Subcutaan emfyseem van de borstwand
Invoering
Inleiding tot subcutaan emfyseem in de borstwand Onderhuids weefsel in de borst heeft een subcutaan emfyseem wanneer het gasvolume aanwezig is. Subcutaan emfyseem van de borstwand is meestal secundair aan borstbeen- en / of ribfractuur met pneumothorax, vooral bij patiënten met meerdere ribfracturen met spanning pneumothorax, maar ook bij tracheale, bronchiale, long- en slokdarmletsels, incidenteel Veroorzaakt door endoscopisch onderzoek van het letsel. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,002% - 0,006% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hartfalen
Pathogeen
Oorzaken van subcutaan emfyseem in de borstwand
(1) Oorzaken van de ziekte
Subcutaan emfyseem van de borstwand is meestal secundair aan borstbeen- en / of ribfractuur met pneumothorax, vooral bij patiënten met meerdere ribfracturen met spanning pneumothorax, maar ook bij tracheale, bronchiale, long- en slokdarmletsels, incidenteel Veroorzaakt door endoscopisch onderzoek van het letsel.
(twee) pathogenese
Gesloten en open verwondingen aan de borst gaan vaak gepaard met ophoping van onderhuids gas. Er zijn meestal drie manieren waarop lucht het onderhuidse weefsel kan binnendringen via de beschadigde plaats:
1 Wanneer de pneumothorax gepaard gaat met schade aan het pariëtale borstvlies, kan de lucht in de borstholte het onderhuidse weefsel van de borstwand binnendringen via het beschadigde deel.
2 Wanneer de luchtpijp, de bronchiën of de slokdarm scheuren, kan de lucht rechtstreeks vanuit de scheurpoort het mediastinum binnendringen en zich vervolgens via het borstbeen verspreiden naar de nek, het gezicht en het onderhuidse weefsel van de borst.
3 Lucht komt rechtstreeks in het onderhuidse weefsel door de wond van de borstwand.
Het voorkomen
Borstwand subcutane emfyseem preventie
Normaal gesproken is er geen speciale behandeling nodig voor subcutaan emfyseem, maar de bron van het gas moet op tijd worden gecontroleerd. Bij de eerste hulp en chirurgische behandeling van borsttrauma moeten we aandacht besteden aan het verband en wondverband en luchtisolatie om pneumothorax te voorkomen.
Complicatie
Borstwand subcutane emfyseem complicaties Complicaties hartfalen
Wanneer subcutaan emfyseem optreedt, zijn de belangrijkste borstspieren gespannen en kunnen de buikwandspieren aan de onderrand van de ribben lokale bloedingen, zwelling, pijn op de borstwand en spierspasmen veroorzaken. Het ribgewricht en het ribgewricht zijn verbonden door een sterk ligament, dus bij de fysiologische ademhalingsbeweging heeft het ribgewricht een zeer klein bewegingsbereik. Knijpen of overmatig sterke verstuikingen kunnen scheuren in de gewrichtsbanden veroorzaken, zelfs ribben en compressie van de intercostale zenuwen.
Symptoom
Symptomen van onderhuids emfyseem in de borstwand Veel voorkomende symptomen Geluid heesheid, subcutaan emfyseem, ademhalingsmoeilijkheden, beklemming op de borst, post-sternale pijn, hartfalen, tachycardie, kneuzingen
Over het algemeen hebben patiënten met subcutaan emfyseem geen symptomen, maar het effect van een paar patiënten is moeilijk te knipperen. Patiënten met mediastinumemfyseem klagen vaak over beklemming op de borst of pijn aan de achterkant van de borst. Ze kunnen ook heesheid, zwelling van het onderhuidse weefsel en een sponsachtig gevoel en snurken hebben. En het gevoel van sneeuw, als de geur van ruw snurken gepaard gaat met hartslag, zoals gezien bij mediastinumemfyseem, kan ernstige mediastinale emfyseem de veneuze terugkeer, verwijding van de halsader, tachycardie, ademhalingsproblemen en zelfs hartfalen beïnvloeden prestaties.
Onderzoeken
Onderzoek van subcutaan emfyseem in de borstwand
Uit röntgenonderzoek blijkt dat het zachte weefsel van de borstwand en / of de nek een licht-transparante onregelmatige vlekschaduw heeft.Als de linkerrand van het hart dubbel gearceerd is, wordt het gekenmerkt door een grote hoeveelheid gasophoping in het mediastinum.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van subcutaan emfyseem in borstwand
diagnose
Na een borstletsel is de huid op de borstwand gezwollen. Als u de spons aanraakt en het sputum voelt, geeft dit aan dat er sprake is van subcutaan emfyseem. Het is over het algemeen niet gemakkelijk om de diagnose of verkeerde diagnose te missen. Zorgvuldige klinische observatie is nuttig om de bron van emfyseem te verduidelijken. In de nek moet worden overwogen dat de bron mediastinum-emfyseem kan zijn, de plaats van het eerste emfyseem in de borstwand is vaak de plaats van ribfractuur, röntgenonderzoek helpt om de bron van emfyseem verder te identificeren.
Differentiële diagnose
Pneumothorax: verwijst naar het gas dat de pleuraholte binnengaat, resulterend in een toestand van gasophoping, pneumothorax genoemd. Gewoonlijk verdeeld in drie categorieën: spontane pneumothorax, traumatische pneumothorax en kunstmatige pneumothorax. Spontane pneumothorax wordt veroorzaakt door longziekte, breuk van longweefsel en viscerale pleura, of door breuk van kleine blaasjes en bullae nabij het oppervlak van de longen, lucht in de longen en bronchiën in de pleuraholte, meestal röntgenonderzoek op de borst identificatie.
