ureter na inferieure vena cava
Invoering
Inleiding tot de inferieure vena cava ureter De inferieure vena cava-ureter, ook bekend als de perivasculaire ureter, is een aangeboren afwijking van de abnormale ontwikkeling van de inferieure vena cava. De belangrijkste pathologische verandering van deze ziekte wordt veroorzaakt door obstructie.Door de obstructie van ureterale druk is de afvoer van urine niet soepel, wat resulteert in doffe pijn of zelfs koliek in de taille of buik. Hematurie is een van de veel voorkomende symptomen en sommige patiënten worden vergezeld door urinestenen. Hoewel de inferieure vena cava-ureter een congenitale misvorming is, ontwikkelen de meeste patiënten pas na volwassenheid symptomen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% - 0,004% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hydronefrose
Pathogeen
Oorzaak van ureter na inferieure vena cava
(1) Oorzaken van de ziekte
Na de embryonale periode, de hoofdader, de onderste hoofdader en de bovenste hoofdader 3 paren aderen komen met elkaar overeen om een aderring aan beide zijden te vormen.Met 12 weken embryo stijgt de posterieure nier uit het bekken en kruist de ring naar de taille.Daarom wordt de ring ook nier genoemd. De urineleider passeert de ring; wanneer de hoofdader krimpt, wordt de bloedcirculatie gedragen door de onderste hoofdader en zijn takken, en de inferieure vena cava wordt gevormd achter de nierring, dus de positie van de ureter moet voor de inferieure vena cava zijn, als de achterste hoofdader niet is Atrofie, in plaats van het deel achter de nierring, wordt de voorkant van de nierring de inferieure vena cava, zodat de ureter zich achter de inferieure vena cava bevindt; als de ventrale zijde van de veneuze ring niet verdwijnt, omdat er een rechter onderste hoofdader aan de dorsale zijde is en De ventrale zijde vormt een dubbele inferieure vena cava, resulterend in een rechter ureter tussen de inferieure vena cava.
(twee) pathogenese
De werkelijke misvorming van de ziekte is voornamelijk te wijten aan abnormale ontwikkeling van de inferieure vena cava, in plaats van abnormale ureterale dysplasie.
Het typische geval is dat de rechter ureter de vena cava omzeilt en vervolgens naar de middellijn gaat, en vervolgens van binnen naar buiten langs het normale pad naar de blaas, het nierbekken en de bovenste ureter verwijden, maar over het algemeen geen obstructie, Bateson et al (1969) verdeelden de inferieure vena cava ureter in 2 Klinisch type: type I, met hydronefrose en obstructie, obstructie van de proximale urineleider is vishaakachtig, komt vaker voor; type II, geen hydronefrose of alleen milde hydronefrose, dit type urineleider beweegt naar een hogere positie Na de vena cava zijn het nierbekken en de urineleider bijna horizontaal, geen vervorming, als de obstructie wordt veroorzaakt door de compressie van de ureter in de zijwand van de vena cava door het paravertebrale weefsel, de type I obstructie is bij de iliacale topspier, het punt is de urineleider Eerst naar de kopzijde en vervolgens naar de vena cava.
Het voorkomen
Preventie van inferieure vena cava ureter
De ziekte is een aangeboren ziekte en er zijn geen effectieve preventieve maatregelen.
Complicatie
Inferieure vena cava ureterale complicaties Complicaties hydronefrose
Sommige gevallen in combinatie met hoefnier, niermisvorming zoals nierontwikkeling, hydronefrose, insufficiëntie en hypoplasie.
Symptoom
Ureterale symptomen na inferieure vena cava Veel voorkomende symptomen Onvoldoende urineren, doffe pijn, hematurie
De belangrijkste pathologische verandering van deze ziekte wordt veroorzaakt door obstructie.Door de obstructie van ureterale druk is de afvoer van urine niet soepel, wat resulteert in doffe pijn of zelfs koliek in de taille of buik. Hematurie is een van de veel voorkomende symptomen en sommige patiënten worden vergezeld door urinestenen. Hoewel de inferieure vena cava-ureter een congenitale misvorming is, ontwikkelen de meeste patiënten pas na volwassenheid symptomen.
Onderzoeken
Onderzoek van de urineleider na inferieure vena cava
De diagnose berust hoofdzakelijk op intraveneuze urografie en retrograde ureterintubatie, die ureterale verplaatsing toont, die een sikkelvormige of "S" -vervorming vormt over de 3e en 4e lumbale wervels in de middenlijn, en de ureter wordt uitgebreid in het proximale segment van de compressie. Nierhydronefrose, Randell wees erop dat er in de schuine positie van de röntgenfoto een zekere afstand is tussen de normale ureter en de lumbale wervels, maar de ureter na de onderste vena cava zich dicht bij de lumbale wervels bevindt. Als de bovenstaande onderzoeksmethode nog steeds geen duidelijke conclusie oplevert, De door Presman en Firfer voorgestelde onderzoeksmethode kan worden gebruikt, d.w.z. nadat de juiste urineleider is geïntubeerd, wordt een röntgenvrije katheter ingebracht in de vena saphena van de onderste vena cava en vervolgens worden röntgenfoto's genomen om weer te geven De relatie tussen de juiste urineleider en de inferieure vena cava, echografie, CT en MRI zijn waardevol voor de diagnose van vasculaire misvormingen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van ureter na inferieure vena cava
diagnose
De klinische manifestaties van deze ziekte zijn atypisch. Ongeveer 25% van de gevallen heeft geen significante symptomen of alleen milde en aanvaardbare lage rugpijn. De diagnose is afhankelijk van intraveneuze urografie en ureterale retrograde angiografie.
Differentiële diagnose
Niertumor
Wanneer de grote rechter niertumor de ureter naar de middellijn duwt, moet deze worden onderscheiden van de posterior vena cava ureter. De niertumor heeft een geschiedenis van grove hematurie. Wanneer de tumor groot genoeg is om de ureter naar de mediale zijde te verplaatsen, moet deze in de buik kunnen zijn. Aanraken van de massa; B-echografie en CT-onderzoek kunnen de relatie en grootte van de tumor met de nier bepalen; urografie kan aantonen dat het nierbekken en het nierbekken zijn vervormd of volledig verdwenen.
2. Rechter ureterale calculi
Rechter ureterale calculi kunnen hydronefrose in de juiste nier veroorzaken, maar er zijn veel paroxismale rechter nierkoliek met hematurie Urinaire angiografie kan calculi in de ureter detecteren en de ureter en het nierbekken zetten uit boven de steen.
3. Juiste ureterale strictuur
Kan hydronefrose veroorzaken, de geschiedenis van de ureterstenose kan worden gevraagd, urografie kan worden gevonden in ureterale strictuur en boven ureterale dilatatie en hydronefrose.
4. Primaire gigantische urineleider
Er kunnen nier, ureterale hydrops, urografie zijn om ureterale tortuositeit te tonen, maar niet naar de middellijnverschuiving, geen "S" -vormverandering, ureteraal nabij de blaasopening is smal, het uiteinde is spoelvormig.
