ingedrukt, wordt een drukspoor gevormd, zoals een spons. De conventionele biopsie kan de submucosale tumor niet bereiken en de diepe biopsie kan worden gebruikt om de biopsie te verkrijgen. Tumorweefsel, soms zweren zijn te zien op het oppervlak van de tumor. Wanneer de uitstulping gedeeltelijk de normale slijmvliezen bedekt en zweren vormt, moet deze worden onderscheiden van kanker. Meer dan 2 cm is meestal ectopische pancreas, carcinoïde of myogene tumor, vet. Tumoren zijn zeldzaam. Wanneer het moeilijk is om de biopsie van tumoren groter dan 2 cm te bepalen, gebruikt Saito Rikohiko zweren gemengd met yttrium-aluminium-granaat (Nd-YAG) laser of ethanol en neemt vervolgens een biopsie in het diepe deel van de zweer. Gemiste diagnose of verkeerde diagnose, daarom is routinematig gebruik van endoscopische echografie noodzakelijk.
4. Endoscopische echografie: er kan een diffuse hyperechoïsche massa onder het slijmvlies worden gevonden, wat nuttig is voor de diagnose.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van maaglipoom
Moet worden onderscheiden van maagkanker, ectopische pancreas, carcinoïde of myogene tumoren.
1. Chronische gastritis: de meest voorkomende manifestaties zijn pijn in de bovenbuik en volheid, pijn zonder duidelijk ritme, kan verergeren tijdens maaltijden of vasten, daarnaast kan er hernia, zure oprispingen, misselijkheid, vroege verzadiging, ongemak in de bovenbuik of brandend gevoel zijn Symptomen en andere symptomen, sommige patiënten hebben verlies van eetlust, vermoeidheid en gewichtsverlies, gecombineerd met maagslijmvlies erosie kan optreden bovenste maagdarmbloeding, voornamelijk zwarte ontlasting, een paar kunnen bloed braken, chronische atrofische gastritis symptomen zijn ernstiger, kunnen ook verschijnen Reuzencelanemie, de tekenen van chronische gastritis zijn niet duidelijk, sommige patiënten kunnen milde gevoeligheid in de bovenbuik hebben.
2. Maagzweer: zweren in de twaalfvingerige darm bevinden zich in de bovenbuik, de meeste zijn recht onder het xiphoid-proces, zelfs in de linkerrib, maagzweren onder de maag en de cardia verschijnen als pijn in de linker voorborst of linker bovenbuik, na Wandzweerpijn kan worden uitgestraald naar de rug, en de aard van de pijn kan worden verbrand, sputum, honger of kauwpijn, of alleen manifesteren als ongemak.
3. Maagkanker: gemanifesteerd als ongemak in de bovenbuik, volheid, gebrek aan regelmatige pijn, pijn wanneer licht en zwaar, tot in het midden, laat, de pijn is ernstiger en kan aanhoudend zijn, vanwege verlies van eetlust, minder eten, patiënten verliezen geleidelijk gewicht , gewichtsverlies, vaak gepaard met oedeem.
