Duodenaal vasculair compressiesyndroom
Invoering
Inleiding tot het duodenale vasculaire compressiesyndroom Duodenale vasculaire compressiesyndroom verwijst naar de darmobstructie die wordt veroorzaakt door de compressie van de superieure mesenteriale slagader in het derde deel van de twaalfvingerige darm (dwz de dwarsdoorsnede), dus het wordt ook superieure mesenterische arterie-compressiesyndroom genoemd, Wilke-syndroom en tien Duodenale stasis enzovoort. Duodenale obstructie veroorzaakt door superieure mesenterische compressie van de slagader kan worden onderverdeeld in acute en chronische typen, en chronische obstructie is het meest voorkomende type in de klinische praktijk. Duodenaal vasculair compressiesyndroom moet worden behandeld met niet-chirurgische behandeling. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% -0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: uitdroging ondervoeding
Pathogeen
Oorzaken van het duodenale vasculaire compressiesyndroom
Oorzaak:
Het transversale segment van de twaalfvingerige darm bevindt zich achter het retroperitoneum en is het meest vaste deel van het spijsverteringskanaal. Het loopt van rechts naar links over de derde lumbale wervels en de abortinale aorta. Het distale uiteinde van de twaalfvingerige darm wordt opnieuw bedekt door de suspensie van de twaalfvingerige darm ( Het Trietz-ligament is gefixeerd, en het achterste deel is de vena cava, het wervellichaam en de abdominale aorta.De voorste superieure mesenteriale slagader wordt doorkruist door de mesenterische vaatbundel in de mesenterische wortel De superieure mesenterische slagader wordt meestal gescheiden op het niveau van de eerste lendenwervel. Onder een hoek van 30 tot 42 graden, als de hoek tussen de superieure mesenteriale slagader en de abdominale aorta kleiner wordt, kan de superieure mesenterische slagader het dwarsgedeelte van de twaalfvingerige darm tegen het wervellichaam of de abdominale aorta drukken, waardoor darmstenose en obstructie wordt veroorzaakt. .
De bovengenoemde mechanische obstructie is vaak het resultaat van een combinatie van factoren, zoals een nauwe hoek aan het begin van de superieure mesenteriale slagader, en de suspensie van de twaalfvingerige darm is te kort om het distale uiteinde van de twaalfvingerige darm op een hogere positie te fixeren. De superieure mesenteriale slagader is afkomstig van de positie van de abdominale aorta te laag, en er is abnormaal lopen van de superieure mesenterische slagader voor de twaalfvingerige darm over het wervellichaam. Bovendien, lumbale lordose, duodenale suspensieve ligament en mesenterische wortel Aangrenzende lymfadenitis, verminderd mesenterisch en posterieur peritoneaal vet, viscerale ptosis, enz. Kunnen de kloof tussen de wervelkolom en het proximale deel van de superieure mesenteriale slagader verminderen, waardoor de twaalfvingerige darm gemakkelijk wordt onderdrukt.
Het voorkomen
Duodenale vasculaire compressie syndroom preventie
Er is geen bijzonder effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege behandeling zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Duodenale vasculaire compressie syndroom complicaties Complicaties uitdroging ondervoeding
Langdurig herhaald braken kan gecompliceerd zijn door gewichtsverlies, uitdroging en systemische ondervoeding.
Symptoom
Duodenale vasculaire compressiesyndroom symptomen Vaak voorkomende symptomen Vermoeidheid anorexia, zwakte, uitdroging, gewichtsverlies
Duodenale obstructie veroorzaakt door compressie van superieure mesenteriale slagader kan worden onderverdeeld in acute en chronische typen Acute obstructie heeft veel gastro-intestinale prodromale symptomen, vaak secundair aan torso-gipsfixatie, tractie of liggend op overbelaste stents. Daarna zijn de belangrijkste manifestaties tekenen van acute maagverwijding.
Chronische obstructie is het meest voorkomende type in de kliniek. De belangrijkste symptomen zijn braken, die optreedt na de maaltijd. Het braaksel bevat gal en voedsel. De symptomen zijn met tussenpozen terugkerend. De remissieperiode is lang of kort. De symptomen kunnen veranderen als gevolg van de lichaamspositie. En verminderen, zoals liegen opzij, buikligging, borst en knieën, enz., Dit zijn de kenmerken van deze ziekte, braken gaat vaak gepaard met buikpijn of alleen de bovenbuik zwelt ongemak, tijdens de remissieperiode kan volheid zijn na het eten, vermoeidheid, Onvermogen, nervositeit, anorexia en emotionele instabiliteit, langdurig braken leidt tot gewichtsverlies, uitdroging en systemische ondervoeding.
Onderzoeken
Duodenaal vasculair compressiesyndroom
Gastro-intestinaal bariummeel kan eerst in de twaalfvingerige darm worden gezien, twee dilatatie en herhaalde sterke omgekeerde peristaltiek, de tinctuur kan worden teruggevloeid in de maag, er is een nette schuine lijn aan de andere kant van het transversale segment van de twaalfvingerige darm en Wanneer het slijmoplossend middel wordt geblokkeerd, kan de ingeslikte maaltijd niet na 2 tot 4 uur uit de twaalfvingerige darm worden geëvacueerd, wat aangeeft dat er een obstructie is.Als de patiënt de buik of de linker laterale positie neemt, verdwijnt de twaalfvingerige darm. Dit is zeer nuttig voor de diagnose van dit syndroom.
Tegelijkertijd kan aorta angiografie en slijmoplossend onderzoek het verband aantonen tussen duodenale compressie en superieure mesenteriale slagader, vernauwingshoek tussen superieure mesenteriale slagader en abdominale aorta, en abnormale werking van superieure mesenteriale slagader, maar klinisch zeer Minder behoefte aan aorta angiografie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van het duodenale vasculaire compressiesyndroom
diagnose
Kan worden gediagnosticeerd op basis van klinische symptomen en laboratoriumtests.
Bij patiënten met herhaaldelijk braken van gal en voedsel, vooral wanneer de lichaamspositie de tekenen kan verlichten, moet de mogelijkheid van superieur mesenterisch slagadersyndroom worden overwogen en is verder onderzoek van het gastro-intestinale barium nodig.
Gastro-intestinaal bariummeel kan eerst in de twaalfvingerige darm worden gezien, twee dilatatie en herhaalde sterke omgekeerde peristaltiek, de tinctuur kan worden teruggevloeid in de maag, er is een nette schuine lijn aan de andere kant van het transversale segment van de twaalfvingerige darm en Wanneer het slijmoplossend middel wordt geblokkeerd, kan de ingeslikte maaltijd niet na 2 tot 4 uur uit de twaalfvingerige darm worden geëvacueerd, wat aangeeft dat er een obstructie is.Als de patiënt de buik of de linker laterale positie neemt, verdwijnt de twaalfvingerige darm. Dit is zeer nuttig voor de diagnose van dit syndroom.
Tegelijkertijd kan aorta angiografie en slijmoplossend onderzoek het verband aantonen tussen duodenale compressie en superieure mesenteriale slagader, vernauwingshoek tussen superieure mesenteriale slagader en abdominale aorta, en abnormale werking van superieure mesenteriale slagader, maar klinisch zeer Minder behoefte aan aorta angiografie.
Differentiële diagnose
Om andere oorzaken van obstructie van de twaalfvingerige darm uit te sluiten, zoals ontstekingsmassa's in de buurt van het ligamentum flavum, congenitale gigantische twaalfvingerige darm, ringvormige pancreas, septum van de twaalfvingerige darm en tumor, kunnen de laatste twee worden gebruikt voor vezelendoscopie Om te helpen diagnosticeren, zijn de symptomen niet typisch, maar moeten nog steeds maag, darmzweren, cholelithiasis, cholecystitis, pancreatitis en duodenitis, enz. Worden uitgesloten. De laatste jaren zijn er chronische obstructie van de twaalfvingerige darm met ulcera of pancreas geweest Ontstekingsrapporten vereisen aandacht bij het diagnosticeren.
