oesofageale achalasie
Invoering
Inleiding tot oesofageale achalasie Athelixia is een primaire algemene slokdarmmotorische disfunctieziekte gekenmerkt door: 1 geen peristaltiek in het slokdarmlichaam. 2 De onderste slokdarmsfincter ontspant niet of is niet volledig ontspannen tijdens het slikken. 3 In de rusttijd nam het onderste uiteinde van de slokdarmsfincterdruk toe. Hoewel achalasie een goedaardige ziekte is, heeft het een grote invloed op de kwaliteit van leven, gezondheid en levensduur.Omdat slikken moeilijk is, kunnen patiënten alle methoden gebruiken, waaronder lichaamspositie, drinkwater, herhaald slikken, enz., Zodat patiënten zich schamen om voor iedereen te eten. Kan alleen eten, psychologische stress veroorzaken en sociale activiteiten ernstig beïnvloeden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,076% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: moeite met slikken Esophageal hiatus hernia
Pathogeen
Oorzaken van oesofageale achalasie
De ziekte wordt gekenmerkt door distale slokdarmstenose, langdurige flexie van het lichaam, verdikking van de spierlaag, in het bijzonder de ringspier, histologisch onderzoek van ganglioncellen, mononucleaire celinfiltratie van de intestinale myenterische plexus in de slokdarm en Fibrose, het aantal ganglioncellen in de distale slokdarm is verminderd, vagus zenuwvezels, ongeacht myelinescheuring, neurofilamentruptuur, axoplasmatische zwelling, axonaal - Xuwang membraan en axonale membraanscheiding, vagus zenuw dorsale nucleus En de structuur heeft abnormale veranderingen, de ultrastructuur van de oesofageale gladde spier kan worden gezien vanaf de microfilament, daarom kan het worden gezien vanaf de hersenstam, vagus zenuwvezels, intestinale spierplexus totdat de spierzenuw degeneratief zijn, verliest de slokdarm innervatie, Maar hoe het virus, exotoxine, kanker, parasieten en gastrine beïnvloeden, en waar de primaire laesies zijn, enz., De pathogenese is nog onduidelijk.
Het voorkomen
Preventie van oesofageale achalasie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte en vroege diagnose en vroege behandeling zijn de sleutel.
Complicatie
Complicaties van oesofageale achalasie Complicaties dysfagie slokdarm hernia
De complicaties van deze ziekte worden voornamelijk veroorzaakt door een operatie, waaronder:
1 symptomen zijn niet verlicht; na sclerosering is er nog steeds dysfagie of vroegtijdig recidief, vaak als gevolg van onvoldoende incisie in de spierwand, resterende vezels van de ringvormige spiervezels of kleine bloedvaten buiten het slijmvlies worden niet gebroken, het slijmvlies van nature uitpuilt onvolledig.
2 symptomen recidief na slokdarmspierincisie; na een asymptomatisch stadium van slokdarmmyotomie kwamen de symptomen terug.
3 slijmvliesperforatie; onbedoeld snijden van het slijmvlies wanneer de spierlaag scherp en gescheiden is van de slokdarm, of elektrocoagulatie tijdens hemostase, of perforatie kan optreden na krachtig postoperatief braken.
4 slokdarm hiatus hernia en hernia; slokdarm hiatus hernia wordt gesneden in de slokdarmspierlaag, het gat wordt opengesneden en het gat ondersteunend weefsel wordt vernietigd en niet opgemerkt, dus onbehandeld, wordt de inhoud van de buikholte gebroken van de scheur wanneer de buikdruk wordt verhoogd Het wordt in de borst gedrukt en teruggetrokken in de buikholte wanneer de buikdruk wordt verlaagd.
is te wijten aan de incisie van de slokdarmspierlaag of het antirefluxmechanisme wanneer het diafragma niet correct is gerepareerd, of aan een plotselinge toename van de buikdruk zoals ernstige hoest en braken zal worden gehecht en vingeronderzoek.
5 reflux-oesofagitis: postoperatieve reflux of reflux-oesofagitis, zoals poststernale pijn of bovenbuikbranding, zure reflux of hematemesis, na het eten kan het lichaam niet voorover buigen en buigen, zelfs omdat Pijn en weigeren te eten, oesofagoscopie kan lokale congestie, oedeem, erosie of oppervlakkige zweer buiten het onderste gedeelte van de slokdarm zien.
Symptoom
Symptomen van oesofageale achalasie Vaak voorkomende symptomen Anti-maag sternale pijn Gewichtsverlies Nerveuze dysfagie
De incidentie is laag, ongeveer 1 / 100.000, kan een familiegeschiedenis hebben, voornamelijk voor dysfagie, misselijkheid en pijn op de borst, geven over het algemeen lange tijd symptomen, maar de symptomen van kinderen zijn niet duidelijk, vaak niet-specifieke en verwarrende symptomen, zullen achterblijven Verteld bij kinderen met achalasie.
1. Dysfagie: er zijn verschillende kenmerken:
1 Wanneer u begint met eten, is er geen direct slikken moeilijk. Naarmate de hoeveelheid voedselinname toeneemt, worden de symptomen zichtbaar als gevolg van obstructie van de slokdarm.
2 Ongeacht of het vast of vloeibaar is, is de moeilijkheid om te slikken bij het binnenkomen van voedsel soms heel anders.
3 De moeilijkheidsgraad bij het slikken is omgekeerd evenredig met de mate van slokdarmverwijding, dat wil zeggen, hoe groter de slokdarm is, hoe lichter de moeilijkheid bij het slikken.
4 Slokdarmlediging is voornamelijk afhankelijk van de zwaartekracht, dus patiënten kunnen verschillende manieren gebruiken, zoals staan of eten, veel vloeistof drinken en hard slikken, herhaaldelijk slikken, diep uitademen en andere activiteiten, voornamelijk om te verhogen Druk in de slokdarm dwingt voedsel in de maag.
5 snelle maaltijden, gebruik van koud of oververhit voedsel en emotionele stimuli en andere ongunstige stimuli kunnen het slikken moeilijker maken.
2. Reflux: refluxsymptomen zijn erger dan dysfagie. Met de ontwikkeling van de ziekte verschilt het tijdstip van reflux van dat van reflux. Ongeveer 90% van de patiënten in de vroege fase van de ziekte vindt plaats in maaltijden en na maaltijden. De inhoud is alleen het voedsel dat net is gegeten, de hoeveelheid is klein.Met de voortdurende expansie van het slokdarmlichaam, breidt de capaciteit van de slokdarm geleidelijk uit, en de grote kan meer dan 1L bereiken.Het aantal reflux is minder dan voorheen en kan eens in de 2-3 dagen optreden. De hoeveelheid vulling nam toe in vergelijking met de vorige, en het voedsel dat 's nachts of zelfs een paar dagen geleden werd gegeten had een stinkende stank. Ongeveer 57% van de patiënten had reflux tijdens hun liggende positie en toen ze wakker werden, vonden ze een kussen of een sputum met een reflux. Sommige patiënten geven niet om deze onzorgvuldigheid, maar moeten zorgvuldig worden geraadpleegd door ervaren artsen om een diep begrip van de ziekte te krijgen, maar vragen ook of er enige aspiratie wordt veroorzaakt door reflux tijdens de slaap en een ondraaglijke hoge hoest Vanwege ernstige hoest ben ik gedwongen om rechtop te zitten, vooral vanwege het voorkomen of frequent voorkomen van bronchitis, longinfectie, longabces en stagnatie van de stagnatie. Men zou kunnen denken dat dit kan worden veroorzaakt door reflux van de slokdarm. Tot hoogte Besteed aandacht aan de aanwezigheid of afwezigheid van gelijktijdige kanker, omdat ongeveer 3% van deze patiënten kanker heeft.
3. Pijn op de borst: er is spontane poststernale pijn in de vroege fase van de ziekte, die kan worden uitgestraald naar de schouderarm en de onderkaak gedurende enkele minuten tot enkele uren. Wanneer de slokdarm zich uitbreidt tot langdurige flexie, verdwijnt de pijn. Wanneer de pijn optreedt, voer de drank of sublinguaal in Het gebruik van salpeterzuur kan de oorzaak van pijn verlichten, wat nog onduidelijk is.
4. Gewichtsverlies en bloeden: Vanwege slikproblemen, zijn patiënten vaak bang om te eten, gebrek aan inname van voedingsstoffen, wat resulteert in verschillende gradaties van gewichtsverlies, ondervoeding, enz., Bloeden is zeldzaam, meestal vanwege slokdarmontsteking, maar kan niet worden genegeerd De mogelijkheid van kanker.
Onderzoeken
Onderzoek van oesofageale achalasie
1. Röntgeninspectie :
Röntgenonderzoek is erg belangrijk voor de diagnose van achalasie en gemeenschappelijke radiografie en slokdarm van de borst hebben unieke prestaties.
(1) Gewone röntgenfoto.
(2) Esophageal angiography.
2. Gastroscopie.
3. Slokdarmmanometrie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van oesofageale achalasie
Kan worden gediagnosticeerd op basis van klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van mediastinale tumor, angina pectoris, slokdarmneurose en dergelijke.
Mediastinale tumoren hebben geen problemen met differentiële diagnose. De meeste angina pectoris wordt veroorzaakt door inspanning. Deze ziekte wordt veroorzaakt door slikken en heeft moeite met slikken. Dit kan worden geïdentificeerd. De meeste slokdarmneurose (zoals sputum) wordt uitgedrukt als Er is een obstructie van een vreemd lichaam in de keelholte naar het slokdarmgebied, maar er zijn geen symptomen van een infarct, goedaardige slokdarmvernauwing en reflex-slokdarmfistels veroorzaakt door laesies in de maag en galblaas.De slokdarm heeft slechts milde verwijding. De differentiële diagnose van deze ziekte en slokdarmkanker is het meest. Belangrijk is dat de röntgenkenmerken van kankerachtige slokdarmvernauwing lokale mucosale vernietiging en stoornis zijn; de stenose is matig verwijd en de ziekte veroorzaakt vaak extreme expansie.
