anastomose ulcus
Invoering
Inleiding tot anastomotische zweren Anastomotische zweer verwijst naar ulceratie in de anastomose of een nabijgelegen slijmvlies na maag-jejunostomie, ook bekend als recidiverende maagzweer. Heb een geschiedenis van maagzweer gastrectomie. Perforatie, obstructie, bloedingen en andere complicaties treden vaak op. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0065% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: acute diffuse peritonitis
Pathogeen
Oorzaak van anastomotische zweer
Heb een geschiedenis van maagzweer gastrectomie. In de maagholte zijn maagzuur en pepsine belangrijke spijsverteringsstoffen in maagsap.
Maagzuur is een sterke zure substantie en is zeer agressief; pepsine heeft de functie van hydrolyserende eiwitten en kan eiwitten op de maagwand vernietigen, maar in de aanwezigheid van deze erosiefactoren kan het maagdarmkanaal nog steeds weerstand bieden en de slijmvliesintegriteit behouden. En zijn eigen functie, vooral omdat de maag, het slijmvlies van de twaalfvingerige darm ook een reeks afweer- en herstelmechanismen heeft. We noemen de schadelijke erosie van maagzuur en pepsine het schademechanisme, en het afweer- en reparatiemechanisme van het maagdarmkanaal zelf wordt het beschermingsmechanisme genoemd.
Momenteel wordt aangenomen dat het beschermende mechanisme van het maagslijmvlies van de maag van normale mensen voldoende is om de erosie van maagzuur en pepsine te weerstaan. Wanneer bepaalde factoren echter een bepaald deel van het beschermingsmechanisme aantasten, kunnen maagzuur en protease het slijmvlies eroderen en zweervorming veroorzaken. Overmatige maagzuursecretie overtreft veel meer de afweer en het herstel van het slijmvlies en kan ook zweren veroorzaken. Recente studies hebben aangetoond dat Helicobacter pylori en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen de meest voorkomende oorzaak zijn van schade door maagzweren veroorzaakt door gastro-intestinale beschermingsmechanismen, en maagzuur speelt een sleutelrol bij de vorming van zweren. Bovendien kunnen medicijnen, stress, hormonen ook leiden tot het ontstaan van zweren, een verscheidenheid aan psychologische factoren en slechte eetgewoonten kunnen het ontstaan van zweren veroorzaken.
Het voorkomen
Anastomotische zweerpreventie
Deze ziekte moet aandacht besteden aan het voorkomen van maagziekten, een redelijk dieet, matige dikte en geschikte lichamelijke oefening moet worden uitgevoerd om hun eigen immuniteit te versterken.
Complicatie
Anastomotische zweercomplicaties Complicaties, acute diffuse peritonitis
Perforatie, obstructie, bloedingen en andere complicaties treden vaak op.
1, bloeden
Bloeden wordt veroorzaakt doordat de zweer tot op zekere hoogte erodeert en de bloedvaten rond de zweer scheurt. De hoeveelheid bloedingen en de mate van schade aan het leven van de patiënt is afhankelijk van de grootte van het beschadigde bloedvat. Wanneer de zweer wordt beschadigd door de haarvaten, is deze in het algemeen minder schadelijk voor de patiënt en is het niet gemakkelijk te vinden. Het is alleen in het geval van fecale occulte bloedtest. Het wordt gevonden; wanneer de grotere bloedvaten beschadigd zijn, kunnen hematemesis of zwarte ontlasting verschijnen. Over het algemeen kunnen patiënten vóór de bloeding verergering van verschillende gastro-intestinale symptomen ervaren, maar wanneer de bloeding stopt, kan de pijn in de bovenbuik worden verminderd of zelfs verdwijnen.
2. Perforatie
De algemene zweerbeschadiging zit in de slijmvlieslaag van het maagdarmkanaal.Wanneer de zweer zich diep in de serosale laag van het maagdarmkanaal voortzet, is alleen de buitenste laag vergelijkbaar met een dun stuk papier en kan het acute maagdarmkanaal op elk moment optreden. Na perforatie stroomt de inhoud van het maagdarmkanaal na perforatie in de buikholte, wat resulteert in acute diffuse peritonitis. Plotselinge buikpijn, misselijkheid, braken, buikplaat, duidelijke tederheid en rebound tederheid, leverdofheid en darmgeluid verdwenen, abdominale fluoroscopie ziet vrij gas onder de oksel, sommige patiënten zijn in shocktoestand, in In deze situatie moet de patiënt onmiddellijk worden behandeld door een spoedoperatie, anders loopt het leven gevaar. Natuurlijk, met de huidige medische omstandigheden en tijdige bezoeken aan patiënten, is de incidentie van perforatie niet erg hoog, klinisch kan deze worden onderverdeeld in acute, subacute en chronische drie, alleen acute perforatie vereist een operatie.
Symptoom
Anastomotische zweer symptomen Vaak voorkomende symptomen Buikpijn Buikgevoeligheid Misselijkheid buikspieren Maagzweer Anorexia gewichtsverlies
symptomen:
Er is een voorgeschiedenis van gastrectomie van een maagzweer. De symptomen zijn vergelijkbaar met die voor maagzweer. De meest voorkomende buikpijn is afleveringen. De nachtelijke pijn is aanzienlijk. Het wordt er vaak naar uitgestraald. De buikpijn is langer en de remissieperiode is langer. Korter, eten of maagzuurremmers kunnen tijdelijk verlichten, anorexia, misselijkheid, braken en gewichtsverlies komen vaker voor, sommige patiënten kunnen gecompliceerd zijn door perforatie, obstructie en bloedingen.
Lichamelijk onderzoek gevonden:
Buikgevoeligheid komt vaak overeen met buikpijn. Buikspieren kunnen soms buikspierspanning hebben. Bij oudere patiënten kan de buikmassa de massa raken.
Onderzoeken
Anastomotisch zweeronderzoek
Fecaal occult bloed: duurzaamheid is positief wanneer zweren actief zijn.
Endoscopie: gewone zweren bevinden zich in de dunne darm van de anastomose, waarvan de meeste enkelvoudige zweren zijn, met slijmvlieserosie en congestie, oedeem en biopsie kunnen kwaadaardige zweren uitsluiten.
Maagzuurtest: toonde een toename van BAO, MAO werd significant verhoogd door pentagastrin gastrine of augmented histamine-methode, serum gastrinemeting kon worden verhoogd en anastomotische misvorming, stenose, sputum kan worden gezien in ongeveer de helft van röntgenonderzoek van bariummaaltijd. Residuen, schaduwen en lokale tederheid.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van anastomotische zweren
Het kan worden gediagnosticeerd op basis van medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Besteed aandacht aan de identificatie van andere zweren, maagziekten en andere ziekten.
